舒芬太尼不同的給藥濃度對外科術后鎮(zhèn)痛的臨床觀察

王素花

[摘要] 目的 探討不同濃度舒芬太尼外科術后的臨床鎮(zhèn)痛效果。 方法 隨機選取2009年1月～2012年1月我院收治的外科手術患者240例，隨機分成1、2、3組，分別予舒芬太尼0.5 μg/mL、0.75 μg/mL、1 μg/mL術后鎮(zhèn)痛，對鎮(zhèn)痛效果進行比較。 結果 2、3組患者在各個時段的疼痛評分低于1組（P < 0.05），2、3組患者在8 h及12 h的鎮(zhèn)靜評分高于1組（P < 0.05）；3組出現(xiàn)惡心明顯多于1、2組（P < 0.05）。 結論 舒芬太尼濃度采用0.75 μg/mL進行外科術后鎮(zhèn)痛效果較好，減少了不良反應。

[關鍵詞] 舒芬太尼；外科；術后鎮(zhèn)痛

[中圖分類號] R614[文獻標識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）24—0093—02

有效控制術后疼痛不僅僅是患者的基本醫(yī)療要求，也是治療的措施之一；不僅可以減少患者的痛苦，維持呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，而且可以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，起效時間長、殘留呼吸抑制作用較小。本研究針對不同濃度舒芬太尼對外科患者術后的鎮(zhèn)痛效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2009年1月～2012年1月我院收治的外科手術患者240例，其中男158例，女82例，年齡18～78歲，平均（35.5±4.5）歲。

1.2 分組方法

根據(jù)舒芬太尼的濃度不同分成1、2、3組。1組90例，舒芬太尼0.5 μg/mL；2組80例，舒芬太尼0.75 μg/mL；3組70例，舒芬太尼1 μg/mL。三組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。患者術前10 min予舒芬太尼4 μg及昂丹西酮4 mg，給患者靜脈連接自控鎮(zhèn)痛泵，對患者進行連續(xù)48 h觀察。

1.3 觀察指標

1.3.1 鎮(zhèn)痛評分采用視覺模擬評分法（VAS，0～10分）進行評分[2]。1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

1.3.2 鎮(zhèn)靜評分清醒為0分；偶瞌睡，易喚醒1分；常瞌睡，易喚醒2分；嗜睡，難喚醒3分[2]。

1.3.3 不良反應評分對惡心評分，無惡心0分，運動后輕微惡心1分，休息時輕微惡心2分，休息時劇烈惡心3分[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 鎮(zhèn)痛評分

如表1所示，2、3組4、8、12、24、48 h時間段內疼痛評分均明顯低于1組，1組鎮(zhèn)痛作用弱于2、3組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

2.2 鎮(zhèn)靜評分

如表2所示，三組術后4 h鎮(zhèn)靜評分比較差異無統(tǒng)計學意義（F = 9.58，P > 0.05）。2組以及3組患者在8 h及12 h的術后鎮(zhèn)靜評分高于1組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

2.3 不良反應評分

1組惡心10例（11.1%），2組惡心9例（11.3%），3組惡心33例（47.1%），1組與3組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.99，P < 0.05）；2組與3組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.89，P < 0.05）。

3 討論

術后鎮(zhèn)痛不僅減輕患者手術后的痛苦，而且能夠提高患者圍術期的安全性和出院率[3]。患者自控鎮(zhèn)痛技術可以有效地克服既往鎮(zhèn)痛技術靈活度不夠以及依賴性強等不足，已成為術后鎮(zhèn)痛的主要方法。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，鎮(zhèn)痛作用強于芬太尼，用藥的效價是芬太尼的10倍，鎮(zhèn)痛持續(xù)時間是芬太尼的兩倍；在產(chǎn)生相同的鎮(zhèn)痛效果時所用劑量比芬太尼小，并具有起效快、心血管系統(tǒng)穩(wěn)定、無組胺釋放等特點[4]。舒芬太尼血液動力學穩(wěn)定性更好，術后呼吸抑制更短弱，惡心、嘔吐等不良反應少，符合現(xiàn)代麻醉技術的應用理念[5]。本研究顯示，對外科患者進行術后鎮(zhèn)痛，應用舒芬太尼濃度為0.75 μg/mL有較強的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，也減少了惡心等不良反應的發(fā)生，為臨床應用舒芬太尼術后鎮(zhèn)痛提供了一定的幫助。

[參考文獻]

[1]何建偉，李麗，龔文魁，等. 舒芬太尼靜脈與皮下患者自控鎮(zhèn)痛用于脊柱手術后鎮(zhèn)痛療效的比較[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，13（2）：64—66.

[2]胡雙飛，錢軍，嚴蔚. 舒芬太尼用于高血壓病人肺切除術后鎮(zhèn)痛的效應[J]. 中華麻醉學雜志，2005，25（11）：855—856.

[3]王學良. 丙泊酚伍用麻黃堿用于胃鏡檢查的臨床觀察[J]. 華西醫(yī)學，2008， 23（2）：246—247.

[4]靳彥濤，徐凱智. 舒芬太尼臨床應用與研究進展[J]. 華北煤炭醫(yī)學院學報，2010，12（3）：335—337.

[5]張寧平，錢金橋. 舒芬太尼的藥理學特點及自控鎮(zhèn)痛的應用進展[J]. 西南軍醫(yī)，2010，12（6）：1151—1153.

（收稿日期：2012—06—11）