幼兒園特殊兒童早期干預方法的研究

編者按：在提倡全納教育、公平教育的大背景下，當今不少幼兒園在接納特殊兒童進入幼兒園接受融合教育的同時，都在努力探索如何根據特殊兒童的特殊需要，有目的、有計劃地開展針對性的早期干預，以提高干預的實效性。廣東省育才幼兒院一院開展的“幼兒園特殊兒童早期干預方法研究”，無疑是一種有益的探索和嘗試。尤其是該研究中有關運用感覺統合訓練(見《早期教育》教科研版第四期)、沙盤游戲療法、美術治療等干預方法開展的個案研究，對如何針對特殊兒童不同的個體特征，開展個性化的干預，具有一定的指導和啟迪意義。

【摘要】幼兒園的特殊兒童是一個弱勢群體，雖然存在智能不足、肢體障礙、性格異常、行為異常或其他顯著障礙，但他們同樣需要享受教育的公平。在實踐研究中我們發現，通過吸納和運用感覺統合訓練、沙盤游戲療法、蒙臺梭利操作法、美術治療等干預方法，對幼兒園的特殊兒童實施早期干預，可以有效解決兒童成長中的問題，促進其身心和諧發展。

【關鍵詞】幼兒園特殊兒童；早期干預；方法研究

【中圖分類號】G612 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-6017(2012)05-0006-04

【作者簡介】陳蕾(1964-)，新疆烏魯木齊人，女，廣東省育才幼兒院一院院長，教育碩士。

一、問題提出

(一)研究的目的和意義

3歲～6歲的學前兒童處在心理發展的關鍵時期，極易因環境中不良因素的影響導致心理和人格的偏差。近30年來，由于家庭結構、養育方式的改變以及生活節奏的加快，加之幼兒出生創傷、早期父母陪伴的缺失等多種原因，導致兒童的心理問題明顯增多。據全國22個城市的調查發現：兒童行為問題的檢出率為12.97％，這種狀況如不加以重視，勢必影響一代人的素質。因此，早期干預勢在必行。

幼兒園的特殊兒童是一個弱勢群體，雖然存在身心發展障礙，但他們同樣需要享受公平的教育、優質的教育。為此，2007年10月始，我院開展了“幼兒園特殊兒童早期干預方法的研究”。該研究旨在對本院3歲～6歲在園特殊兒童的發展情況進行觀察研究，吸納和運用感覺統合訓練、沙盤游戲療法、蒙臺梭利操作法、美術治療等干預方法，對幼兒園的特殊兒童實施早期干預，以及時解決兒童成長中的問題，促進其身心和諧發展，并深入研究幼兒園特殊兒童早期干預方法的常用技術，嘗試建立幼兒園特殊兒童健康教育體系。同時，依托課題研究在幼兒園建立一支心理干預師隊伍，增強班級教師對特殊兒童教育問題的敏感度，使其更關注孩子的心理健康并能及時發現問題的苗頭，運用科學的方法，協助心理輔導師做好轉化工作。研究成果可彌補幼兒園在特殊兒童教育領域研究的不足，為教師的個別教育和班級管理提供幫助，而研究成果的推廣還將有助于社區特殊兒童的健康成長。

(二)研究的理論依據

在關注特殊兒童成長方面，我們吸納了全納教育、融合教育、生態式早期干預的教育觀念，提倡容納，反對排斥，強調特殊兒童同樣應當得到適宜的教育服務。在干預方法的嘗試和探索方面，我們參考和吸納了感覺統合理論、蒙臺梭利教育理論、精神分析治療和人本主義治療等理論的相關觀點。

(三)本課題的基本觀點

《幼兒園教育指導綱要(試行)》中明確提出：應為有特殊需要的幼兒提供積極的幫助。參考有關研究，我們將幼兒園早期干預定義為：有組織、有目的地對學前3歲～6歲有發展缺陷或有發展缺陷可能的兒童及其家庭提供教育、保健、醫療、營養、心理咨詢、社會服務及家長育兒指導等綜合性服務，其內容(措施)包括預防、鑒別、治療、教育和訓練。

每個兒童有獨特的個人特點、興趣、能力和學習需要，因此，教育應盡可能滿足所有兒童的需要，并為特殊兒童發展所需的教育提供必要的服務，使他們得到最大限度的發展。幼兒園特殊兒童早期干預的開展和實施，既能夠幫助在園的特殊兒童解決成長中的困難，又能滿足其在集體中的教育需要，從而培養他們的自治能力、社交能力和學習能力，使其更好地適應集體生活，促進其身心健康發展。

根據幼兒園特殊兒童的現實情況，我們將特殊兒童界定為：可以接受幼兒園集體教育但有身心發展障礙的兒童。類別包括五種：(1)智能不足——智力發展遲滯，語言能力比同齡兒童差；(2)肢體障礙——上肢、下肢或軀體發展不協調，完成同齡兒童普遍性的動作有困難；(3)性格異常——過度焦慮、退縮行為、交往不良、極端自我、情緒障礙、強迫癥等；(4)行為異常——注意缺陷、多動癥、攻擊行為(暴力、語言或表情攻擊)、入睡困難、不良習慣(如吮指)等；(5)其他顯著障礙——神經性嘔吐、不明原因腹痛等。類別判斷采用《中國兒童發展量表》和《Achenbach兒童行為表(家長用)》來綜合評定。

二、研究過程

(一)研究方法

本研究主要采取行動研究法來開展課題研究。在實踐研究中采用的具體方法包括：(1)個案研究法。為每個個案建立了獨立檔案，通過詳細的個案材料分析干預效果。(2)調查法。采用《幼兒生長發育情況及成長狀況調查表》和《特殊兒童行為表現調查表》對個案的基本情況進行調查，有目的、有計劃、有系統地搜集個案的現實狀況或歷史狀況材料。(3)觀察法。設計《兒童行為現場觀察表》，對幼兒反映出來的問題進行有目的性、計劃性和系統性的重復觀察，收集干預前后數據，比較干預效果。(4)文獻研究法。根據研究目的或課題內容，通過查閱相關文獻來獲得有關資料。(5)描述性研究法。通過具體的實例來揭示干預情況，通過對實際問題的描述說明對某些現狀的看法。

(二)研究工具

《幼兒生長發育情況及成長狀況調查表》《特殊兒童行為表現調查表》《中國兒童發展量表(3—6歲)》《Achenbach兒童行為表(家長用)》《兒童行為現場觀察表》《兒童感覺統合訓練測試量表》。

(三)研究步驟

1.篩選特殊兒童。本研究在確定課題研究方案后，通過專家引領、師資培訓，成立了感覺統合訓練、沙盤游戲療法、蒙臺梭利操作法、藝術療法四個研究小組，并由經過培訓的人員組成測量小組，運用《中國兒童發展量表(3—6歲)》和《Achenbach兒童行為表(家長用)》分別就幼兒的發展水平和行為表現兩方面篩選出特殊兒童。征得家長同意后，確定參與干預的特殊兒童名單，共計78人。將特殊兒童隨機分配到四個干預組中，不設對照組。

2.收集前期觀察數據。根據特殊兒童現實表現，記錄《兒童行為現場觀察表》，作為前期觀察數據。

3.開展實驗干預。開展一周兩次的實驗干預，為期一年。

4.收集后期觀察數據。運用《中國兒童發展量表(3—6歲)》《Achenbach兒童行為表(家長用)》和《兒童行為現場觀察表》對特殊兒童進行干預后測。

5.整理、分析研究結果。整理干預檔案，進行數據初步分析，得出結論，撰寫研究報告。

6.運用研究成果，繼續開展特殊兒童干預活動：篩選與綜合判斷——根據綜合判斷入組——擬定個性化干預計劃——系統實施干預計劃——家長訪談與班級反饋。

三、結果與分析

(一)研究結果

本課題研究的特殊兒童分為智能不足、肢體障礙、性格異常、行為異常、其他顯著障礙等五個類別。雖然參加干預的幼兒只有78人，但因為有部分幼兒橫跨兩種或以上類別，因此分類統計的數據會有交叉，特此說明。

1.四種干預方法的效果。圖示顯示，四種干預方法中感覺統合的有效性最明顯，達到68.2％；蒙氏操作的有效性最弱，為59.3％；但是，四種干預方法的有效性都超過了50％。

2.幼兒五種特殊表現的改變情況

圖示顯示，在幼兒的特殊表現中，性格異常的兒童改善效果最明顯，達到74.4％；其次是肢體障礙、行為異常和其他障礙改變都超過50％；智能不足的改善效果較不明顯，只有44％，未過半數。

3.四種干預方法中幼兒五種特殊表現的改變情況

感覺統合訓練對肢體障礙、性格異常和行為異常干預都比較有效，均超過了65％。蒙氏操作對智能不足的干預性較差，對肢體障礙、性格異常和行為異常的干預有效性比例都超過50％。美術治療對智能不足的干預有效性明顯，超過70％，對肢體障礙和性格異常的干預也比較有效，接近60％。沙盤游戲對性格異常的干預有效性最明顯，接近90％。

(二)成效分析

1.四種干預方法效果分析。在干預有效性上，感統訓練是68.2％，蒙氏操作是59.3％，美術治療是60％，沙盤游戲是62.1％。四種干預方法的效果差距并不大，而且都超過了50％，說明了在幼兒園特殊兒童的干預中使用這四種方法都是可行的。

2.五種特殊表現改變情況的分析。在干預有效性上，智能不足是44％，肢體障礙是65.2％，性格異常是74.4％，行為異常是61％，其中只有智能不足的低于50％，可見對幼兒園特殊兒童的積極干預是有成效的。

五個數值中，性格異常的干預有效性最高，為74.4％，分析原因如下：幼兒園特殊兒童的性格異常通常表現在過度焦慮、退縮行為、交往不良等方面，而起因很多是對環境的適應能力不足，當他們進入幼兒園后，環境的巨大改變造成了他們身心的困擾，以至于出現很多性格異常狀況。因為能力不足，日常班級教育對他們的幫助有限，而特殊干預手段則能培養他們對環境的適應能力，因此干預的有效性比較好。

對智能不足干預的有效性的最低，原因可能如下：一方面，干預無法也不可能使智能變化超出正常值范圍，因此變化不會很明顯。另一方面，智力商數是一個較為恒定的數值，在干預后雖然可能會有某些優勢發展，但在整體數值上也不會有大的變化。

3.四種干預方法與五種特殊表現關系的分析。(1)感覺統合訓練對性格異常、行為異常或肢體障礙幼兒的干預比較有效。原因可能在于：幼兒期是感知覺發展的關鍵期，而感知覺的發展與兒童的性格、行為、肢體發展息息相關，例如前庭覺不良的兒童會好動不安，注意力無法集中。感覺統合訓練正是根據兒童所存在的感覺和動作發育不良給予相應的刺激，運用游戲式的運動，從前庭系統、肌肉關節及皮膚等刺激增加幼兒感覺信息的輸入，增加感官及運動的經驗，并通過特定項目的選擇與設計，讓幼兒與特定的環境相互作用，從而增強大腦的調控和整合能力，促進身體各種機能和諧發展。同時，感覺統合訓練注重兒童動作的整體性和協調性，更有助于培養幼兒活潑開朗、熱情奔放的性格，有助于人際關系的建立和社會性的發展，使性格異常的幼兒得到改善。(2)蒙氏操作對肢體障礙幼兒的干預比較有效。原因可能在于：蒙臺梭利認為：“從誕生至三歲的第一期，孩子會學習環境。三歲至六歲的第二期，孩子會運用手去實現環境。”0歲～6歲正是個體動作的敏感期，幼兒會透過五官所感覺到的事物逐漸完成精神上的發展。幼兒園特殊幼兒的肢體障礙通常表現在大小肌肉的協調活動上，蒙氏操作的系統教育訓練通過反復的固化訓練，在一定程度上發展和強化了肌體的動作協調性。此外，蒙氏操作對性格異常或行為異常幼兒的干預也有一定的效果，可見秩序性和方法性的訓練能促進性格或行為異常幼兒對環境適應性的發展，減少挫折感，確立自信，使他們獲得成長的正向推動。(3)美術治療對肢體障礙或性格異常的幼兒的干預比較有效。原因可能在于：一方面，美術治療活動是借助象征性來完成的心理治療，其過程本身就具有心理治療的功效，不管是畫線條、涂色彩、隨意涂鴉、剪紙拼貼、陶藝制作，都是將美術手段視為有助于將思維與情感言語化的方式。美術治療的過程，鼓勵幼兒在這樣一種自由的方式中探索他們的體驗是什么，讓幼兒與涂鴉中的符號相呼應，并且將它們與自己的思想和情感及整個畫面產生聯系，在此過程中經歷較深的自我體察和接納的過程，促使無意識進入到有意識，完成與自我對話的過程，從而釋放內心壓力，確立自信，實現身心健康發展。另一方面，美術治療活動的熱身練習(例如撕紙，甩泥，舞動，按摩等)使得幼兒通過肢體語言，帶出內在的無意識需要，達到自主地自由地表達的效果。同時，美術治療本身就是綜合材料的活動，活動的過程需要幼兒與材料的充分互動，通過各種美術手段來完成畫面，如：畫，撕，搓，捏，塑，拼，貼，擰，等等。這個過程讓幼兒手、眼、腦充分協調，給予了幼兒肢體協調發展的優良營養，讓身心充分合作，從而促進了肢體的發展。(4)沙盤游戲對性格異常幼兒的干預具有很明顯的效果。原因可能在于：沙盤游戲過程具有自然治療特征。它提供了一種非語言的表達方式，使難于用語言表達自己感受的幼兒，通過觸摸有著天然療愈功能的細沙和使用帶有原型象征的沙具，將內心深處的無意識意識化，進而表現自己的內在精神世界。然后，在一個由治療師提供的自由、安全、同理的氛圍中，幼兒在擺弄沙具中實現自我整合，從而緩解不良情緒及緩和內心沖突。

綜上所述，對幼兒園特殊兒童的早期干預，感覺統合訓練、沙盤游戲療法、蒙臺梭利操作法、美術治療都是有效的干預方法，而且對不同特殊表現類型的幼兒有不同的效果。有針對性地利用這四種療法，將能幫助更多的特殊兒童實現身心健康發展。

(三)課題成果

1.實現了一批特殊兒童的有效轉變。研究中，我們進行了78位幼兒園特殊兒童的早期干預，其中大部分得到了有效干預。小部分雖然干預效果不明顯，但也有不同程度的改變。班級教師認為干預工作減輕了班上教育壓力，使特殊兒童獲得了健康成長的機會。家長認為幼兒的轉變解決了家庭的心理壓力，孩子的教育前景有了更多的希望。

2.發現了幼兒園早期干預方法的初步規律。幼兒園使用感覺統合訓練、沙盤游戲療法、蒙臺梭利操作法、美術治療等作為對特殊兒童的早期干預方法是可行的。四種干預方法各有不同的傾向性：感覺統合訓練對性格異常、行為異常或肢體障礙幼兒的干預比較有效；蒙氏操作對肢體障礙幼兒的干預比較有效，對性格異常或行為異常幼兒的干預也有一定的效果；美術治療對肢體障礙或性格異常幼兒的干預比較有效；沙盤游戲對性格異常幼兒的干預具有很明顯的效果。

3.建立了特殊兒童早期干預基地。我院的特殊兒童早期干預基地包括五個各自獨立的大功能室：感覺統合訓練室、蒙氏操作室、美術治療室、沙盤游戲室和咨詢室。前四個室分別是四種干預活動的場地，咨詢室則是心理組向家長和班級教師反饋與交流的場所。建成的特殊兒童早期干預基地可以同時容納30人進行活動，所以我們計劃在人力許可的情況下，將特殊兒童早期干預服務推向社區，讓更多的幼兒受益。

4.培養了具有相應資質的干預隊伍。課題研究前，我們從幼兒園的師資中挑選出具備心理學理論基礎和幼兒心理教育輔導經驗的教師，分別安排他們接受高校心理教授、醫學院心理專家和專業教育機構的專門輔導，同時在院內定期進行相關項目的研討和交流，形成幼兒園心理干預師的培訓機制，培養出一批能滿足幼兒早期干預需要的心理干預師。目前，具有一定資質、能從事干預活動的教師有22人。

5.初步探索出四種干預方法的輔導法則。干預方法的輔導法則包括很多方面的內容：操作法則、工具法則、干預師法則、溝通法則、觀察法則、分析法則，等等。

6.建立了培訓音像資源庫。音像資源庫現有光盤70多份，內容包括：培訓、教研、訪談、干預、作品等類別，是研究過程的珍貴資料。

【參考文獻】

【1】楊希潔.我國大陸特殊兒童早期干預研究綜述【J】.中國特殊教育，2003，(4).

【2】劉春玲，江金娣，特殊教育概論【M】，上海：華東師范大學出版社，2008，

【3】樸永馨，特殊教育詞典【M】.北京：華夏出版社，2006，

【4】韓同美，法律保障下的美國特殊兒童早期干預【J】.華夏教育，2009，(7)，

【5】張文京，特殊兒童早期干預理論與實【M】.重慶：重慶出版社，2010，

【6】張煉，感覺統合研究綜述【J】.中國特殊教育2005，(12).

【7】徐琳，蒙臺梭利兒童社會性發展與教育理論的研究【M】.南京：南京師范大學出版社，2006.

【8】陸雅青，藝術治療(繪畫詮釋：從美術進入孩子的心靈世界)【MJ，重慶：重慶大學出版社，2009，

【9】孟沛欣，藝術療法——超越語言的交流【M】.北京：化學工業出版社，2009.

【10】周紅.美術治療及其在特殊兒童教育中的應用【J】.中國特殊教育，2007，(5).

【11】王巧敏，章小雷，黃鋼，沙盤游戲的應用現狀【J】.廣東醫學院學報，2009，(2).

注：本文為廣東省中小學教學研究“十一五”規劃課題(課題編號：J07-003)的研究成果。