阿莫西林是消炎第一藥嗎

“我一感冒就吃阿莫西林，不會(huì)有啥問題吧？”醫(yī)院開展用藥宣傳，住在福州市馬尾區(qū)的陳女士來咨詢說，她家里經(jīng)常存有阿莫西林，家人一有感冒，就服感冒藥加阿莫西林。

像陳女士這樣的人并不是少數(shù)。在許多人心目中，阿莫西林是消炎第一藥，家中必備，不管是頭痛腦熱還是什么炎癥，都要服用。這樣做對(duì)嗎？

作用雖大，卻非感冒發(fā)燒首選藥

阿莫西林是目前應(yīng)用較為廣泛的一種青霉素類抗生素，殺菌作用強(qiáng)而迅速，且殺菌譜廣，治療疾病多，不易受大部分食物影響，吸收完全。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)院門診抗生素的使用中幾乎占到一半以上。

阿莫西林適用于溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染，急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染，并用于大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染，溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染，以及急性單純性淋病，等等。此外，阿莫西林亦可與克拉霉素、蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。

但阿莫西林對(duì)感冒發(fā)燒并不起作用。生活中，大多數(shù)感冒發(fā)燒是由病毒引起的，無需使用阿莫西林。其實(shí)，阿莫西林最適合消化道疾病，如腹痛、潰瘍等。例如，阿莫西林500毫克，甲硝唑0.2克，每日3次；奧美拉唑10毫克，每天1次，4周為一療程，可很好地緩解胃病癥狀，還可修復(fù)胃黏膜以及胃部受損部位，減少副作用。此外，阿莫西林與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維酸合用，抗菌作用明顯增強(qiáng)，特別是能增強(qiáng)阿莫西林對(duì)擬桿菌、軍團(tuán)菌、諾卡菌和假鼻疽桿菌等非敏感菌的作用。

該藥宜飯后服用，以減輕胃腸道反應(yīng)。在服藥期間不要吃高纖維食品，如燕麥、芹菜、胡蘿卜等，以免降低藥效。另外，阿莫西林與慶大霉素、卡那霉素、環(huán)丙沙星、培氟沙星等藥物屬于配伍禁忌，聯(lián)用時(shí)不能放在同一個(gè)容器中。

錯(cuò)誤濫用，上演“步步驚心”

阿莫西林屬于廣譜類抗生素，對(duì)很多致病菌有效，但必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。將其作為家庭常備藥物自行服用，既有盲目性，也有危險(xiǎn)性。長期濫用會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)，除了容易出現(xiàn)過敏癥狀，對(duì)肝臟造成負(fù)擔(dān)外，還會(huì)造成疾病嚴(yán)重時(shí)無藥可用的情況。

為了防止嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生，阿莫西林用藥前必須詳細(xì)詢問過去病史，包括用藥史、是否用過青霉素類藥、有無易為病人忽略的反應(yīng)，如胸悶、瘙癢、面部發(fā)麻、發(fā)熱等，以及有無個(gè)人或家族變態(tài)反應(yīng)性疾病等。

使用阿莫西林前必須進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，陽性反應(yīng)者禁用。臨床上，阿莫西林的不良反應(yīng)發(fā)生率約為5%，多見蕁麻疹、皮疹和哮喘等過敏反應(yīng)，或者腹瀉、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，還有貧血、驚厥、興奮、焦慮、失眠、頭暈等副作用。在服用阿莫西林的過程中如果出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，必須立刻停藥。

孕婦和哺乳期婦女以及3個(gè)月以下兒童慎用，因?yàn)榘⒛髁挚山?jīng)乳汁少量排出，哺乳母親使用阿莫西林后，有可能致嬰兒過敏。阿莫西林與避孕藥合用時(shí)，可干擾避孕藥的腸肝循環(huán)，降低其藥效。還有研究認(rèn)為，氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類、四環(huán)素類抗生素，在體外有可能干擾阿莫西林的抗菌作用，不可聯(lián)用。

阿莫西林口服制劑僅用于輕中度感染。感染嚴(yán)重者應(yīng)到醫(yī)院，遵醫(yī)囑使用阿莫西林注射液，肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈滴注。

不論是哪一種劑型阿莫西林，對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境的要求都很高，應(yīng)該遮光、密封，在涼暗干燥處保存。