定君生及奧硝唑對需氧菌陰道炎治療療效觀察

賈艷麗　趙玉雪

[摘要] 目的 觀察定君生及奧硝唑對需氧菌陰道炎（AV）的療效。 方法 由我院按AV標準診斷AV60例，對比定君生與奧硝唑的療效。 結果 治療7 d時定君生組與奧硝唑組治療AV的總有效率分別為90%與87%（P > 0.05）。 結論 AV是一種由需氧菌引起的陰道炎癥，用微生態調節劑定君生治療AV與奧硝唑相比療效稍優。

[關鍵詞] 需氧菌陰道炎；藥物治療

[中圖分類號] R711.31[文獻標識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）24—0155—02

需氧菌陰道炎（AV）是婦女常見生殖道感染性疾病，主要由需氧菌增多引起，表現為陰道黏膜急性炎癥，如黏膜充血性改變、大量膿性分泌物及陰道微生態環境失衡等，常通過微生物評價診斷并指導臨床治療。為探討AV疾病的特點，比較定君生與奧硝唑治療AV的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按統一標準選取患者60例，年齡20～48歲，平均35歲，主訴瘙癢，灼熱感，異味分泌物增多伴性交疼痛，檢查外陰陰道膿性分泌物，觸痛、潮紅、水腫。隨機分定君生及奧硝唑組各30例。兩組間年齡、癥狀、檢查及化驗差異無統計學意義。

1.2 用藥方法

實驗組陰道每晚1枚定君生， 7次1療程。對照組放奧硝唑栓方法同上，復查停藥后7d。

1.3 AV診斷標準[1，2]

癥狀：灼熱感，異味分泌物增多伴性交疼痛；體征：外陰陰道膿性分泌物，觸痛潮紅水腫；分泌物檢驗：清潔度Ⅱ～Ⅲ度，pH值多>6，除外霉菌及毛滴蟲引起的炎癥，大量外底層細胞，可找到中毒顆粒的白細胞；需氧菌培養陽性。

1.4判定效果

停藥7 d記錄療效。療效判定[3]，治愈：癥狀、體征完全消失；有效：癥狀、體征部分改善；無效：癥狀、體征無改善.總有效率=治愈率+有效率。

1.5統計學分析

應用SPSS10.0統計軟件包進行統計分析。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結論

2.1 AV的癥狀與體征

外陰灼痛28例（46.7%），性交痛25例（41.7%），白帶增多41例（68.3%），陰道充血37例（61.7%），外陰紅腫36例（60.0%），分泌物黃色50例（83.3%），pH>6，其中合并細菌性陰道病5例，合并陰道念珠菌病3例。

2.2兩種藥物對AV的治療療效

見表2。

2.3藥物不良反應

兩組病例均無明顯不良反應。

3討論

3.1 AV的主要原因

AV的主要原因是陰道內產生過氧化氫的乳桿菌減少或消失，使需氧菌在陰道內增多，pH值升高，陰道黏膜表現充血彌漫性炎癥改變，膿性分泌物較多。主要癥狀為大量陰道分泌物，性交痛或外陰瘙癢、陰道灼熱感等。典型特點白帶稀薄膿性、黃色或黃綠色，有時有泡沫，滴蟲氫氧化鉀實驗均陰性，婦檢陰道黏膜及宮頸充血，或散在出血點、潰瘍。以往有人稱之為非特異性陰道炎[4]。本研究AV的患者外陰灼痛、分泌物增多、性交痛所占比例未超過50%，黃色分泌物占83.3%。

3.2 AV的治療

目前尚無有效方法，本結果示定君生治療AV療效與奧硝唑相當且無明顯不良反應，定君生組外陰灼痛的癥狀比奧硝唑組明顯改善（P = 0.036），總有效率90%，高于奧硝唑組87%，差異無統計學意義，隨著對藥物治療AV的研究日益重視微生態制劑的應用。微生態制劑定君生主要由德氏乳桿菌、乳糖組成。乳桿菌黏附陰道上皮阻止病菌侵入，又分解糖原產生乳酸，降低pH值保持酸性環境抑菌，還產生H2O2抑制或殺滅其他細菌，并增強局部免疫功能，調節菌群，恢復陰道微生態環境而降低復發率。奧硝唑為第三代硝基咪唑類衍生物，可能是通過其分子中的硝基在無氧環境中還原成氨基或通過形成自由基，與細胞成分相互作用，從而導致微生物死亡。

目前臨床上能夠明確和不明原因的陰道炎癥，都有不同程度的陰道微生態失衡[5]。許多陰道炎癥正是陰道的微生態和免疫功能破壞引起，用微生態調節劑定君生與奧硝唑栓治療AV均有效，前者稍優于后者且無不良反應。二者治療AV安全、有效、方便，適于臨床使用.

[參考文獻]

[1]Sweet RL，Gibbs RS.Infections diseases of the female genital tract[M].4th ed；USA，2002：351—352，612—622.

[2]Donder GG，Vereeckn A.Bosmans E，et at. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct form bacterial vajinosis：degquamative inflammatory vagintis[J]. BJOG，2002，109（12）：34—43.

[3]劉朝暉，董悅. 需氧菌陰道炎菌群及治療效果的臨床研究[J]. 現代婦產科進展，2009，11（18）：832—835.

[4]Amsel R，Totten PA，Spiegel ca，et al，Nonspecific vaginitis Diagnostic criteria and microbial and epidemiological associations[J]. Am J Med，1983，74（8）：14—22.

[5]劉朝暉，張岱，趙敏，等. 5236例健康婦女陰道微生態狀況的分析[J].現代婦產科進展，2009，2（18）：129—131.

（收稿日期：2012—04—19）