泌特聯合中草藥治療糖尿病性胃輕癱的臨床體會

郝英霞 李雪梅

[摘要]目的 研究應用泌特（復方阿嗪咪特腸溶片）聯合中草藥中西醫結合治療糖尿病性胃輕癱的臨床體會。 方法 100例糖尿病性胃輕癱患者隨機分為兩組，治療組50例，給予泌特加中草藥中西醫結合治療；對照組50例，單純應用中草藥治療，分別觀察兩組患者用藥后排便間隔時間、總體療效的變化。 結果 治療組總有效率90%，治愈率60%，對照組總有效率60%，治愈率30%， 治療組的總有效率、治愈率均高于對照組，差異存在統計學意義。兩組用藥后排便時間有統計學意義（P < 0.05）。 結論 泌特加用中草藥中西醫結合治療糖尿病性胃輕癱療效優于單純應用中草藥。

[關鍵詞] 泌特；糖尿病性胃輕癱；中西醫結合

[中圖分類號] R587.2[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）32-0067-02

糖尿病性胃輕癱是糖尿病神經病變的一種類型，其癥狀變化多端、頑固難治[1]，目前國內外尚無特效療法，我們2008年1月～2012年1月采用中西醫結合治療該病取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

100例患者符合WHO診斷標準及糖尿病性胃輕癱的診斷標準，按照隨機數字表法隨機分為治療組50例，其中女 26例（52%），男24例（48%），年齡最大者69歲，最小者43歲，平均年齡56歲；病程最長18年，最短1年。對照組50例，其中男 25例（50%），女 25例（50%），年齡最大者66歲，最小者44歲，平均年齡55歲；病程最長18年，最短1年。兩組患者的基礎資料比較差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 治療方法

控制血糖：常規應用降糖藥物及胰島素治療，使患者血糖控制在（6.0～7.8） mmol/L 之間。 將所有患者按其癥狀分型治療：脾胃虛弱型（治則：補氣健脾，升清降濁），脾虛濕盛型（治則：健脾化濕止漚），肝氣不舒型（治則：疏肝解郁，理氣消滯），肝肋郁熱型（治則：傾瀉肝胃之火）。中草藥每日3次，水煎服。治療組應用中草藥同時，加用復方阿嗪米特2片，每日3次，飯后服用。頑固便秘、腹脹患者就寢前加用泌特2片；對照組單純應用中草藥，每日3次，水煎服。兩組病例均在上一次排便2 d后口服，連用3 d。

1.3 療效評定標準[2]

痊愈：大便正常或恢復至病前水平，腹脹、腹痛、肛裂便血、口干口苦等癥狀消失。X線檢查：胃無擴張，蠕動正常，胃內滯留物消失。顯效：便秘明顯改善，排便間隔時間及便質接近正常，或大便稍干而排便間隔時間在72 h以內，其他癥狀大部分消失。X線檢查：胃無擴張，蠕動正常，胃內滯留物明顯減少。有效：排便間隔時間縮短24 h，或便秘干結癥狀改善，其他癥狀均有好轉。X線檢查：胃蠕動及排空接近正常，胃內滯留物減少。無效： 便秘及其他癥狀均無改善。X線檢查：無改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0軟件，經Ridit分析，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

見表1。

2.2 兩組用藥后排便時間比較

見表2。

3 討論

糖尿病性胃輕癱是糖尿病患者臨床常見并發癥之一，治療糖尿病性胃輕癱主要原則是促進腸蠕動，改善胃腸整體功能[3]。泌特（復方阿嗪米特）是一個復方制劑，其組分為每片中含：阿嗪米特75㎎，胰酶100 mg（胰淀粉酶 5850活力單位、胰蛋白酶 185活力單位、胰脂肪酶 3320活力單位），纖維素酶400010 mg（含纖維素酶 25單位），二甲硅油 50 mg。 研究發現，阿嗪米特可以增加膽汁分泌。 改善碳水化合物、脂肪、蛋白質的消化和吸收， 改善脹氣和腸道中菌叢混亂而引起的酶失調作用。二甲硅油有減少氣體作用，可使胃腸道的氣體減少到最低[4]，消除因胃腸中氣脹引起的胃痛，也可以消除消化道中其他器官引起的氣脹[5]。

本研究顯示，治療組總有效率90%，治愈率60%，對照組總有效率60%，治愈率30%，泌特（復方阿嗪米特）加用中草藥療效明顯優于對照組（P < 0.05）；治療組用藥后排便時間第3天及第4天明顯短于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。說明二者聯用治療糖尿病性胃輕癱起效快，排便間隔時間明顯縮短。與馮文煦等[4]報道的觀點是一致的。且治療過程中未見不良反應及毒副作用發生。

綜上，泌特（復方阿嗪米特）除對功能性消化不良胃排空延遲影響外，更適用于糖尿病胃輕癱患者胃排空的治療，且無毒副作用，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1]Thomas AR，Chan LN，Bauman JL，et al. Prolongation of the QT interval related to cisapride-diltiazem interaction[J]. Pharmacotherapy，1998，18：381-385.

[2]Mine Y，Yoshikawa t，Oku S，et al. Comparison of effect of mosapride citrate and existing 5-HT4 receptor agonists on gastrointestinal motility in vivo and in vitro[J]. J Pharmacol Exp Ther，1997，283：1000-1008.

[3]Yoshida N，Omoya H，Oka M，et al. AS-4370，a novel gastrokinnetic agent free of dopamine D2 receptor antagonist properties[J]. Arch Int Pharmacodyn Ther，1989，300：51-67.

[4]馮文煦. 中西醫治療糖尿病性胃輕癱28例[J]. 光明中醫，2011，26（11）：2295-2296.

[5]鮑英杰. 新絡納配合中藥治療糖尿病性胃輕癱的療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（9）：78-79.

（收稿日期：2012-08-02）