白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期護理干預(yù)效果觀察

王大麗

[摘要] 目的 觀察白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入圍手術(shù)期護理干預(yù)效果。 方法 選取我院2011年1月—2012年1月80例（80眼）行白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)患者作為研究對象，全部入選患者隨機分為干預(yù)組和對照組各40例，對照組根據(jù)醫(yī)囑隨機對癥進行護理，干預(yù)組給予術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后圍術(shù)期護理干預(yù)。比較兩組術(shù)后視力的恢復(fù)情況及并發(fā)癥情況。 結(jié)果 干預(yù)組術(shù)后視力恢復(fù)較對照組好，且并發(fā)癥少。 結(jié)論 對白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)圍術(shù)期實施系統(tǒng)的護理干預(yù)措施，不僅可提高手術(shù)的成功率，減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而且可以明顯促進術(shù)后視力的快速恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)；圍術(shù)期護理；并發(fā)癥

[中圖分類號] R779.66[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）25—0102—02

The nursing intervention effect of phacoemulsification and intraocular lens implantation in perioperative

WANG Dali

Department of Ophthalmology，the First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154002，China

[Abstract] Objective To observe nursing intervention of phacoemulsification and intraocular lens implantation in peri—operation. Methods In our hospital from January 2011 to January 2012 ，80 cases（80 eyes）for cataract phacoemulsification and intraocular lens implantation in patients as research subjects， all enrolled patients according to the random number table were randomly divided into intervention group and control group ，each groups had 40 cases， the control group were given randomly according to his physicians symptomatic care， the intervention group were treated with surgery， intra—operative and postoperative peri—operative nursing intervention. The recovery of visual acuity and complications were compared between two groups. Results The intervention group were visual acuity， and fewer complications than the control group. Conclusion Phacoemulsification and intraocular lens implantation care interventions in the peri—operative period of implementation of the system， not only can improve the success rate of surgery to reduce the incidence of complications after surgery， and can significantly promote the rapid recovery of visual acuity.

[Key words] Phacoemulsification and intraocular lens implantation；Peri—operative nursing care； Complications

白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)具有切口小、角膜散光小、術(shù)后視力穩(wěn)定的優(yōu)點，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。但該手術(shù)要求術(shù)者有精湛的技術(shù)，眼科護理人員術(shù)前及術(shù)后充分全面的準(zhǔn)備工作及護理工作，因此，圍術(shù)期護理對于術(shù)后疾病的恢復(fù)及并發(fā)癥的預(yù)防具有重要的作用[1]。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2012年1月80例（80眼）行白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)患者作為研究對象，年齡45～86歲，其中男38例，女42例。單純性白內(nèi)障22例，糖尿病合并白內(nèi)障17例，高血壓合并白內(nèi)障41例。所有患眼均有不同程度的視物模糊。全部入選患者隨機分為干預(yù)組和對照組各40例，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 護理方法

對照組根據(jù)醫(yī)囑隨機對癥進行護理，干預(yù)組給予術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后圍術(shù)期護理干預(yù)。

1.2.1術(shù)前護理術(shù)前仔細(xì)查閱患者的血常規(guī)、胸透、肝腎功能、心電圖、血糖等情況，詢問并了解患者的手術(shù)史，有無糖尿病、高血壓。詳細(xì)了解有無外眼部疾病史，如結(jié)膜炎、淚囊炎、青光眼、高度近視等，若有異常情況及時報告醫(yī)生。向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度，用通俗易懂的語言認(rèn)真介紹白內(nèi)障相關(guān)知識：看圖講解眼球的解剖、白內(nèi)障相關(guān)知識、術(shù)后注意事項、影響術(shù)后視力的因素及術(shù)后視力恢復(fù)過程等，消除患者恐懼、焦慮的心理，使其情緒穩(wěn)定，以良好的心境配合手術(shù)治療。

1.2.2術(shù)中配合根據(jù)醫(yī)生的要求固定眼球。囑患者術(shù)中不能咳嗽、打噴嚏，如想咳嗽、打噴嚏可用舌尖頂住上腭以緩解沖動[2]。術(shù)中及時合理調(diào)節(jié)各項參數(shù)，詳細(xì)記錄各項功能使用功率、時間。嚴(yán)密觀察手術(shù)進展情況，根據(jù)術(shù)者要求隨時調(diào)節(jié)平衡液高度，及時調(diào)節(jié)超聲能量及流量。臺上植入人工晶狀體時注意無菌操作，防止滑落。

1.2.3 術(shù)后護理術(shù)后患者可下床活動或回家休息，但應(yīng)準(zhǔn)確了解和判斷并發(fā)癥的早期癥狀和體征，及時采取有效措施。①用藥護理術(shù)后次日開放滴眼，根據(jù)醫(yī)囑用典必殊或其他眼藥水分組滴眼，（3～4）組/d，6次/組，每5 min滴1次，1周后逐漸改為每日2組、1組，直到停藥，同時可服用抗生素及消炎痛，預(yù)防感染，減輕炎性反應(yīng)。②術(shù)后飲食根據(jù)患者性別、年齡等選擇清淡、易消化、高維生素、高蛋白飲食，忌煙、酒及辛辣刺激性食物，合并糖尿病、高血壓及心臟病患者應(yīng)按時服藥。③術(shù)后并發(fā)癥的護理術(shù)后如發(fā)生前房出血采取保守治療，囑患者半臥位休息，重視飲食護理，以流汁或半流飲食為主，多吃帶有粗纖維的食物。繼發(fā)性青光眼也較常見，超聲乳化術(shù)后眼壓升高少見，眼壓升高可造成對視神經(jīng)的永久性損害，應(yīng)及時點降壓藥和全身應(yīng)用降壓藥[3]。④術(shù)后隨訪部分患者術(shù)后5～7 d可出現(xiàn)對人工晶體產(chǎn)生異物反應(yīng)癥狀，囑患者5～7 d到醫(yī)院復(fù)查。如出現(xiàn)眼痛、畏光、結(jié)膜充血等癥狀，應(yīng)隨時到醫(yī)院檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表2結(jié)果顯示，干預(yù)組術(shù)后視力恢復(fù)較對照組好，且并發(fā)癥少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.235、4.125、6.346，P < 0.05）。

3討論

白內(nèi)障超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)是近年在眼科領(lǐng)域發(fā)展比較快的顯微手術(shù)，圍手術(shù)期護理對于手術(shù)成功具有相當(dāng)重要的影響。白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)的操作條件要求較高，實施整體護理應(yīng)從各個環(huán)節(jié)入手，術(shù)中除了醫(yī)生熟練規(guī)范的操作、嚴(yán)格各種無菌操作外，護士在術(shù)前做好各種術(shù)前準(zhǔn)備，為手術(shù)創(chuàng)造有利的條件，可以有利于手術(shù)順利開展，如術(shù)前進行角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目及形態(tài)學(xué)方面的檢查有利于了解患者的角膜內(nèi)皮狀況[4]。同時做好術(shù)前心理護理也是重要的一環(huán)，術(shù)中多比較緊張，護士應(yīng)做好術(shù)前宣教，讓其應(yīng)盡量放松；而術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后掌握各種并發(fā)癥的觀察要點，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各環(huán)節(jié)的護理，是護理配合提高手術(shù)成功復(fù)明的關(guān)鍵[5]。

本組資料顯示，干預(yù)組術(shù)后視力恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥少。與王建美[6]、廖金艷等[7]報道的觀點基本一致。綜上，對白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期實施系統(tǒng)的護理干預(yù)措施，不僅可提高手術(shù)的成功率，減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而且可以明顯促進術(shù)后視力的快速恢復(fù)。

[參考文獻]

[1]熊妙華. 白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)圍手術(shù)期的護理[J]. 中國中醫(yī)眼科雜志，2010，20（4）：243—244.

[2]黃惠萍. 白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期的護理[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2011：11（3）：205—206.

[3]張春霞，侯素珍，任永萍. 白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的圍手術(shù)期護理[J]. 臨床醫(yī)藥實踐雜志，2009，18（6）：461—462.

[4]郭登山，王剛，陳春梅，等. 藍光濾過型折疊人工晶體在白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（31）：12—13.

[5]萬明玉. 白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的圍手術(shù)期護理[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，28（6）：942—943.

[6]王建美. 白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)54例圍術(shù)期護理[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（30）：76—78.

[7]廖金艷，張彩云. 白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入273例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2008，14（2）：24—25.

（收稿日期：2012—06—25）