流感期間防小兒肺炎纏身

肺炎是小兒最主要的常見病，尤其多見于3歲以下的嬰幼兒，也是導致嬰幼兒死亡的主要原因之一。每年秋冬季節，全國各大醫院的兒科門診60%～70%都是呼吸系統疾病。患兒感冒、發燒、咳嗽、喘憋的病例急驟增多，特別是流行性感冒（簡稱流感）流行期間，更是嬰幼兒肺炎的高發期。

肺炎按病理表現可分為大葉肺炎、支氣管肺炎、間質性肺炎和毛細支氣管肺炎。由于個體差異和狀況不同，患肺炎的種類也不同。年齡較大的兒童和青少年體質較強，機體對病原體的反應性逐漸成熟，對感染的限局能力增強，其病灶僅局限在肺的一葉，則患大葉肺炎；而支氣管肺炎、間質性肺炎、毛細支氣管肺炎，則是嬰幼兒最多見的肺炎。

為什么嬰幼兒易患肺炎

內因方面 嬰幼兒呼吸系統發育還不夠完善，氣管、支氣管管腔狹窄，粘液分泌少，支氣管內壁纖毛運動差，肺彈力組織發育也不夠好，而肺內血管又非常豐富，易于充血。肺內間質發育旺盛，擔負內外氣體交換的肺泡數量少，肺內含氣少，容易被分泌的粘液阻塞。加之該年齡段免疫功能發育不夠完善，對許多病原體的防御功能尚未完全建立，而且對病原體限局能力差，病灶易于擴散、融合并迅速延及兩肺。另外，此期間小兒特別容易患感冒、流感和其他傳染病，以及營養不良、佝僂病、貧血等，容易并發肺炎。

外因方面 引起肺炎的致病性微生物種類較多，大多數肺炎是由細菌和病毒所致。細菌性肺炎病原菌有肺炎雙球菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎桿菌、流感桿菌、致病性大腸桿菌、綠膿桿菌等；病毒性肺炎的病原體有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、巨細胞病毒、麻疹病毒等；支原體肺炎是由肺炎支原體引起；其他如真菌性肺炎、吸入性肺炎臨床上也常見。

另外，秋冬季節溫差變化大，加之居住環境室內外空氣污染，各種小兒傳染病流行，特別是流感流行期間，流感病毒甲、乙、丙三型抗原常發生變異，許多小兒是易感人群，雖然注射了流感疫苗，由于抗原的變異起不到預防作用，造成了此期小兒肺炎高發。

小兒肺炎的癥狀

不同的小兒肺炎在臨床上的表現會有所差異，但最基本的癥狀是發燒、咳嗽、喘憋、口周和口唇發青。病初與感冒癥狀非常相似，逐漸出現體溫升高，咳嗽加重，呼吸困難。尤其是在體溫不高時，呼吸次數每分鐘超過40次，兩側鼻翼扇動，胸部兩鎖骨上窩、胸骨上下窩及肋間吸氣時凹陷（稱為三凹征），應特別警惕。如果患兒出現煩躁不安，口唇及口周發青等表現，說明小兒已經患上肺炎，要及時去醫院就診。重癥患兒會出現嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛；累及心臟出現心力衰竭；高熱不退出現抽風等神經系統癥狀。特別應當指出的是，流感期間的病毒性肺炎又合并細菌性肺炎，將會使病情進一步加重。

小兒肺炎的防治

預防肺炎最重要的是增強小兒體質和免疫力。按時進行計劃免疫，在秋冬季節可同時接種肺炎和流感疫苗；疾病流行期間盡量少帶孩子去空氣不流通、人多而雜的公共場所，如果帶孩子去了這些地方，回家后要給孩子洗臉洗手；家居環境要經常開窗通風換氣，保持空氣新鮮，換氣時讓孩子遠離通風口，注意孩子保溫，防止小兒著涼感冒。

治療原則是合理使用抗生素。如果是輕癥病毒性肺炎，目前主要是對癥治療；對于重癥肺炎特別是細菌性或者是支原體肺炎，必須選用對其有效的足量抗生素進行治療。目前濫用抗生素的現象比較嚴重，這是造成病原體耐藥和肺炎治療困難的主要原因。對于有神經系統和循環系統癥狀的患兒，除一般的常規護理外，在治療上必須嚴格按照鎮靜、吸氧、強心、利尿的順序進行，如果接診后就扎靜脈滴流，患兒哭鬧掙扎會加重心力衰竭，并可引起患兒死亡。