淺析病理學教學之改革

程亞 張萌

養(yǎng)目標，因此病理學教學改革對提高病理學教學質量是非常必要的。文章通過更新教育理念、改革教學方法、增添新的實驗手段等方面對病理學教學改革進行了分析。

關鍵詞病理學改革教學實驗

中圖分類號：G710文獻標識碼：A文章編號：1002-7661（2012）10-0006-02

隨著中國現(xiàn)代教育理念的不斷更新，教育模式已由傳統(tǒng)的精英教育轉為大眾化人才的培養(yǎng)，因此高等教育的改革是歷史發(fā)展之必然結果。醫(yī)學教育的改革自然也勢在必行。病理學是研究人體疾病發(fā)生、發(fā)展及轉歸規(guī)律、闡明疾病本質的科學，是連接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的一門橋梁學科。能否學好病理學，近則直接影響學生后期臨床課的學習效果遠則影響到將來的臨床工作應用。因此，在教學過程中，教師要通過更新教育理念、改革教學方法和手段激發(fā)學生的學習熱情 ，培養(yǎng)學生獨立思考、分析和解決問題的能力 ，方能達到真正的學以致用，做到真正的與時俱進。

一、更新教育理念，重組教學內容，適應專業(yè)需求

改變基礎醫(yī)學教學以教師和教材為中心的傳統(tǒng)模式，貫徹以學生為主體的現(xiàn)代教育理念。根據(jù)不同專業(yè)的崗位需求，制定不同的教學計劃，同時對教學內容加以重組。刪減與其它相關課程重復的內容，增加一些前沿病理研究動態(tài)、最新的病理學科研成果和病理生理學科在臨床上的應用等。如，病理解剖由總論和各論兩部分組成。總論內容側重于基本概念 、 基本機制及各種不同疾病發(fā)生發(fā)展過程中的共同規(guī)律，應該作為重點內容詳細講解；而各論闡述的是各系統(tǒng)常見疾病的特殊規(guī)律，可以少講甚至不講。這部分內容可與后期專業(yè)課結合，臨床專業(yè)開設有內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等課程，病理變化決定臨床表現(xiàn)，從而幫助臨床醫(yī)生作出正確的臨床和病理診斷，進而確定治療手段；護理專業(yè)則開設有外科護理 、兒科護理 、內科護理等課程，病理生理學內容側重的是病理變化與生命指征的關系，根據(jù)對生命指征變化的了解和熟練掌握，做出恰當?shù)淖o理措施，達到更好地服務患者的目的。

二、調動學生學習的積極性和主動性，激發(fā)學生的創(chuàng)新思維能力

病理學具有內容多、概念抽象復雜、各種病變形態(tài)描述繁多、不易理解和掌握的特點。傳統(tǒng)的講授法和板書已明顯不能滿足課堂教學的需要，多種教學方法和現(xiàn)代高科技的結合越來越多的被廣大教師所認可，受到學生廣泛歡迎。

（一）啟發(fā)式教學法

啟發(fā)式教學，目前仍是普通大專院校教學中常用的一種教學方法。積極設計有趣的問題情境，調動學生學習的積極性，誘導學生進行主動思考，由發(fā)病機制推出病理變化，最終用病理變化去解釋臨床癥狀和體征。這種教學方法，有效地發(fā)揮了學生的主觀能動性，促進了互動教學，有不錯的教學效果。

（二）以問題為基礎的教學法

教師要激發(fā)學生學習興趣，豐富課堂教學內容。首先要靈活運用問題提出的方式，然后方能以問題為基礎順利展開教學過程。比如通過導入式提問導入新課，既集中了學生的注意力，又能提高學生的學習興趣；在講解過程中提出新的問題可以引導學生對所學內容進行深入思考；獨立的發(fā)言可以鍛煉學生的勇氣和發(fā)言能力；小組討論則可以培養(yǎng)學生積極思考問題的能力和彼此之間互相協(xié)作的能力；各組辯論時，每個學生的思維都會隨著辯論的節(jié)奏活躍起來，發(fā)散思維能力得到了提高。授課結束時，教師進行總結輔導，根據(jù)疾病的發(fā)展過程逐步分析，對比學生的分析結果加以評價，同時確定下一步研究分析的方向。這樣既培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新思維能力又能保證讓其不至偏離正常軌道過遠。

（三）多媒體教學法

多媒體系統(tǒng)可以儲存和處理大量的信息，集文字、圖像、聲音、數(shù)據(jù)、動畫等為一體，變抽象為具體直觀形象，變靜態(tài)畫面為生動逼真的動態(tài)圖像。通過多媒體的應用，我們能夠形象直觀并且生動有趣地表現(xiàn)一些抽象的理論和概念，達到了寓教于樂的效果。例如，在“炎癥的基本病理變化”一節(jié)的多媒體課件制作中，先是讓學生觀看滲出的動畫，吸引學生的注意同時讓學生對滲出有一個感性的認識，然后引入問題講解滲出的概念。提出問題：血液中的物質滲出的機制是什么？白細胞的滲出過程以及如何發(fā)揮作用？在教學過程中，逼真的動畫效果與視覺效果的結合，配合教師的問題，使學生始終處于積極的思考狀態(tài)，能很好地理解教學內容并記憶深刻。

（四）病例教學法

在病例討論課前，由教師精選出一些典型、實用的臨床病例，并要求同學提前預習并查閱相關書籍和資料。在教學過程中，由教師引導，開展以學生為主體的討論。同學們通過討論，對疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化及轉歸進行了一次系統(tǒng)的分析和學習，不但加深了對相關基礎理論知識和臨床知識的理解和記憶同時還培養(yǎng)了學生分析問題和解決問題的能力。

（五）數(shù)字切片系統(tǒng)的推出及應用

數(shù)字切片（Digital slides）又稱虛擬切片（Virtual slides），是指利用全自動顯微鏡掃描平臺把傳統(tǒng)玻璃切片進行高精度、無縫拼接，生成全視野的數(shù)字切片，生成的數(shù)字切片可用軟件在計算機上進行不同倍率觀察（如10祝?0祝?40祝?00椎齲，并可在一定范圍內?一X）進行無級倍率連續(xù)瀏覽［3］。它沒有傳統(tǒng)玻璃切片易碎不易永久保存的缺點，也不受時間和空間的限制。數(shù)字切片可以幫助我們動態(tài)觀察各種病變的發(fā)展過程，直觀的演變明顯提高了學生的學習興趣，更有利于學生對病理變化的理解和掌握。另外，數(shù)字切片還能完成由低倍到高倍、由整體到局部的連續(xù)觀察，有利于學生掌握局部和整體的位置關系。

三、改進病理學實驗教學方法，完善實驗課考核方法

（一）觀察大體標本和病理切片時增加正常對照

齊齊哈爾醫(yī)學院對以往教學切片的制作進行了改革，即

在普通病理切片上加貼相關組織的正常組織切片制成復合切片。針對我們的現(xiàn)狀，學生在觀察大體標本時 ，如能同樣增加與正常組織、 器官的比較，在觀察病理組織切片時 ，增加與正常組織切片的對照，既激發(fā)了學生的學習興趣又能直觀并迅速的找到病變部位，即復習了舊知識，又強化了新知識，達到了事半功倍的效果。

（二）Motie顯微形態(tài)互動實驗室的應用

這種新技術將文字、聲音、圖像等融為一體，教師可以通過電腦對學生觀察的病理變化實施同步觀察，學生也可以通過配套的語音裝置向教師提出相應的問題。這種師生間的互動和交流，針對學生觀察過程中發(fā)現(xiàn)或遇到的問題，教師均能及時給予解答或解決，這將大大提高學生們的學習效率。

（三）開展綜合性實驗

通過動物實驗，復制一些疾病模型，在鍛煉學生動手能力的同時還培養(yǎng)了他們獨立思考、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題的能力。利用醫(yī)院提供的臨床標本，開展綜合性實驗，除可以增加學生的動手能力，更重要的是使學生通過大量嶄新的標本更直觀更精確的掌握人體臟器的病理變化，為進入臨床工作打下更堅實的基礎。

（四）改革病理實驗考核方法

高職高專院校一般都是通過理論課閉卷考試成績來評定學生的學習效果。這樣直接導致了學生實踐能力較低的不良后果。合理的病理學考核應該包括理論考試加實驗考核。而實驗考核又可分為大體標本的觀察、病理切片的診斷以及難度適宜的病例討論等組成部分。只有多種考核方式的綜合測評才能客觀真實地反映學生的學習效果。

四、與時俱進，提高自身素質，適應時代發(fā)展

師者，所以傳道授業(yè)解惑也。教師的職責不僅僅是授之以魚，更重要的是授之以漁。要做到這樣，要求教師必須不斷提高自身素質和水平。我們要多向資深教師請教以吸取經(jīng)驗，彌補自身不足；積極承擔科研項目，培養(yǎng)自己的科研思維能力和動手能力；時刻關注新知識新技術的開發(fā)和研究；積極參加學術交流和必要的進修等。只有不斷地提高自身素質才能有先進的思想、端正的教學態(tài)度、及時改進教學方法的能力，從而培養(yǎng)出高素質創(chuàng)新型實用型的人才，以適應時代的發(fā)展?jié)M足社會的需求。

參考文獻：

[1]李玉林．病理學[M]．北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2007．

[2]寧淑玲．病理教學中病例教學法[J]．中等醫(yī)學教育，2001，（19）.

[3]危曉莉，姚根有，周韌等．數(shù)字切片庫聯(lián)合數(shù)碼互動改革病理學考試[J]．中華病理學雜志，2009，（9）．

[4]葉翠芳，李和，楊世明．數(shù)字切片在形態(tài)學實習教學中的應用[J]．山西:醫(yī)科大學學報（基礎醫(yī)學教育版），2008，（4）．