甘利欣注射液佐治兒童過敏性紫癜的療效觀察

陳海燕

[摘要] 目的 觀察甘利欣注射液對過敏性紫癜患兒的療效，探討治療的效果及對血清中C反應蛋白（CRP）的影響。 方法 收集120例診斷為過敏性紫癜的患兒，依入院順序和隨機分組的原則分為兩組，對照組60例，采用常規性治療；觀察組60例，在上述治療基礎上加用甘利欣注射液治療，治療4周后觀察療效。 結果 觀察組的顯效率明顯高于對照組，兩組治療后血清中CRP含量均下降，但觀察組的下降值明顯高于對照組。 結論 甘利欣注射液可以提高過敏性紫癜患兒的治療效果，對血清中的CRP有明顯地降低作用，減輕由CRP誘導的炎性級聯反應，有效地改善機體的炎性環境。

[關鍵詞] 過敏性紫癜；甘利欣；C反應蛋白

[中圖分類號] R725[文獻標識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）24—0058—02

過敏性紫癜常見于兒童，近年研究顯示其發病率呈上升趨勢，病變過程中患兒血清中C反應蛋白（CRP）明顯升高，對疾病進展有促進作用。甘利欣注射液能夠減輕各種因素引起的血管性損傷[1]，對過敏性紫癜有明顯的治療作用。我們應用甘利欣注射液治療過敏性紫癜患兒，關注療效及對血清中C反應蛋白（CRP）的作用，從療效及急性炎性反應蛋白角度進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院在2009年1月～2011年12月期間住院并確診為過敏性紫癜的患兒作為觀察對象。排除標準：①伴有風濕性疾病；②近3個月有感染史；③有血液系統疾病。本組患兒120例，其中男70例，女50例，年齡1～12歲，平均（4.5±1.4）歲。依患兒的入院順序和隨機分組的原則分為兩組，對照組共60例，其中男37例，女23例，年齡1～10歲，平均4.6歲。觀察組共60例，其中男33例，女27例，年齡1～11歲，平均4.4歲。對兩組的性別構成、年齡構成等因素進行統計學比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 治療的具體措施

對照組患兒采用常規治療，入院后應用西替利嗪或撲爾敏、維生素C、復方蘆丁、雙嘧達莫等，對于重癥患者加用強的松。觀察組在對照組治療基礎上加用甘利欣注射液（江蘇正大天晴藥業股份有限公司，10 mL∶50 mg/支），即5%葡萄糖液250 mL+甘利欣注射液150 mg靜滴，1次/d。共治療4周，觀察療效。

1.3 CRP檢測過程及方法

于治療前及治療4周后的清晨抽取患兒的靜脈血10 mL，分離血清后凍存于冰箱中，樣本均在3 d內集中進行CRP檢測。CRP檢測應用免疫比濁法，嚴格操作步驟。

1.4 療效判斷標準

基本痊愈：用藥后4周內皮損全部消失，或者僅有少許色素沉著，臨床癥狀完全消失；顯效：用藥后4周內皮損消失>70%，或僅有少量的新發皮損，臨床癥狀明顯減輕；進步：用藥后4周內皮損消失>30%而<70%，有部分新發皮損，臨床癥狀減輕；無效：用藥4周以上紫癜癥狀及體征不消退，且反復出現，癥狀和體征加重[2]。

1.5 統計學處理

應用SAS6.12統計學軟件進行分析，采用t檢驗或χ2檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

治療4周后觀察療效，觀察組治療后的顯效率明顯高于對照組。

2.2 兩組治療前、治療4周后血清CRP含量的比較

兩組治療前血清中CRP的表達無差異，治療后血清中CRP均下降，是觀察組的下降值明顯高于對照組。

2.3 兩組治療過程中不良反應的觀察

兩組患兒在治療過程中均未見明顯的不良反應。

3 討論

過敏性紫癜患兒臨床常見，近些年發病率呈上升趨勢。如果不及時控制，10%～20%可能發生腎臟損害。目前本病的起因并不十分明確，一般認為與藥物、食物、病毒感染及相應變應原有關。也有人認為其與IgA和CRP的表達有關。在本病的急性期，機體會由致敏物質產生大量免疫復合物，并活化補體后激發自由基的連鎖性反應，引起脂質過氧化的能力增加，使機體的抗氧化機能下降，使炎性反應增強，CRP表達升高，引起小血管和微血管的內皮細胞損傷，此時血小板較容易在局部形成聚集性反應，同時微循環中的血小板數量減少，新生血小板體積增大，粘附功能增強，同時釋放更多的活性物質，加重免疫性損傷。甘利欣作為甘草提取的有效成分，可以抑制肥大細胞釋放組胺，抑制慢性炎癥反應及慢反應物質的生成，增加糖皮質激素的作用效果和抗病毒的作用。本實驗應用甘利欣治療過敏性紫癜的患兒，結果顯示療效明顯，且有效下調血清中CRP的表達，提示其可以積極應用于臨床。甘利欣注射液對血管和免疫性細胞具有保護作用，其作用機制可能與調節免疫功能、抗氧化及清除自由基有關。而且甘利欣還可以參與抑制滲出液生成，對血管及周圍組織進行修復，保持細胞結構和功能的完整性。由于CRP是促炎介質，而甘利欣注射液對CRP表達可以有效下調，可以進一步抑制由CRP介導的級聯反應，有效抑制內環境中細胞因子瀑布效應的發生，此調節過程可能是甘利欣注射液抑制炎癥反應和過敏反應的重要機制。甘利欣具有激素樣作用，同時無外源性激素的不良反應，對兒童的療效好。

總之，甘利欣注射液佐治過敏性紫癜的療效明顯，且有效下調血清中CRP表達，有效調節機體的內環境，臨床治療中應積極應用。

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（收稿日期：2012—06—07）