警惕感冒藥引起急性肝衰竭

日前，一位32歲的農(nóng)民，因食欲降低、惡心、肝區(qū)疼痛、深色尿和黃疸，來(lái)我院肝膽專(zhuān)科門(mén)診就醫(yī)。體查發(fā)現(xiàn)，患者全身黃染，腹脹，肝脾未觸及。查肝功能，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酸（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酸（AST）、總膽紅素（TBIL）明顯升高，所有肝炎標(biāo)志物均陰性。腹部B超示肝腫大，膽、胰、脾正常。追問(wèn)病史，他10天前因頭痛、發(fā)熱自服感康18片（每片0.5克，每次2片，每天3次，共9克），3天后出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐，全身發(fā)黃……診斷為藥物性肝炎。患者及家屬很不理解，什么是藥物性肝炎，感冒藥怎么會(huì)引起肝損害？

對(duì)乙酰氨基酚又名撲熱息痛，是最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥之一，并且是許多解熱鎮(zhèn)痛復(fù)方制劑中的主要成分。目前，幾乎所有的感冒藥，以及去痛片等，主要成分都是對(duì)乙酰氨基酚。一般認(rèn)為按說(shuō)明書(shū)用量服用是完全安全的，問(wèn)題在于人們往往會(huì)無(wú)意識(shí)地超量服用。因此，在用藥時(shí)務(wù)必注意以下方面。

⒈嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)上提示的服用劑量，不可任意增加用量。一般成年人，每日量不宜超過(guò)4粒（2克），即使癥狀嚴(yán)重者，24小時(shí)量也不可超過(guò)8粒（4克）。

⒉特別注意區(qū)分嬰兒用藥和兒童用藥，因兩者劑量差異很大。若嬰兒服用兒童劑量，將會(huì)損害肝臟甚至危及生命；兒童服用嬰兒劑量則不能達(dá)到有效藥物濃度。

⒊飲酒會(huì)增加該藥的肝毒性，故服用本品時(shí)禁止飲酒。

⒋肝炎患者慎用本品。肝功能不全者即使很小的劑量，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重肝損害。

⒌避免長(zhǎng)期服用本品，通常以不超過(guò)連續(xù)5天服用為妥。

⒍避免空腹服用。

⒎長(zhǎng)期服用苯妥英鈉的癲癇患者，合用本品極易引起肝中毒，甚至出現(xiàn)肝衰竭，故癲癇患者在服用苯妥英鈉期間禁用本品。

以上影響因素同時(shí)存在時(shí)，會(huì)增加肝毒性的幾率，即使很小劑量也可誘發(fā)肝毒性。因此，千萬(wàn)不可聯(lián)合應(yīng)用名目繁多的同類(lèi)產(chǎn)品。

乙酰半胱氨酸是對(duì)乙酰氨基酚中毒的特效解毒藥，一旦疑為本品中毒時(shí)，應(yīng)盡早給藥。