對75歲以上老年肺癌患者人文關懷的護理

陳靜芳

（湖北省武漢市武昌醫院腫瘤科，湖北武漢，430061）

人文關懷是人文精神的一種體現，在醫學領域是指以人為本，以患者為中心，關心和關注患者的價值、權利和需求［1］。在醫務工作中，要求醫務人員不僅給予患者專業技術上的幫助，還要在生活上給予照顧，思想上予以關注，關注患者的權利和需求，對患者進行合理護理、健康指導。本科運用人文關懷的理念進行護理，取得了滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科2009年9月～2011年2月住院患者中75歲以上肺癌患者，運用人文關懷的理念進行護理為A組，2008年3月～2009年8月住院患者中75歲以上肺癌患者僅實施常規護理為B組。A組患者平均年齡78.6歲，B組平均年齡77.9歲；住院天數A組平均24d，B組平均25 d；A組非小細胞肺癌38例，小細胞肺癌10例，B組非小細胞肺癌37例，小細胞肺癌9例，所有患者均未行手術治療。A組中有7例行放化療，B組中有6例行放化療，余均行姑息治療。2組患者在性別、文化程度、年齡等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

2組均給予常規護理，做好基礎護理、生活護理，一般健康教育，A組在常規護理基礎上體現人文關懷。

疼痛護理：護士應向患者講清疼痛早期，正確、有效、適量地運用鎮痛藥的必要性，不用完全依照三階梯治療的常規方式，應告知患者緩解疼痛是人的基本人權，強調嗎啡的有效治療作用。護士應鼓勵患者疼痛時及時向醫生求助，尋求有效鎮痛措施，緩解嗎啡的不良反應。當有些患者口述不能有效表達時，護士應注意觀察患者表情及身體語言，及時發現疼痛并予以分級配合醫生幫助患者將疼痛降低至可忍受水平甚至無痛，與患者親切交流，徒手按摩，皮膚刺激，如握手、拍背，有助于患者放松心情，緩解疼痛。

環境中人文關懷：病房應營造一種充滿人情味的，以關心患者、尊重患者、以患者利益和需要為中心的人文環境。盡量住單間，如住雙人間應有隔簾保護患者隱私。病房中配有小冰箱及微波爐，有室內觀賞植物。休息環境保持安靜，工作人員避免嘈雜，治療車注意潤滑，做好閑雜人員的管理。注意房間科學地通風、消毒，增加舒適感。

輸液護理中體現人文關懷：護士進入病房前先輕敲門，熱情問候患者，詢問患者所愿意的穿刺部位，遇到血管彈性不好穿刺有難度時，耐心講解以取得患者配合，如一次穿刺不成功則換高年資有經驗護士進行穿刺，如確實穿刺難度大，則建議患者行經皮穿刺中心靜脈導管（CVC）、經外周穿刺中心靜脈導管（PICC）或輸液港處理，輸液過程中認真傾聽患者的傾訴，了解心理動態，同時通過語言、行為、表情、態度等達到影響患者心理的目的，使其處于接受治療的最佳狀態，輸液巡視中要強化護士責任意識，團隊協作精神，彌補和防范護理缺陷，預防靜脈輸液滲出及差錯事故的發生，強調護理的預見性，最大限度地保證患者的安全。人文關懷是文化護理的核心內容之一，是護士將獲得的知識內化后，自覺給予患者情感的付出［2］。

保持呼吸道通暢的人文關懷措施：用鼻導管低流量持續吸氧者，鼻腔干燥，可用少許液狀石蠟潤滑鼻腔，用面罩吸氧者注意面罩與皮膚接觸處皮膚的護理，痰液黏稠者，可使用空氣加濕器，使室內濕度達到50%左右，患者無力咳痰時，護士幫助患者排痰，也可使用電子振動排痰機等機器輔助幫助患者排痰。

心理護理體現人文關懷：當為患者實施護理時人文關懷的核心是以人為本，而護理實踐的核心是人［3］，對已知病情的患者，心理護理尤為重要，前提是必須全面了解患者，主動介紹自己，讓患者感到護士是在幫助他，認識到自己并沒有被拋棄。理解關注患者的情緒變化，對不良情緒進行及時護理干預，必要時可向醫生反應配合一定的抗焦慮、抗憂郁藥物，安慰患者并注意傾聽，溝通過程中與患者建立良好的關系，對尚有一定體力的患者組織一些趣味活動，讓臨終患者盡可能和家人待在一起，回憶生活中積極方面，放松心情、尊重生命、順其自然。

對家屬的人文關懷：家屬的反應會對患者產生較大的影響，對預后、醫療費用、日常工作的擔心，會讓家屬感受生活很有壓力，護士應理解患者家屬，建立相互信任的關系，應滿足家屬了解有關患者信息的需求，告之家屬營養上應如何調整，心理上如何安慰，陪護人員如何安排，出院后應如何家庭護理，對進入瀕死期的患者，應尊重家屬的意見，有時不恰當的復蘇、治療會侵害病者尊嚴，引起家屬悲哀及不必要的資源浪費。在親情的護理行為中，給患者一種依賴感和安全感［4］。在與患者深厚愛心的溝通中，喚起患者向往健康，善待生命［5］的愿望，達到保護生命，減輕痛苦，促進早日康復的護理目標。

1.3 評價內容

調查患者對護理工作的滿意度情況及無進展生存期（PFS）情況。滿意度調查表采取不記名問卷方式，使用醫院制定的調查表，分別就服務態度、技術水平、溝通能力、病房環境、健康宣教等幾個方面進行評價，每張調查表滿分為100分。

2 結 果

人文關懷實施前后75歲以上肺癌患者對護理滿意度比較：A組48例平均滿意度98.9%， B組46人平均滿意度90%，人文關懷實施前后75歲以上肺癌患者的PFS變化：A組48例PFS均數為（8.9±1.2）月，B組46例PFS均數為（6.21±1.5）月，2組比較，P＜0.05。

3 討 論

人文護理的內涵是護理工作要以人文本、尊重患者、關心患者。大量研究證明，通過各種人文護理手段，可以改善癌癥患者心理、生活狀況、提高其生存質量［6］。本文觀察94例75歲以上老年肺癌患者，分為A、B組，A組予以人文護理，其護理滿意度較B組提高且有統計學差異，A組PFS較B組延長，且有統計學差異，說明人文護理能提高老年肺癌患者護理滿意度，延長PFS。實行人文關懷，體現了以疾病為中心向以人為中心的整體護理模式的轉變，以工作需要為中心向以滿足患者為中心的責任制現代護理模式的轉變，從而提高患者滿意度，延長患者生存期。實施人文護理也強化了護士的責任心和愛心，患者始終在被尊重、被關愛的氛圍中接受治療、護理、康復，緩解了心理壓力，增強了治療信心和舒適度。人文關懷護理值得推廣。

［1］ 李患玲.護理人文關懷的基本理論及臨床應用［J］.中華護理，2005，40（11）：878.

［2］ 劉玉馥.護理工作融入人文關懷的思路探討［J］.解放軍護理雜志，2003，20（7）：76.

［3］ 袁文華.護理工作中人文關懷的意義及其具體體現［J］.中國醫藥導報，2010，7（35）：75.

［4］ 員 萍，尹照華，孔 艷.實踐優質護理服務必須強化人文關懷［J］.中華現代護理學雜志，2006，8：72.

［5］ 馬淑霞.強化人文關懷實踐優質親情護理服務［J］.中外醫療雜志，2008，23：104.

［6］ 王建平.癌癥患者心理干預新進展［J］.國外醫學：腫瘤學分冊，2006，27（5）：298.