泌特聯(lián)合中草藥治療糖尿病性胃輕癱的臨床體會(huì)

郝英霞 李雪梅

[摘要]目的 研究應(yīng)用泌特（復(fù)方阿嗪咪特腸溶片）聯(lián)合中草藥中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性胃輕癱的臨床體會(huì)。 方法 100例糖尿病性胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組，治療組50例，給予泌特加中草藥中西醫(yī)結(jié)合治療；對(duì)照組50例，單純應(yīng)用中草藥治療，分別觀察兩組患者用藥后排便間隔時(shí)間、總體療效的變化。 結(jié)果 治療組總有效率90%，治愈率60%，對(duì)照組總有效率60%，治愈率30%， 治療組的總有效率、治愈率均高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組用藥后排便時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 泌特加用中草藥中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性胃輕癱療效優(yōu)于單純應(yīng)用中草藥。

[關(guān)鍵詞] 泌特；糖尿病性胃輕癱；中西醫(yī)結(jié)合

[中圖分類號(hào)] R587.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）32-0067-02

糖尿病性胃輕癱是糖尿病神經(jīng)病變的一種類型，其癥狀變化多端、頑固難治[1]，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)特效療法，我們2008年1月～2012年1月采用中西醫(yī)結(jié)合治療該病取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

100例患者符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)及糖尿病性胃輕癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組50例，其中女 26例（52%），男24例（48%），年齡最大者69歲，最小者43歲，平均年齡56歲；病程最長(zhǎng)18年，最短1年。對(duì)照組50例，其中男 25例（50%），女 25例（50%），年齡最大者66歲，最小者44歲，平均年齡55歲；病程最長(zhǎng)18年，最短1年。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 治療方法

控制血糖：常規(guī)應(yīng)用降糖藥物及胰島素治療，使患者血糖控制在（6.0～7.8） mmol/L 之間。 將所有患者按其癥狀分型治療：脾胃虛弱型（治則：補(bǔ)氣健脾，升清降濁），脾虛濕盛型（治則：健脾化濕止?jié)a），肝氣不舒型（治則：疏肝解郁，理氣消滯），肝肋郁熱型（治則：傾瀉肝胃之火）。中草藥每日3次，水煎服。治療組應(yīng)用中草藥同時(shí)，加用復(fù)方阿嗪米特2片，每日3次，飯后服用。頑固便秘、腹脹患者就寢前加用泌特2片；對(duì)照組單純應(yīng)用中草藥，每日3次，水煎服。兩組病例均在上一次排便2 d后口服，連用3 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：大便正常或恢復(fù)至病前水平，腹脹、腹痛、肛裂便血、口干口苦等癥狀消失。X線檢查：胃無(wú)擴(kuò)張，蠕動(dòng)正常，胃內(nèi)滯留物消失。顯效：便秘明顯改善，排便間隔時(shí)間及便質(zhì)接近正常，或大便稍干而排便間隔時(shí)間在72 h以內(nèi)，其他癥狀大部分消失。X線檢查：胃無(wú)擴(kuò)張，蠕動(dòng)正常，胃內(nèi)滯留物明顯減少。有效：排便間隔時(shí)間縮短24 h，或便秘干結(jié)癥狀改善，其他癥狀均有好轉(zhuǎn)。X線檢查：胃蠕動(dòng)及排空接近正常，胃內(nèi)滯留物減少。無(wú)效： 便秘及其他癥狀均無(wú)改善。X線檢查：無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件，經(jīng)Ridit分析，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

見(jiàn)表1。

2.2 兩組用藥后排便時(shí)間比較

見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病性胃輕癱是糖尿病患者臨床常見(jiàn)并發(fā)癥之一，治療糖尿病性胃輕癱主要原則是促進(jìn)腸蠕動(dòng)，改善胃腸整體功能[3]。泌特（復(fù)方阿嗪米特）是一個(gè)復(fù)方制劑，其組分為每片中含：阿嗪米特75㎎，胰酶100 mg（胰淀粉酶 5850活力單位、胰蛋白酶 185活力單位、胰脂肪酶 3320活力單位），纖維素酶400010 mg（含纖維素酶 25單位），二甲硅油 50 mg。 研究發(fā)現(xiàn)，阿嗪米特可以增加膽汁分泌。 改善碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的消化和吸收， 改善脹氣和腸道中菌叢混亂而引起的酶失調(diào)作用。二甲硅油有減少氣體作用，可使胃腸道的氣體減少到最低[4]，消除因胃腸中氣脹引起的胃痛，也可以消除消化道中其他器官引起的氣脹[5]。

本研究顯示，治療組總有效率90%，治愈率60%，對(duì)照組總有效率60%，治愈率30%，泌特（復(fù)方阿嗪米特）加用中草藥療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）；治療組用藥后排便時(shí)間第3天及第4天明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。說(shuō)明二者聯(lián)用治療糖尿病性胃輕癱起效快，排便間隔時(shí)間明顯縮短。與馮文煦等[4]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。且治療過(guò)程中未見(jiàn)不良反應(yīng)及毒副作用發(fā)生。

綜上，泌特（復(fù)方阿嗪米特）除對(duì)功能性消化不良胃排空延遲影響外，更適用于糖尿病胃輕癱患者胃排空的治療，且無(wú)毒副作用，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Thomas AR，Chan LN，Bauman JL，et al. Prolongation of the QT interval related to cisapride-diltiazem interaction[J]. Pharmacotherapy，1998，18：381-385.

[2]Mine Y，Yoshikawa t，Oku S，et al. Comparison of effect of mosapride citrate and existing 5-HT4 receptor agonists on gastrointestinal motility in vivo and in vitro[J]. J Pharmacol Exp Ther，1997，283：1000-1008.

[3]Yoshida N，Omoya H，Oka M，et al. AS-4370，a novel gastrokinnetic agent free of dopamine D2 receptor antagonist properties[J]. Arch Int Pharmacodyn Ther，1989，300：51-67.

[4]馮文煦. 中西醫(yī)治療糖尿病性胃輕癱28例[J]. 光明中醫(yī)，2011，26（11）：2295-2296.

[5]鮑英杰. 新絡(luò)納配合中藥治療糖尿病性胃輕癱的療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（9）：78-79.

（收稿日期：2012-08-02）