針刺配合頭面部推拿治療肝郁氣滯型抑郁癥36例

楊東紅，譚遠飛，程越珠

(1.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021；2.長春中醫藥大學碩士研究生，吉林 長春 130117)

抑郁癥是一種常見的情感性精神障礙，是一種以顯著而持久的心境低落為主要特征的綜合征。臨床表現為抑郁心境，思維遲緩，言語動作減少，并伴有食欲減退、性功能減退、睡眠障礙等軀體癥狀。發病率正逐年增高，筆者采用針刺配合頭面部推拿治療肝郁氣滯型抑郁癥36例，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

全部病例均來自我院針灸科門診患者，隨機分為治療組36例，采用針刺配合頭面部推拿治療；對照組36例，采用口服西藥氟西汀，病程均為1個月～2年。治療組中，男19例，女17例，年齡為16～65歲，平均年齡40歲；對照組中，男17例，女19例，年齡15～63歲，平均39歲。均符合《中醫病證診斷療效標準》中“郁病”診斷標準。

2 治療方法

2.1 治療組 采用針刺配合頭面部推拿治療。

2.1.1 針刺選穴 所選針具均為蘇州醫療用品廠有限公司生產的華佗牌0.32 mm×(25～50) mm彈性良好的不銹鋼毫針。取穴以期門(雙)、肝俞(雙)、百會、內關(雙)、水溝、三陰交(雙)、太沖(雙)為主穴。心情抑郁，善太息，咽中如有異物梗塞者加膻中、廉泉、豐隆；心神不寧，神疲，健忘，失眠者加神門、足三里；食欲減退者加足三里、中脘；月經不調者加歸來、子宮；性欲明顯減退者加腎俞、命門；神智不清，記憶力減退者加四神聰、印堂。

2.1.2 針刺手法 操作時以主穴為主：期門穴斜刺或平刺0.5～0.8寸，肝俞穴斜刺0.5～0.8寸，百會穴沿頭皮針刺0.5～1.0寸，捻轉補法；水溝穴向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，以患者眼眶濕潤為度；內關穴直刺1寸，平補平瀉；期門穴平刺1寸，捻轉瀉法;三陰交穴直刺1寸，捻轉補法；太沖穴直刺0.5寸，捻轉瀉法。每日針刺1次，10次為1個療程,共4個療程。

2.1.3 頭面部推拿 1)囑患者仰臥位,閉目，自然放松，集中注意力體會術者操作時的感覺；2)術者位于患者頭前側，首先在印堂穴施以雙手拇指疊按法(或一指按法)數次；而后用雙手拇指交替直推法，從印堂穴快速直推至神庭穴，往返10次；隨后分推額部數次；3)再從印堂穴開始，分推抹兩側眉上額部至太陽穴，約10次，同時配合點按攢竹穴、魚腰穴、絲竹空穴、太陽穴，手法力度不易過大以患者感到舒適為宜；掌鳴天鼓法數次，輔以點按皮質下、交感、內分泌等耳穴，以達聰耳明目之效。治療過程中尤以安眠、印堂、攢竹、太陽等穴為治療重點。

2.2 對照組 口服氟西汀，每日20 mg，1次/d。2組均10 d為1療程，共治療4個療程。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 于治療前、后分別進行漢密頓抑郁量表(HAMD)及Zung抑郁自評量表(SDS)評分，觀察HAMD評分減分率的變化情況。

3.2 治療結果 見表1、表2。

表1 2組HAMD、SDS評分比較(±s)

表2 2組臨床療效結果比較 例

4 小結

研究[1-2]證明針灸能影響大腦皮層的神經活動過程，推拿作用于人體頭部，可使毛細血管擴張，腦部血流量增加，起到鎮靜安神的作用。“疏肝解郁”法針刺治療抑郁癥療效確切。

[1]劉志順.調理髓法治療中風后抑郁癥30例臨床觀察[J].中國針灸,1997(4):20015.

[2]葉國傳.針刺治療抑郁癥36例[J].上海針灸雜志,2000,19(6):30.