平衡針配合多針淺刺治療膝關節骨性關節炎療效觀察

陳新華

(長春中醫藥大學附屬醫院 針灸科，吉林 長春 130021)

筆者自2009年10月以來對74例膝關節骨性關節炎患者分別采用平衡針配合多針淺刺及單用透明質酸鈉凝膠關節腔內注射治療，現將臨床觀察結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有74例患者均為2009年10月-2011年9月我院針灸科就診患者，參照1986年美國風濕病學會推薦的膝關節骨關節炎診斷標準，把符合標準的患者根據就診順序按隨機數字表法隨機分為治療組與對照組，每組37例。治療組男18例，女19例；年齡45～79歲，平均(63.79±4.31)歲；病程3個月～20年，平均(8.9±4.31)年。對照組男17例，女20例；年齡43～80歲，平均(62.63±4.42)歲；病程5個月～18年，平均(8.9±4.31)年。

1.2 診斷標準 參照1986年美國風濕病學會推薦的膝關節骨關節炎診斷標準：1)膝關節痛在就診的前1個月內≥14 d；2)膝關節活動時有摩擦響聲；3)X線片示膝關節骨端邊緣有骨贅形成；4)膝關節周圍有腫脹；5)膝關節晨僵≤30 min；6)年齡≥40歲。具備1)、3)或1)、2)、4)、5)、6)即可診斷為膝關節骨性關節炎。

2 治療方法

2.1 治療組 平衡針的膝痛穴:選取35號3寸毫針肘橫紋中央，左病取右，右病取左，達到局部脹痛或向腕關節放射麻脹感后立即出針，即已達到刺激量。針刺10次休息1 d,1個月為1療程。后用多針淺刺局部取穴：血海、梁丘、鶴頂、內外膝眼、曲泉、膝陽關、足三里、陰陵泉、陽陵泉及阿是穴。常規消毒后，用30號1.5寸毫針多針淺刺局部穴位，每次留針30 min，針刺10次休息1 d，1個月為1療程。

2.2 對照組 單用透明質酸鈉凝膠關節腔內注射，注射點一般選擇在髕韌帶內側緣，首先以常規消毒，有積液的抽出積液，然后注入2 mL。每周注射1次，4次1療程，全部病例皆治療1個月。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]擬定，并計算病情輕重程度之積分。臨床控制：癥狀消失，關節活動正常，積分減少≥95%；顯效：癥狀消失，關節活動不受限，積分減少≥70%，<95%；有效:癥狀基本消除，關節活動輕度受限，積分減少≥30%，<70%；無效：癥狀與關節活動無明顯改善，積分減少不足30%。

3.2 治療結果 見表1、表2。

表1 2組臨床療效結果比較 例(%)

表2 2組治療前后功能積分比較(±s)

4 討論

針刺平衡針的膝痛穴可以激發調動患者機體的平衡調控系統針對性的作用于膝關節，而達到鎮痛消炎的作用，使其修復達到一個新的平衡狀態；多針淺刺主要是通過經絡、腧穴的傳導和調節作用從而調整膝關節局部的機能[1]。平衡針與多針淺刺合用可起到調節失穩糾正平衡，共同達到通經絡、利關節、止痹痛之功[2]。

[1]蔡立民,葉偉洪,駱家偉,等.中藥內外兼治治療膝關節骨性關節炎的臨床研究[J].中國中醫骨傷科雜志,2003,11(3):33-36.

[2]宋玉華,宋艾云,孟凡欣,等.平衡針快速治痛療效的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2005,21(11):27.