舒芬太尼不同的給藥濃度對外科術后鎮痛的臨床觀察

王素花

[摘要] 目的 探討不同濃度舒芬太尼外科術后的臨床鎮痛效果。 方法 隨機選取2009年1月～2012年1月我院收治的外科手術患者240例，隨機分成1、2、3組，分別予舒芬太尼0.5 μg/mL、0.75 μg/mL、1 μg/mL術后鎮痛，對鎮痛效果進行比較。 結果 2、3組患者在各個時段的疼痛評分低于1組（P < 0.05），2、3組患者在8 h及12 h的鎮靜評分高于1組（P < 0.05）；3組出現惡心明顯多于1、2組（P < 0.05）。 結論 舒芬太尼濃度采用0.75 μg/mL進行外科術后鎮痛效果較好，減少了不良反應。

[關鍵詞] 舒芬太尼；外科；術后鎮痛

[中圖分類號] R614[文獻標識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）24—0093—02

有效控制術后疼痛不僅僅是患者的基本醫療要求，也是治療的措施之一；不僅可以減少患者的痛苦，維持呼吸、循環系統的穩定，而且可以減少術后并發癥的發生[1]。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，起效時間長、殘留呼吸抑制作用較小。本研究針對不同濃度舒芬太尼對外科患者術后的鎮痛效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2009年1月～2012年1月我院收治的外科手術患者240例，其中男158例，女82例，年齡18～78歲，平均（35.5±4.5）歲。

1.2 分組方法

根據舒芬太尼的濃度不同分成1、2、3組。1組90例，舒芬太尼0.5 μg/mL；2組80例，舒芬太尼0.75 μg/mL；3組70例，舒芬太尼1 μg/mL。三組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P > 0.05）。患者術前10 min予舒芬太尼4 μg及昂丹西酮4 mg，給患者靜脈連接自控鎮痛泵，對患者進行連續48 h觀察。

1.3 觀察指標

1.3.1 鎮痛評分采用視覺模擬評分法（VAS，0～10分）進行評分[2]。1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

1.3.2 鎮靜評分清醒為0分；偶瞌睡，易喚醒1分；常瞌睡，易喚醒2分；嗜睡，難喚醒3分[2]。

1.3.3 不良反應評分對惡心評分，無惡心0分，運動后輕微惡心1分，休息時輕微惡心2分，休息時劇烈惡心3分[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用方差分析，計數資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 鎮痛評分

如表1所示，2、3組4、8、12、24、48 h時間段內疼痛評分均明顯低于1組，1組鎮痛作用弱于2、3組，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.2 鎮靜評分

如表2所示，三組術后4 h鎮靜評分比較差異無統計學意義（F = 9.58，P > 0.05）。2組以及3組患者在8 h及12 h的術后鎮靜評分高于1組，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.3 不良反應評分

1組惡心10例（11.1%），2組惡心9例（11.3%），3組惡心33例（47.1%），1組與3組比較，差異有統計學意義（χ2=7.99，P < 0.05）；2組與3組比較，差異有統計學意義（χ2=7.89，P < 0.05）。

3 討論

術后鎮痛不僅減輕患者手術后的痛苦，而且能夠提高患者圍術期的安全性和出院率[3]。患者自控鎮痛技術可以有效地克服既往鎮痛技術靈活度不夠以及依賴性強等不足，已成為術后鎮痛的主要方法。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，鎮痛作用強于芬太尼，用藥的效價是芬太尼的10倍，鎮痛持續時間是芬太尼的兩倍；在產生相同的鎮痛效果時所用劑量比芬太尼小，并具有起效快、心血管系統穩定、無組胺釋放等特點[4]。舒芬太尼血液動力學穩定性更好，術后呼吸抑制更短弱，惡心、嘔吐等不良反應少，符合現代麻醉技術的應用理念[5]。本研究顯示，對外科患者進行術后鎮痛，應用舒芬太尼濃度為0.75 μg/mL有較強的鎮痛鎮靜效果，也減少了惡心等不良反應的發生，為臨床應用舒芬太尼術后鎮痛提供了一定的幫助。

[參考文獻]

[1]何建偉，李麗，龔文魁，等. 舒芬太尼靜脈與皮下患者自控鎮痛用于脊柱手術后鎮痛療效的比較[J]. 中國現代醫藥雜志，2011，13（2）：64—66.

[2]胡雙飛，錢軍，嚴蔚. 舒芬太尼用于高血壓病人肺切除術后鎮痛的效應[J]. 中華麻醉學雜志，2005，25（11）：855—856.

[3]王學良. 丙泊酚伍用麻黃堿用于胃鏡檢查的臨床觀察[J]. 華西醫學，2008， 23（2）：246—247.

[4]靳彥濤，徐凱智. 舒芬太尼臨床應用與研究進展[J]. 華北煤炭醫學院學報，2010，12（3）：335—337.

[5]張寧平，錢金橋. 舒芬太尼的藥理學特點及自控鎮痛的應用進展[J]. 西南軍醫，2010，12（6）：1151—1153.

（收稿日期：2012—06—11）