漫話家庭長程氧療

氧氣是維持人體生命的必備要素，一個人5～6天不吃飯尚可維持生命，2～3天不飲水也能維持生存，但是如果幾分鐘不喘氣，生命就會受到嚴重威脅。人體一旦缺氧，機體的生理功能和新陳代謝就會出現紊亂，嚴重者會導致重要臟器、組織功能障礙，甚至細胞死亡，危及生命。因此，人體一刻也不能離開氧氣。

哪些人需要家庭長程氧療

冬季快到了，很多慢性呼吸系統疾病患者病情常常會加重，引起或加重體內的缺氧而需要吸氧。那么，哪些人需要在家庭長程吸氧，應當注意哪些問題呢？

正常人通常不需要吸氧，只有當人體由于各種原因發生缺氧時，才需要吸氧。例如，當健康人從平原地到達高原，海拔通常超過4 000米時，可能需要吸氧；心跳驟停（溺水、觸電、自縊、急性中毒等）在搶救時需要吸氧；重癥肺部疾病，如重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、感染中毒性休克、急性左心衰竭等，在搶救時也需要吸氧。這些大都是在醫院實施的吸氧，不屬于本文討論范圍。心腦血管病、糖尿病患者等如果沒有累及到肺臟，體內血氧濃度（動脈血氧濃度及血氧飽和度）正常或稍偏低者，大都不需要吸氧。

慢性支氣管炎（又稱老慢支、老慢氣）、肺氣腫進一步發展會出現氣道阻塞，氣流受限，到達一定程度時氣流受限則呈不可逆改變，而且會進行性加重，目前將這個階段的病態稱為慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺病。嚴重的慢阻肺病會出現程度不等的呼吸衰竭、肺原性心臟病乃至右心衰竭，這時大多需要吸氧，而且多需要長程氧療。

家庭長程氧療的指證是什么

家庭長程氧療是指患者每天在家中進行吸氧至少保證15個小時。大量研究表明，在所有的各種治療康復措施中，只有家庭長程氧療和徹底戒煙能夠改變慢阻肺的病程，延長生命，提高患者生命質量。目前認為，患者如有以下指證，就是家庭長程氧療的適應癥。

◆3周內兩次動脈血氣分析結果PaO2<55毫米汞柱，血氧飽和度（SaO2）≤88%，不管有無高碳酸血癥。

◆PaO2在55～60毫米汞柱之間，或SaO2為88%。但是已有明確的肺動脈高壓，外周組織（如下肢）出現水腫，提示右心衰竭，外周血中紅細胞增多（紅細胞壓積>55%）者。

此外，慢性重癥肺結核、支氣管擴張、肺間質纖維化（包括塵肺等），只要符合上述標準，均可進行家庭長程氧療。

家庭長程氧療的氧氣來源

壓縮氧氣鋼瓶 優點是價格比較便宜，缺點是體積大，笨重，不易搬動，而且需要反復灌氣，很不方便。

家庭制氧機 其原理是利用分子篩將空氣中的氮氣濾掉，通常可以得到濃度為90%～95%的氧氣，用于家庭吸氧已經足夠。優點是使用方便，不需要反復灌氣，缺點是價格比較貴。

家庭長程氧療的注意事項

人與氧氣鋼瓶或制氧機之間的聯接裝置，通常用鼻導管或面罩經過膠管與氧源相聯通，如果條件允許，在氧源輸出端與面罩或鼻導管之間加一個濕化瓶，濕化瓶內加入一定量的純凈水，防止吸入干燥氧氣造成口鼻腔干燥等不良反應。此外，還應注意以下事項。

◆開始氧療后應定期到醫院檢測動脈血氣，或至少檢測動脈血氧飽和度。目前已有指套式脈氧儀，患者在家即可檢測氧療結果。家庭氧療有效標準PaO2至少>60毫米汞柱，SaO2>90%。如果達不到這個標準，則應請大夫尋找原因。

◆與廠家建立固定聯系，定期檢查制氧機效能。

◆進行家庭長程氧療時室內萬勿吸煙，以防火災。