三年制高專護理藥物學教學內容改革的研究

曹紅　王寧　邢愛紅

［摘要］改革三年制高專護理藥物學教學內容，以適應臨床護理用藥實際。方法：將2006、2007、2008級3個年級高專護理專業學生分為對照班和實驗班，在每一年級進行平行實驗，對照班按照傳統教學內容授課，實驗班按照優化的教學內容授課；2009級所有班級全部使用按優化教學內容的新編教材授課；采用期末考核、訪談、問卷調查進行教學效果評估。結果：實驗班期末考核成績明顯高于對照班（P＜0.05），實驗班比對照班知識結構更合理。結論：護理藥物學教學內容改革符合臨床護理用藥實際需求。

［關鍵詞］護理藥物學教學內容改革

［中圖分類號］G712［文獻標識碼］A［文章編號］2095-3437（2012）08-00９８-0２

護理藥物學是高職高專護理專業重要的專業基礎課程和主干課程，是護理基礎課與護理臨床課的橋梁課程，是學生由護理基礎知識與技能向掌握護理臨床知識與技能轉變的橋梁，對學生職業能力的培養和職業素養的形成起主要支撐作用。目前高職高專護理藥物學教學存在以下主要問題：課程定位不夠準確、[1]護理專業特色的藥物學教學內容缺乏、[2]教學內容滯后于臨床實踐、[3]實驗教學內容缺少針對性的用藥護理實踐技能訓練。[4]本研究從臨床護理用藥需求出發，優化護理藥物學教學內容，突出護理用藥內容，突出護理專業特色，從而培養學生的職業能力，以適應臨床護理用藥實際，適應當代護理人才培養的需要。

一、對象與方法

（一）研究對象

選取我校2006、2007、2008級3個年級高專護理專業學生，分為對照班和實驗班，在每一年級進行平行實驗；對照班和實驗班學生在年齡、性別、入學成績、基礎課成績、理論課與實驗課課時安排等方面比較，無顯著性差異。在總結前三屆研究結果的基礎上，聯合長期在臨床一線工作的醫護人員和同類院校長期在教學一線的護理藥物學教師編寫出版了《護理藥物學》，在2009級所有班級全面推廣。

（二）研究方法

對照班按照傳統教學內容授課，即理論知識以講授法為主，結合多媒體進行藥物的藥理作用、作用機制、臨床應用、不良反應等方面內容的授課，實驗課教學內容采用經典的藥理學動物實驗。實驗班按照優化的教學內容授課，即理論知識強化用藥監護、簡化藥物作用機制，實驗課教學內容除經典的藥理學動物實驗外，增加了與臨床護理用藥密切相關的實訓。優化的教學內容按模塊化設計，具體如下：理論知識分為2個模塊，實驗實訓分為6個模塊。理論知識的2個模塊即總論和各論，總論介紹護理藥物學的基本概念、基本理論、基本知識，各論介紹典型藥物、常用藥物、新藥進展；實驗實訓內容的6個模塊即經典藥理學動物實驗、正確執行處方和遺囑實訓、正確計算藥物劑量、藥液濃度及調配操作實訓、藥物治療方案的評價實訓、藥物療效觀察和不良反應監測實訓、用藥咨詢和用藥指導實訓。實驗實訓內容與理論內容有效銜接、相互照應、相輔相成。

二、評價方法與研究結果

（一）考核

學期結束進行。對照班和實驗班實行統一命題、統一考試、統一閱卷。試題由醫院臨床護理一線的護理專家命制。成績分別進行統計學處理，p＜0.05時被認為有顯著差異。結果如下：

■

與對照班比，*p＜0.05；與上一年級比，# p＜0.05。

（二）訪談

訪談在學生學習臨床課過程中、醫院實習過程中進行，分別對臨床課老師、醫院實習帶教老師進行訪談，了解教學內容改革前后對護理臨床課學習的影響和臨床護理用藥的適應情況。臨床課老師注重藥物學的專業基礎課地位，認為藥物的“藥理作用、作用機制、臨床應用、不良反應”是必需的學習護理臨床課的理論基礎，作用機制是學生理解藥物選擇和某些不良反應的基礎，在護理藥物學授課中突出經典的作用機制、簡化一般的作用機制的改革后，對學生學習臨床課沒有產生不利影響。醫院實習帶教老師注重藥物學的臨床應用地位，認為藥物的“用法（包括給藥劑量、給藥途徑、給藥次數、給藥時間）、配伍禁忌”為臨床護理用藥的基本技能，“藥物療效與不良反應的觀察、報告與處理”是臨床用藥護理必需的職業技能，增設“用藥咨詢和用藥指導”很有必要，為護理職業崗位需求。因此，護理藥物學的授課內容在強化用藥監護后，教學更具有針對性、實用性，更貼近臨床護理用藥的實際需求，學生更能學以致用。

（三）問卷調查

在學生學習臨床課結束后、實習結束進行，分別向臨床課老師、實習帶教老師發放問卷調查表，該問卷共設計8個條目，按好、較好、一般、較差、差分別計5、4、3、2、1分，分別進行統計學處理，p＜0.05時被認為有顯著差異。結果如下：

■

與對照班比，*p＜0.05。

三、討論與建議

（一）準確定位護理藥物學課程、突出其護理專業特色是滿足臨床護理用藥需求的前提

在以服務為宗旨、以就業為導向、以職業能力培養為核心的理念指導下，護理藥物學課程要適應新形勢，課程教學需符合高素質技能型專門人才的培養目標；同時隨著社會和科學的發展，現代護理模式正從“以疾病為中心”的功能轉向“以病人為中心”的整體護理，進而向“以健康為中心”的全人護理模式轉變，護理對象也不僅僅是患者，還包括健康人，護理實踐因此發生變化，即基于醫院環境、急性病護理為主的實踐轉變為以社區為基礎更強調慢性病和老年人護理的實踐。由于新的護理模式強調護理的獨立功能，使護理人員在醫療服務中的職責和角色發生了轉變，作為醫生的合作者，既是藥物治療的實施者，又是用藥前后的監護者和咨詢者，護理藥物學課程要適應這種轉變，課程教學需突出護理專業特色。

（二）改革護理藥物學教學內容、加強臨床護理用藥能力訓練是滿足臨床護理用藥需求的根本

傳統藥理學理論教學一直沿襲學科體系的教學模式，重藥理作用、作用機制和臨床應用等基礎性知識，輕用藥方法、用藥監護等，教學內容與護理工作崗位需求脫節較多，缺乏對臨床護理用藥的實際指導意義。[5]本研究實現了理論知識體系教學內容重點的轉移，即從以作用機制為重點的理論性探究轉向以圍繞臨床藥物治療所產生的護理問題和用藥護理措施為重點，對藥物作用機制突出經典理論，強化臨床護理需求的內容，不但要明確用藥目的，還要將用藥方法、用藥注意事項、用藥護理等具體化，兼顧理論知識體系中護理臨床課的基礎性和護理臨床的實用性。

傳統藥理學實驗主要是以動物實驗為主的驗證性實驗，缺乏對用藥護理指導的針對性。本研究構建了與臨床護理用藥密切相關的實驗實訓，從而使學生具有正確執行處方、醫囑的能力，正確配伍、準確計算藥物劑量及藥液濃度的能力，觀察藥物療效、監測不良反應、做出相應的護理措施的能力，初步用藥咨詢和用藥指導的能力。

（三）加強護理藥物學雙師型師資隊伍建設、提升其整體素質是滿足臨床護理用藥需求的保障

護理藥物學師資隊伍包括在校專任老師和臨床帶教老師。在校老師由于缺乏護理專業的臨床實踐經歷、不熟悉臨床護理工作現狀，造成課堂教學與臨床護理用藥脫節；而臨床帶教老師雖已成為臨床專科護理專家，但缺乏護理藥物學理論知識和帶教培訓教育。因此，為了促進護理教育與護理服務的協作，應讓在校專任老師重新回到臨床第一線與護士一起工作，而臨床帶教老師在加強理論知識學習的同時，應善于在實踐中總結護理經驗，在互相學習、交流互補中盡快提高整體素質。

［參考文獻］

［1］宋前流，馮小君，國萍，等.高職護理技能型緊缺人才藥理學教學內容與臨床需求的調查研究［J］.中國高等醫學教育，2006，（7）:41-43.

［2］張敏，蔣希．整合藥理學教材內容凸顯高職護理特色—談護士臨床用藥教材建設［J］．衛生職業教育，2006，6：134-135．

［3］盛芝仁，黃善定，宋前流.從臨床需求談護理藥理學教學存在的問題和改革設想［J］.中國高等醫學教育， 2007，（7）:86-87.

［4］宋前流，盛芝仁.以“用藥護理”為導向的高職護理藥物學課程框架［J］.中國高等醫學教育，2008，（7）:100-102.

［5］林益平，金志華，金慶躍，等.建設基于“用藥護理”工作過程的藥物應用課程［J］.金華職業技術學院學報，2009，（5）:91-93.

［責任編輯：鐘嵐］