警惕感冒藥引起急性肝衰竭

日前，一位32歲的農民，因食欲降低、惡心、肝區疼痛、深色尿和黃疸，來我院肝膽專科門診就醫。體查發現，患者全身黃染，腹脹，肝脾未觸及。查肝功能，丙氨酸轉氨酸（ALT）、天冬氨酸轉氨酸（AST）、總膽紅素（TBIL）明顯升高，所有肝炎標志物均陰性。腹部B超示肝腫大，膽、胰、脾正常。追問病史，他10天前因頭痛、發熱自服感康18片（每片0.5克，每次2片，每天3次，共9克），3天后出現頻繁惡心、嘔吐，全身發黃……診斷為藥物性肝炎。患者及家屬很不理解，什么是藥物性肝炎，感冒藥怎么會引起肝損害？

對乙酰氨基酚又名撲熱息痛，是最常用的解熱鎮痛藥之一，并且是許多解熱鎮痛復方制劑中的主要成分。目前，幾乎所有的感冒藥，以及去痛片等，主要成分都是對乙酰氨基酚。一般認為按說明書用量服用是完全安全的，問題在于人們往往會無意識地超量服用。因此，在用藥時務必注意以下方面。

⒈嚴格按照藥品說明書上提示的服用劑量，不可任意增加用量。一般成年人，每日量不宜超過4粒（2克），即使癥狀嚴重者，24小時量也不可超過8粒（4克）。

⒉特別注意區分嬰兒用藥和兒童用藥，因兩者劑量差異很大。若嬰兒服用兒童劑量，將會損害肝臟甚至危及生命；兒童服用嬰兒劑量則不能達到有效藥物濃度。

⒊飲酒會增加該藥的肝毒性，故服用本品時禁止飲酒。

⒋肝炎患者慎用本品。肝功能不全者即使很小的劑量，也可能導致嚴重肝損害。

⒌避免長期服用本品，通常以不超過連續5天服用為妥。

⒍避免空腹服用。

⒎長期服用苯妥英鈉的癲癇患者，合用本品極易引起肝中毒，甚至出現肝衰竭，故癲癇患者在服用苯妥英鈉期間禁用本品。

以上影響因素同時存在時，會增加肝毒性的幾率，即使很小劑量也可誘發肝毒性。因此，千萬不可聯合應用名目繁多的同類產品。

乙酰半胱氨酸是對乙酰氨基酚中毒的特效解毒藥，一旦疑為本品中毒時，應盡早給藥。