培哚普利聯合酒石酸美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察

陳樹基

摘要：目的：將培哚普利聯合酒石酸美托洛爾治療用于慢性充血性心力衰竭患者治療中，并對治療效果進行觀察。方法：以我院診治50例慢性充血性心力衰竭患者作為主要對象，采用盲抽法將上述患者分為兩組，對照組25例服用培哚普利進行治療，觀察組25例服用培哚普利、酒石酸美托洛爾進行治療，對兩組療效、心功能及日常生活能力進行分析。結果：觀察組治療總有效率96.00%相比對照組68.00%明顯較高（P<0.05）。兩組治療前左室射血分數（LVEF）、收縮末期內徑（LVESD）及左心室舒張末期內徑（LVEDD）水平和對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后左室射血分數（LVEF）水平相比對照組明顯較高，且收縮末期內徑（LVESD）及左心室舒張末期內徑（LVEDD）水平相比對照組明顯較低（P<0.05）。兩組治療前日常生活能力表（ADL）評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后日常生活能力表（ADL）評分相比對照組明顯較高（P<0.05）。結論：對慢性充血性心力衰竭患者實施培哚普利聯合酒石酸美托洛爾治療后，有助于提升治療效果，改善心功能及日常生活能力。

關鍵詞：心力衰竭;培哚普利;酒石酸美托洛爾;心功能

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

慢性充血性心力衰竭（CHF）為臨床內科常見疾病，表現為心排血量不能滿足機體代謝需要，其治療常規以強心、利尿和血管擴張劑為主要方法，但效果不佳。近年我國慢性充血性心力衰竭發病人數越來越多，該病具有較高發病率、致殘率和致死率，5年存活率與惡性腫瘤相仿。培哚普利片是一種血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），可改善心功能，提高患者生存質量和生活質量;美托洛爾為全球首個選擇性β1受體阻滯劑，可通過拮抗兒茶酚胺、神經遞質對β受體激動作用，可緩解心力衰竭癥狀，可有效改善患者心功能[1]。對此，本研究選取了我院收治慢性充血性心力衰竭患者，探討將培哚普利聯合酒石酸美托洛爾用于該疾病治療情況，現將內容報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

研究對象取2019年1月-2021年6月我院經：心電圖、超聲心動圖檢查確診50例慢性充血性心力衰竭患者，并對臨床資料進行分析討論。納入標準：①精神正常者;②對本研究藥物無禁忌者;③治療依從性良好者。排除標準：①凝血功能異常者;②心、肝等臟器功能不全者;③惡性腫瘤者。采用盲抽法將上述患者分為兩組，對照組25例，年齡50～80歲，均值大致為（65.32±10.43）歲;心功能分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級3例，Ⅳ級7例。觀察組25例，年齡50～80歲，均值大致為（65.32±10.43）歲;心功能分級：Ⅱ級13例，Ⅲ級4例，Ⅳ級8例。兩組男女比例、年齡及心功能分級對比基本一致（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對照組培哚普利治療

對照組服用培哚普利（生產企業：Les Laboratoires Servier Division Oril，批準文號：H20020226），頓服，一般始服劑量為每天2mg，若服藥后未出現明顯不適，宜增加本劑量每天4mg。

1.2.2觀察組培哚普利聯合酒石酸美托洛爾治療

觀察組在上述對照組治療基礎上給予酒石酸美托洛爾（生產企業：上海信誼百路達藥業有限公司，批準文號：國藥準字H31021417）治療，頓服，一般始服劑量為每天6.25mg，后根據血壓、心率、血氧飽和度、尿量等增加劑量，最大劑量不超過25mg。兩組持續用藥治療6周。

1.3評價標準

療效、心功能及日常生活能力分析：

①記錄兩組治療效果，顯效：6 min步行試驗（6MWT）提升超過300m或對肺功能的評價能達到2級的效果;有效：6 min步行試驗（6MWT）提升超過150 m或對肺功能的評價能達到1級的效果;無效：未見上述變化或出現惡化、死亡情況[2]。

②采用多普勒超聲心動圖測定兩組治療前后左室射血分數（LVEF）、收縮末期內徑（LVESD）及左心室舒張末期內徑（LVEDD）。

③采用日常生活能力表（ADL）判定兩組治療前后日常生活活動能力，采用百分制，評分越高表示日常生活能力越強。

1.4統計學分析

構建Excel數據庫，實驗數據通過SPSS21.0版本統計學軟件進行分析。采用例數和百分比樣表示計數資料，組間比較（Fisher精確檢驗）及兩個率或兩個構成比比較采用卡方檢驗;采用均數和標準差相加減形式表示計量資料離散程度，直接采用t檢驗。按α=0.05水準，存在統計學價值。

2結果

2.1兩組治療療效分析

觀察組治療總有效率96.00%和對照組68.00%相比明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見下表1：

2.2兩組治療前后心功能改善情況分析

治療前，觀察組LVEF、LVESD及LVEDD水平和對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組LVEF水平和對照組相比明顯較高，且LVESD及LVEDD水平和對照組相比明顯較低（P<0.05）。見下表2：

2.3兩組治療前后日常生活能力分析

治療前，觀察組ADL評分和對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組ADL評分和對照組相比明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見下表3：

3討論

慢性充血性心力衰竭由諸多原因引起的心肌結構和功能的改變所致。該病多是由于各種器質性心臟病所引發的，是發病幾率最高的血管疾病之一。針對該病需要給予患者有效的治療，以促進患者盡早恢復正常功能。

培哚普利，在臨床上廣泛地運用于高血壓與高血壓合并心力衰竭，可使外周血管阻力降低，提高心肌排量，抑制血管生成，具有逆轉左室肥厚作用，引起阻力血管順應性提高，減少鈉水潴留、改善心肌收縮、舒張功能，安全有效，可同時減輕心臟后負荷，切斷心力衰竭的惡性循環[3]。同時，培哚普利使血管緊張素轉換酶（ACE）活性增加，阻礙Ang I變為AngII，從而降低AngII的表達，增加血液中緩激肽水平，增加一氧化氮和前列環素的形成，其自身具有擴張血管作用。而單一用藥往往達不到較好效果，同時臨床治療心力衰竭往往多種藥物聯合使用。在此次研究中，觀察組在對照組培哚普利治療基礎上服用酒石酸美托洛爾治療，結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組治療后左室射血分數（LVEF）水平明顯高于對照組，且收縮末期內徑（LVESD）及左心室舒張末期內徑（LVEDD）水平明顯較低（P<0.05）。觀察組治療后日常生活能力表（ADL）評分明顯高于對照組（P<0.05）。提示，培哚普利、酒石酸美托洛爾聯合用藥方案有助于提升臨床效果，改善新功能，提高日常生活能力。原因在于，酒石酸美托洛爾片屬于β受體阻滯劑，使B受體對正常肌力產生較高藥物敏感度，擴張小動、靜脈系統，減輕心臟前后負荷;此外，酒石酸美托洛爾通過降低過度升高的交感神經系統的興奮，降低血壓降低心肌耗氧量，減慢心率，使B受體反射趨于正常，可快速有效地緩解甲狀腺毒癥的癥狀，在一定程度上逆轉心室重塑，使心肌恢復正常功能，改善心肌缺血。二者聯合可發揮協同作用，提高臨床效果，防止心室重構[4]。

綜上所述，培哚普利聯合酒石酸美托洛爾對慢性充血性心力衰竭患者進行治療，獲得了較高臨床效果，能顯著改善患者的心功能，并明顯提高患者日常生活能力。

參考文獻：

[1]魯召輝.酒石酸美托洛爾與培哚普利聯合治療對慢性心力衰竭患者心功能及生存質量的影響[J].海峽藥學，2019，31（03）：227-228.

[2]王志利.培哚普利聯合酒石酸美托洛爾治療51例慢性充血性心力衰竭的療效分析[J].北方藥學，2019，16（01）：111+110.

[3]吳君偉.酒石酸美托洛爾聯合培哚普利對慢性心力衰竭患者心功能及生存質量的影響[J].現代醫藥衛生，2018，34（11）：1721-1724.

[4]田榮花.酒石酸美托洛爾聯合鹽酸貝那普利治療慢性充血性心力衰竭患者的療效[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（26）：39-40.