如何做家庭氧療

我國大部分地區(qū)冬季十分寒冷，空氣干燥，氣溫變化大，加之取暖等原因，是慢性哮喘和慢阻肺病病情加重的高發(fā)季節(jié)。對于有慢性缺氧的患者，適當?shù)募彝パ醑煂τ诟纳撇∏椤⑻岣呋颊叩纳钯|量至關重要。

家庭氧療的方法

常用于吸氧的方法有鼻塞吸氧法、鼻導管吸氧法、面罩吸氧法、經(jīng)氣管導管給氧法、貯氧導管氧療法和按需脈沖閥氧療法。其中適合家庭氧療的是鼻塞、鼻導管和面罩吸氧法。

鼻塞吸氧法有單塞和雙塞兩種。單塞法需要選用與一側鼻孔大小差不多的鼻塞，將其塞到一側的鼻子里，保持穩(wěn)固不脫落（另一側鼻孔開放）。這種吸氧法吸氣時只進氧氣，吸氧濃度相對比較穩(wěn)定。雙塞法為兩個較鼻孔小的鼻塞同時放入雙側鼻孔，鼻塞周圍仍然會有空隙，所以吸氣時能同時呼吸空氣，這樣病人感覺會舒適些，但吸氧濃度不夠穩(wěn)定。

鼻導管吸氧法是將一導管經(jīng)鼻孔插入鼻腔深部，吸氣時吸氧濃度恒定，但時間長了鼻子會有不適感，且導管易被分泌物堵塞。

鼻塞、鼻導管吸氧法一般只適宜低流量供氧，若流量比較大，就會因流速和沖擊力很大讓人無法耐受，同時容易導致氣道黏膜干燥。鼻塞法可以避免鼻導管對于鼻黏膜的刺激，病人會感覺比較舒服。

面罩吸氧法有開放式和密閉面罩之分。開放式是將面罩放在離鼻子和嘴巴1～3厘米處，適合用于小孩，沒有不舒服的現(xiàn)象。密閉式是將面罩包住嘴巴和鼻子并用松緊帶固定，對于嚴重缺氧者比較適宜。此法吸氧濃度可達40%～50%，感覺較舒適，沒有黏膜刺激，但是消耗的氧氣比較多，也會影響到吃東西、喝水和吐痰。

經(jīng)氣管導管、貯氧導管和按需脈沖閥氧療法在家庭氧療中使用相對較少。

家庭氧療注意事項

對于需要長期氧療的低氧血癥患者，以及患有慢阻肺病以及肺心病患者，一般將吸氧流量設定為1～2升/分鐘，每天15小時以上，盡可能長時間地用氧，即低濃度持續(xù)用氧。吸氧并不是病情極度嚴重的表現(xiàn)，長時間吸氧不會引起中毒，也不會影響急性發(fā)病時的治療效果。大量研究證明，只要掌握適應的吸氧濃度，每日用氧時間越長，對緩解由疾病導致的缺氧引起的并發(fā)癥效果越好。

睡覺時最好持續(xù)用氧，以防止缺氧狀況的加劇；吸氧流量一般設定在3升/分鐘（氧濃度均為35%）以下，切勿盲目加大吸氧流量而出現(xiàn)氧中毒。但如果病人在活動后出現(xiàn)氣急明顯加劇，氧分壓降低，可給予短時間高濃度供氧，待癥狀緩解后，再減低氧流量。高濃度吸氧時間一定不能過長，當吸氧濃度>60%，持續(xù)24小時以上，就可能發(fā)生氧中毒。

吸入的氧氣須先經(jīng)過濕化瓶濕化，以保證呼吸道內37℃溫度和95%～100%濕度，使氣管清除能力保持正常。

采用鼻導管吸氧應避免用口呼吸，以免影響氧氣吸入濃度，出現(xiàn)口干舌燥。吸氧前應先調節(jié)好流量再插入鼻導管，停氧時應先拔鼻導管再關流量表的開關，避免一旦開關倒置，使得大量氣體沖入呼吸道，損傷肺組織。

單鼻塞每日更換1次，鼻導管和濕化瓶應每天清洗，每星期更換2次。鼻導管通常先使用清潔劑洗滌，再用清水沖洗干凈后晾干。濕化瓶里面的冷開水每天更換。換下的濕化瓶和鼻導管用含氯消毒液（消洗靈） 浸泡30分鐘，晾干后使用。

每天記錄用氧時間、流量以及氧療后的病情變化，以便為醫(yī)生復診時提供依據(jù)。如果吸氧后手指口唇發(fā)紫現(xiàn)象減輕，呼吸減慢而平穩(wěn)，說明氧療效果好；反之，若有意識不清楚、呼吸困難加重，應及時去醫(yī)院救治。

使用家庭氧療時還應注意用氧安全，避免接觸高溫、明火。

除了家庭氧療外，預防感冒，注意飲食，加強鍛煉，對慢性呼吸疾病患者有顯著幫助。