李戈昂
摘要: 作者對(duì)運(yùn)動(dòng)成癮的原因進(jìn)行調(diào)查研究,以便使健身愛好者了解運(yùn)動(dòng)成癮的相關(guān)知識(shí),及時(shí)有效地預(yù)防運(yùn)動(dòng)成癮,從而獲得更好的健身效果。
關(guān)鍵詞: 運(yùn)動(dòng)健身人群運(yùn)動(dòng)成癮人群調(diào)查研究應(yīng)對(duì)策略
工業(yè)社會(huì)和信息社會(huì)高度發(fā)達(dá)的物質(zhì)文明給人類帶來(lái)了一系列的問(wèn)題,如營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、內(nèi)分泌失調(diào)、體質(zhì)下降等生理問(wèn)題,環(huán)境破壞和污染嚴(yán)重等社會(huì)問(wèn)題,人的精神過(guò)度緊張,各種心理障礙、心理疾病蔓延等心理問(wèn)題。為了促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定和人類身心的健康,人們想出了各種各樣的方法解決這些問(wèn)題。在諸多方法之中,運(yùn)動(dòng)越來(lái)越被認(rèn)為是最適用、最健康、最經(jīng)濟(jì)、最時(shí)尚的方法。生命在于運(yùn)動(dòng),適量的運(yùn)動(dòng)有益于人的心腦血管系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等生理機(jī)能的發(fā)展;能促進(jìn)人的社會(huì)化,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定;能調(diào)節(jié)心理,促進(jìn)人的個(gè)性形成。但過(guò)度的運(yùn)動(dòng)可能是運(yùn)動(dòng)成癮,會(huì)對(duì)人的生理、社會(huì)、心理造成很多負(fù)面的影響,使人的運(yùn)動(dòng)初衷和效果之間出現(xiàn)嚴(yán)重偏差。健身愛好者信仰生命在于運(yùn)動(dòng),生活有了運(yùn)動(dòng)而豐富多彩,身體有了運(yùn)動(dòng)而更加健康。這本應(yīng)是好事,但有的人因?yàn)檫\(yùn)動(dòng),生活和身體反而變得更糟糕。這些人就是運(yùn)動(dòng)成癮者。運(yùn)動(dòng)成癮(Exercise Addiction)是指人對(duì)有規(guī)律的鍛煉生活方式產(chǎn)生了心理、生理依賴,為了運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng),如果哪天沒鍛煉,他們就會(huì)覺得渾身不自在。而且有的健身愛好者已經(jīng)是運(yùn)動(dòng)成癮者,可是還不知道自己有運(yùn)動(dòng)成癮癥。為使健身愛好者了解運(yùn)動(dòng)成癮的相關(guān)知識(shí),及時(shí)有效地預(yù)防運(yùn)動(dòng)成癮,從而獲得更好的健身效果,我們對(duì)運(yùn)動(dòng)成癮人群進(jìn)行了調(diào)查研究,并提出了應(yīng)對(duì)策略。
1.運(yùn)動(dòng)成癮的概念界定及類型
Veale認(rèn)為運(yùn)動(dòng)成癮是用來(lái)描述個(gè)體從事的運(yùn)動(dòng)變成一種強(qiáng)迫性行為,具有運(yùn)動(dòng)成癮傾向或癥狀的個(gè)體會(huì)將運(yùn)動(dòng)計(jì)劃視為生命中最重要的事,若是阻礙了運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,則會(huì)引發(fā)個(gè)體的焦慮、不安或沮喪,使個(gè)體逐漸忽略人際社會(huì)互動(dòng),忽略家庭責(zé)任。[1]他還指出運(yùn)動(dòng)成癮有兩種類型,即初級(jí)型和中級(jí)型,初級(jí)型運(yùn)動(dòng)成癮是以體育活動(dòng)本身為結(jié)果的,也就是說(shuō),人們的運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)本來(lái)就是指向運(yùn)動(dòng)本身的。相反,中級(jí)型運(yùn)動(dòng)成癮常常在飲食失調(diào)的人群中比較明顯,這些人的本意并不是想要運(yùn)動(dòng),而是想控制和改變身材和體形。[2]
Hausenblas和Symons對(duì)運(yùn)動(dòng)成癮的概念進(jìn)行了如下界定:運(yùn)動(dòng)成癮是一種參與業(yè)余體育活動(dòng)的渴望,并導(dǎo)致無(wú)法控制的過(guò)度鍛煉行為,伴隨出現(xiàn)一定的生理(如忍受/斷癮)或心理(如焦慮和沮喪)癥狀。[3]還有些學(xué)者對(duì)運(yùn)動(dòng)依賴成癮的概念進(jìn)行了闡述。運(yùn)動(dòng)成癮指對(duì)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的一種強(qiáng)迫性沖動(dòng)。[4]還有學(xué)者用類似于診斷物質(zhì)性和行為性成癮的標(biāo)準(zhǔn)界定運(yùn)動(dòng)成癮,用傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的成癮標(biāo)準(zhǔn)(例如忍受和斷癮癥狀)和心理社會(huì)學(xué)因素,比如與其他生活領(lǐng)域發(fā)生的沖突描述運(yùn)動(dòng)成癮。[5]
2.運(yùn)動(dòng)成癮形成的生理學(xué)機(jī)制
2.1交感神經(jīng)興奮—復(fù)合胺假說(shuō)
阿片類物質(zhì)是神經(jīng)電路網(wǎng)絡(luò)中的一部分[11],也被認(rèn)為負(fù)責(zé)人類的上癮行為。J.Patrick和Ph.D.Bird收集的資料顯示[12],運(yùn)動(dòng)中腦垂體能分泌一種像嗎啡一樣的物質(zhì)——內(nèi)源性阿片肽,它是使運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生精神歡快的原因。有研究還表明,訓(xùn)練者在運(yùn)動(dòng)時(shí)內(nèi)源性阿片肽的降解速度低于普通人。[13]鄧榮華等認(rèn)為,[14]內(nèi)啡肽是由腦垂體、下丘腦等分泌和釋放一種強(qiáng)大的嗎啡類激素,具有與嗎啡類似的鎮(zhèn)痛作用,并引起欣快感,降低抑郁、焦慮、困惑,以及其他消極情緒的度。還有研究表明,有氧運(yùn)動(dòng)可以增加β—內(nèi)啡呔及其他內(nèi)源性阿片類物質(zhì)的釋放,這些物質(zhì)的鎮(zhèn)痛作用可能是引起上癮行為的原因。[15]動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,[16]長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可以降低身體對(duì)阿片類物質(zhì)的耐受性和敏感性,因此要不斷地增加運(yùn)動(dòng)滿足身體的需要。我國(guó)學(xué)者顏軍等[17]對(duì)白鼠進(jìn)行試驗(yàn)后也得到運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)β—內(nèi)啡肽分泌的結(jié)論。但研究者沒有確定這種物質(zhì)與人類運(yùn)動(dòng)時(shí)舒暢體驗(yàn)的直接聯(lián)系,主要是因?yàn)檫@種物質(zhì)在身體內(nèi)很難測(cè)量(β—內(nèi)啡呔有些是釋放在血液里,有些是釋放在大腦里,而大腦中的含量又很難測(cè)量,也不能保證所有的這些物質(zhì)都是由運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的)。但也有研究者認(rèn)為[18],β—內(nèi)啡呔與運(yùn)動(dòng)成癮并沒有聯(lián)系,所以,β—內(nèi)啡呔雖可能是運(yùn)動(dòng)成癮形成的可能機(jī)制,但缺乏強(qiáng)有力的人體實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
2.2心血管功能假說(shuō)
我國(guó)學(xué)者鄧榮華等認(rèn)為,[14]身體鍛煉能夠加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能,增強(qiáng)血管的收縮性和滲透性。健康的血液循環(huán)可以使體溫恒定,有助于保持神經(jīng)纖維的正常傳導(dǎo)性,從而有利于心理健康,因而謝松林認(rèn)為這與運(yùn)動(dòng)成癮的形成聯(lián)系密切,[19]但在其他資料中未見有學(xué)者支持這種觀點(diǎn),因而其還未成為有影響力的假說(shuō)。
2.3細(xì)胞因子假說(shuō)
細(xì)胞因子是聯(lián)系外周與腦之間的傳遞物質(zhì),其中免疫系統(tǒng)中的細(xì)胞因子起重要作用。[20]細(xì)胞因子的信號(hào)可以發(fā)揮復(fù)雜的人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能(包括羥色胺、腎上腺素、HPA軸系統(tǒng)的功能),從而影響腦和身體的活動(dòng)能力,這從病因?qū)W和癥狀學(xué)角度上佐證了非特異性免疫激活及細(xì)胞因子參與了抑郁癥的發(fā)病。研究顯示:白細(xì)胞介素—6(IL-6)水平的改變可以影響人的心情和行為,給健康人輸入身體感染時(shí)增加的IL-6(重組)可以導(dǎo)致人體疲勞,改變睡眠結(jié)構(gòu);內(nèi)毒素注射誘導(dǎo)IL-6和皮質(zhì)醇的增加從而使健康人變得焦慮和憂郁。感冒引起IL-6的增加同樣影響人的心情。[20]這些研究說(shuō)明IL-6與人的情緒的確有很大的關(guān)系,運(yùn)動(dòng)對(duì)細(xì)胞因子的影響是獨(dú)特的,與經(jīng)典的親炎性因子(TNF-α、IL-1β)不同,運(yùn)動(dòng)時(shí)細(xì)胞因子增加,通常IL-6是首先被表達(dá)的細(xì)胞因子。IL-6曾經(jīng)被認(rèn)為既是親炎性因子,又是抗炎性因子,但有研究認(rèn)為運(yùn)動(dòng)中表達(dá)的IL-6是抗炎性的,運(yùn)動(dòng)誘發(fā)白細(xì)胞介素-6釋放的抗炎環(huán)境可能促進(jìn)了白細(xì)胞介素-1受體拮抗劑和白細(xì)胞介素-10的合成,抑制腫瘤壞死因子TNF-α的釋放。這個(gè)機(jī)制也許可以解釋為什么有低基線水平的炎性標(biāo)志物,如C反應(yīng)蛋白和TNF-α在身體活動(dòng)活躍時(shí)常常出現(xiàn),運(yùn)動(dòng)中IL-6的產(chǎn)生及耐受性的過(guò)多變化可能是過(guò)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練依賴產(chǎn)生的機(jī)制。過(guò)度訓(xùn)練綜合癥被界定為:經(jīng)過(guò)兩周的休息運(yùn)動(dòng)能力仍持續(xù)遞減,然而,訓(xùn)練有素的運(yùn)動(dòng)員和運(yùn)動(dòng)成癮者在缺乏運(yùn)動(dòng)時(shí)都顯示類似的癥狀。
據(jù)此,Marker Hamer等[21]提出了細(xì)胞因子假設(shè),并給出了IL-6在這個(gè)過(guò)程中所處的位置和作用。通過(guò)急性或長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng),生理物質(zhì)(兒茶酚胺、內(nèi)啡呔等)或心理活動(dòng)(自信心、自尊心、社會(huì)支持、運(yùn)動(dòng)環(huán)境等)發(fā)生改變,這些改變使身體的一些負(fù)面不適感減少,大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、急性心理應(yīng)激、急性感染等多種因素可以成為初步觸發(fā)(initial trigger)使IL-6過(guò)多表達(dá)及引起細(xì)胞因子介導(dǎo)的不適感增強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中肌糖元濃度降低使IL-6量增多,而很多報(bào)道中運(yùn)動(dòng)成癮者還伴有飲食失調(diào),運(yùn)動(dòng)和飲食的節(jié)制可能是一種關(guān)鍵的觸發(fā)因素,會(huì)使運(yùn)動(dòng)性IL-6分泌量增加。IL-6還可引起皮質(zhì)醇增加,皮質(zhì)醇已證明與酒精成癮有關(guān),所以皮質(zhì)醇可能與運(yùn)動(dòng)成癮的形成有關(guān)。此外,HPA軸功能水平較低時(shí)與健康人運(yùn)動(dòng)減少時(shí)的痛感、疲勞、心情改變有關(guān)。運(yùn)動(dòng)成癮只發(fā)生在有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人群,這可能是由于長(zhǎng)時(shí)間地運(yùn)動(dòng)使人體對(duì)運(yùn)動(dòng)適應(yīng),骨骼肌、免疫系統(tǒng)為了保護(hù)人體免受皮質(zhì)醇表達(dá)增多對(duì)身體造成危害。Duclos等研究認(rèn)為:與無(wú)訓(xùn)練者相比,訓(xùn)練者在急性運(yùn)動(dòng)后糖皮質(zhì)激素敏感性(GC)增強(qiáng),而在24h后GC降低,但I(xiàn)L-6的基礎(chǔ)水平提高。所以要不斷地通過(guò)運(yùn)動(dòng)使GC和IL-6表達(dá)繼續(xù)增多減輕各種不適,這有利于良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的形成,但如果運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)就有可能形成一種惡性循環(huán),導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)成癮的發(fā)生。
3.運(yùn)動(dòng)成癮的癥狀表現(xiàn)
國(guó)外學(xué)者對(duì)運(yùn)動(dòng)成癮的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行了廣泛研究,如Morgan研究認(rèn)為,過(guò)度依賴健身運(yùn)動(dòng)會(huì)造成日常生活的失調(diào),如果中斷健身運(yùn)動(dòng)就會(huì)產(chǎn)生諸如肚子不舒服、便秘、失眠、焦躁、沮喪、坐立不安、疲勞、食欲降低及精神無(wú)法集中等生理或心理癥狀。[22]Sachs認(rèn)為運(yùn)動(dòng)成癮者的特征主要有三點(diǎn):(1)為了內(nèi)在的滿足感運(yùn)動(dòng);(2)把運(yùn)動(dòng)視為生活中最主要的一部分;(3)不能運(yùn)動(dòng)會(huì)有強(qiáng)烈的剝奪感[23]。Veale認(rèn)為運(yùn)動(dòng)成癮主要具有以下8個(gè)特征:(1)活動(dòng)單一,導(dǎo)致每日運(yùn)動(dòng)的刻板模式和固定時(shí)間表;(2)個(gè)體為保證運(yùn)動(dòng),日益把體育活動(dòng)放在優(yōu)先于其他活動(dòng)的突出地位;(3)日益表現(xiàn)出對(duì)大運(yùn)動(dòng)量承受能力的增強(qiáng);(4)規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)一旦停止,就表現(xiàn)出心境狀態(tài)紊亂的信號(hào);(5)一旦恢復(fù)運(yùn)動(dòng),紊亂現(xiàn)象就會(huì)減輕或消失;(6)主觀意識(shí)到自己非要運(yùn)動(dòng)不行;(7)不顧醫(yī)務(wù)人員、家人、朋友、同事的告誡,運(yùn)動(dòng)會(huì)引起、加重或拖延身體的不良狀況而繼續(xù)從事體育活動(dòng);(8)為提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)而減體重,并以節(jié)食的方式進(jìn)行[24]。為了描述和診斷這類行為,Veale提出了7個(gè)準(zhǔn)則和2個(gè)相關(guān)特征。7個(gè)準(zhǔn)則為:(1)每天進(jìn)行一到多次相同形態(tài)的運(yùn)動(dòng);(2)個(gè)體把運(yùn)動(dòng)視為第一優(yōu)先,超過(guò)其他任何活動(dòng);(3)由于持續(xù)多年從事該運(yùn)動(dòng),對(duì)運(yùn)動(dòng)逐年增強(qiáng)忍耐性;(4)中止運(yùn)動(dòng)計(jì)劃后會(huì)出現(xiàn)情緒失常等退縮癥狀;(5)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)后癥狀隨之減輕或解除;(6)個(gè)體有主觀的知覺強(qiáng)迫自己運(yùn)動(dòng);(7)在戒斷時(shí)期之后會(huì)迅速恢復(fù)之前的運(yùn)動(dòng)形態(tài)。兩個(gè)相關(guān)特征分別為:(1)盡管知道是由健康專家所建議的這樣的運(yùn)動(dòng)會(huì)引起、加重或延長(zhǎng)身體失常,但個(gè)體還是繼續(xù)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),與其配偶、家庭、朋友等有過(guò)爭(zhēng)吵或爭(zhēng)論;(2)為改善表現(xiàn)而刻意節(jié)食以減輕體重。[24]
許多研究還發(fā)現(xiàn),具有運(yùn)動(dòng)成癮傾向的個(gè)體往往伴有飲食失調(diào)的癥狀。如Iannos和Tiggemann研究發(fā)現(xiàn)大運(yùn)動(dòng)量的女性容易伴隨著相當(dāng)程度的飲食失調(diào)行為,男性沒有這種關(guān)聯(lián)。[25]Szabo還發(fā)現(xiàn),當(dāng)無(wú)法預(yù)期的事情中斷了運(yùn)動(dòng)依賴癥者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí),在24—36h后個(gè)體會(huì)出現(xiàn)近似物質(zhì)性成癮患者在戒除上癮物時(shí)所出現(xiàn)的生理或心理戒斷癥狀。Aidman和Woollard的研究顯示,經(jīng)過(guò)24h的運(yùn)動(dòng)剝奪后,運(yùn)動(dòng)剝奪組情緒上出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性戒斷癥狀,如無(wú)精打采、緊張、易怒、疲勞、困頓,安靜心率顯著升高[26]。Fisher和Wrisberg認(rèn)為,運(yùn)動(dòng)依賴具有成癮應(yīng)該具備的全部癥狀,如高劑量或強(qiáng)度、耐受性、戒斷癥狀、癥狀解除、沖突和復(fù)發(fā)性。[27]
從以上研究結(jié)果可以看出,運(yùn)動(dòng)依賴的特征基本上符合醫(yī)學(xué)成癮的標(biāo)準(zhǔn):具有耐受性、戒斷反應(yīng)、重新接觸致癮物質(zhì)后戒斷反應(yīng)消失等,而且,運(yùn)動(dòng)依賴癥者常常伴有節(jié)食等飲食失調(diào)行為。需要注意的是,許多癥狀是否屬于運(yùn)動(dòng)成癮還有待進(jìn)一步深入研究,如個(gè)體對(duì)其運(yùn)動(dòng)或是模式產(chǎn)生心理或身體的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī);個(gè)體需要逐漸增加強(qiáng)度、頻率或時(shí)間才自覺達(dá)到運(yùn)動(dòng)效果;無(wú)法適度運(yùn)動(dòng);沒有理由不能運(yùn)動(dòng)會(huì)有身心不適,影響個(gè)體的工作及人際關(guān)系;受傷仍持續(xù)運(yùn)動(dòng),等等。
4.應(yīng)對(duì)策略
運(yùn)動(dòng)成癮能克服,不過(guò)需要一段時(shí)間。
第一,選擇多種形式的運(yùn)動(dòng),不要過(guò)分依賴一種形式。
第二,選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目最好帶有一些技術(shù)和難度,需要一定努力才能完成。
第三,選擇的項(xiàng)目最好具有競(jìng)爭(zhēng)性,并且需要與別人合作才能完成。
第四,努力培養(yǎng)對(duì)其他活動(dòng)的興趣,使自己感覺除了運(yùn)動(dòng)外,還有其他更重要、更有意義的事情做。
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