寧心安神湯治療心臟神經官能癥臨床研究

李勇

摘 要：目的：對寧心安神湯治療心臟神經官能癥臨床治療情況作研究，根據臨床記錄的資料分析寧心安神湯的治療效果。方法：針對72例患者的臨床治療資料進行分析，對患者的年齡分布、臨床表現、伴隨病癥及其誘發因素等情況做病癥研究，并結合使用寧心安神湯治療后的效果加以總結。結果：治愈28例，有效39例，無效5例，其中5例無效治療患者中有2例在中途停止治療。總有效率為93.1%。結果具有統計學意義（P<0.05），根據治療結果顯示寧心安神湯用于治療心臟神經官能癥切實可行，值得臨床推廣。

關鍵詞：寧心安神湯；心臟神經官能癥；臨床研究

中圖分類號：R259

文獻標識碼：A

文章編號：1007-2349（2012）07-0019-02

心臟神經官能癥屬于一種特殊的神經癥。經常伴有的癥狀包括：胸悶氣短、失眠乏力、心悸等，部分患者出現胸痛以及手震顫等癥狀。心臟神經官能癥一般主要出現在20歲~40歲的年齡段。女性比男性患病幾率要高一些。心臟神經官能癥從病理上看，沒有器質性心臟病的任何依據［1］。而且這種病癥還經常伴有其他神經癥病癥表現，屬于比較常見的心臟疾病之一。目前，我國的醫學對此病癥還沒有特別滿意的治療方法，導致很多患者受病痛折磨，非常痛苦。本文筆者主要針對寧心安神湯治療心臟神經官能癥的臨床療效比較滿意，故作如下總結。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 72例患者中，39例為門診治療，33例患者接受住院治療；患者中女性54例，男性為18例；年齡段分布在21歲~49歲之間；患病不到1a的20例，在1a~10a之間的41例，患病達到10a以上的11例。

1.2 診斷標準 依據《實用內科學》［1］，本文研究的72例患者都伴有胸悶氣短、心悸等臨床表現，臨床資料顯示，影響病癥發作的主要因素是精神狀態；其中57例患者還伴有失眠和多夢的癥狀，35位患者食欲不振，另有16例患者雙手經常出現震顫。72例患者都不存在特異性體質，可以排除其他器質性心臟病的可能，患者都不同程度的接受過多種方法的治療，但是病癥沒有明顯的好轉。

1.3 治療方法 寧心安神湯的藥物組成：龍骨、牡蠣、丹參、硃茯神、炒酸棗仁、花生葉、夜交藤各30g，合歡皮15g，甘草6g。辨證加減：（1）心陰虧損加北沙參、麥冬、五味子、柏子仁；（2）心腎不交加黃連、肉桂；（3）心脾兩虛加人參、白術、遠志、龍眼肉；（4）膽氣虛怯加白芍、遠志、菖蒲；（5）肝膽郁熱加黃芩、梔子、龍膽草；（6）痰熱擾心加膽星、黃連、枳實、竹茹；（7）心火亢盛加生地、黃連、竹葉卷心；（8）余熱擾膈加梔子、淡豆豉；（9）肝氣郁滯加柴胡、白芍、玫瑰花。每日服1劑，分3次服用，2周為1個療程。除了藥物治療外，囑患者進行適當的運動，多接觸外界環境，保持一個輕松的心態，有效的配合藥物治療。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準 根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》［2］，治療效果可以分為以下3個標準：（1）治愈：主要病癥完全消除，伴隨并發癥消除或者明顯好轉，呼吸順暢，睡眠正常，在治愈之后的3個月以后都沒有復發；（2）有效：患者主要病癥消除或者明顯改善，可以正常的學習及工作，在隨訪期間，伴隨性并發癥偶爾反復；（3）無效：患者主要病癥沒有任何好轉。

2.2 治療結果 72例患者中，治愈28例，有效39例，無效5例，其中5例無效治療患者中有2例在中途停止治療。總有效率為93.1%。結果具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心臟神經官能癥屬于一種特殊的心臟病類型。主要病因就是人的中樞神經系統功能失去了調節能力，進而影響到神經功能的正常發揮，最終導致心血管系統出現異常。心臟神經官能癥的臨床癥狀比較多，但是都沒有特異性指標即沒有器質性病變的癥狀。通過臨床資料可以看出，心臟神經官能癥受到患者精神因素影響比較大，很多患者都是由于精神狀態不佳導致心血管系統不能正常發揮功能。所以如果單純的根據一般的心臟病處理方法進行醫治基本沒有任何效果。除此之外，此病發生的原因還和遺傳因素、神經、體質以及生活環境等有直接的關系。患有心臟神經官能癥的患者通常神經都極為脆弱，比較容易焦慮，所以一旦精神上受到外界的刺激，或者工作生活氛圍比較緊張的時候易無法適應，導致病情加重。來自于環境和精神方面的刺激比較容易引起一些生理上的改變，使交感神經活動變得頻繁，腎上腺皮質激素分泌也會隨之增加，通過臨床研究還表明本病患者對于心理學試驗、運動以及疼痛刺激方面的反應都比較敏感。例如：在運動的時候，患有心臟神經官能癥的患者和正常人相比較會更多的消耗氧，毛細血管的血流量也會隨之變慢，血乳酸鹽會增多等［3］。

心臟神經官能癥的主要臨床表現是胸悶氣短、呼吸不順暢、失眠乏力、經常覺得渾身無力、胸痛、心悸等［4］。其中胸痛主要表現為心臟前區出現刺痛或者鈍痛等癥狀，如果病情嚴重的還會有壓榨性疼痛。一般胸痛的癥狀是發生在過度勞累之后，癥狀較輕的患者疼痛時間為幾秒鐘，嚴重的可能長達數小時。在這種情況下，患者應該進行深呼吸加以調節，這樣可以減輕疼痛的感覺。心臟神經官能癥的伴隨病癥還包括頭暈、頭痛以及記憶力減退等癥狀。本病的臨床癥狀表現較多，而且復雜，病癥也是輕重不一，經常出現時重時輕的現象［5］。中醫認為氣行血行，氣滯則血瘀。此病主要是由于氣滯血瘀，使心脈閉塞導致的［6］。所以患者的精神因素在治療中起到了非常關鍵的作用。如果患者經常處于一種緊張的生活狀態中，焦慮、勞累過度、或者受到比較嚴重的精神方面的刺激等，就會使神經緊張，精神狀態不佳，導致病情嚴重，病癥增多。在本文研究的72例患者中，完全治愈以及治愈效果顯著的67例患者，都遵照醫囑，經常到戶外進行簡單適度的運動，并保持良好的心情以及精神狀態，更多的親近大自然，接觸綠色植物，轉移生活上的壓力或者精神上的負擔，治療效果非常顯著，尤其對于失眠多夢等伴隨癥狀都有明顯改善［7］。另有1例治療無效的患者，由于生活壓力較大，平時經常承受繁重的體力勞動，處于精神緊張的狀態下，病癥沒有任何好轉，中途停止治療。由此可見，保持良好的精神狀態對于治療心臟神經官能癥有良好的幫助。此外，根據中醫理論，治療心臟神經官能癥應該使用安神的中藥，再結合疏肝解郁［8］，這樣才能取得更好的治療效果。因此使用寧心安神湯是治療心臟神經官能癥的一種比較好的選擇，可以廣泛推廣。以為更多的心臟神經官能癥患者解除病痛，減輕痛苦。

參考文獻：

［1］上海醫藥大學.實用內科學［M］.9版.北京：北京人民衛生出版社，2008：1239.

［2］孫佳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［M］.北京：北京人民軍醫出版社，2007：66.

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［8］馮純慧，劉德芬，李忠禮，等.寧心湯配心得安治療頑固性心血管神經官能癥28例［J］.陜西中醫，2004，（2）：12~13.