老人之疾，不可猛攻

陳直在《養(yǎng)老奉親書》中，收有這樣兩個專篇，分別對老人的“形證脈候”和“醫(yī)藥扶持”作了論述，頗具參考價值。

陳直在形證脈候一篇中寫道：“高年之人，形羸氣弱，理自當(dāng)然。其有丈夫女子，年逾七十，面色紅潤，形氣康強(qiáng)，飲食不退，尚多秘?zé)嵴撸死砗卧眨壳夷昀现耍舸釣槌＃穹创苏撸钦骊栄鈮岩病５\左右手脈，須大緊數(shù)，此老人延永之兆也。老人真氣已衰，此得虛陽氣盛，充于肌體，則兩手脈大，飲食倍進(jìn)，雙臉常紅，精神康健，此皆虛陽氣所助也。須時，有煩渴膈熱，大腑秘結(jié)。但隨時以平常湯藥，微微消解，三五日間自然平復(fù)。常得虛陽氣存，自然飲食得進(jìn)，此天假其壽也。切不得為有小熱，頻用轉(zhuǎn)瀉之藥通利，苦冷之藥疏解。若虛陽氣退，還復(fù)真體，則形氣羸，臟腑衰弱，多生冷痰，無由補(bǔ)復(fù)。若是從來無虛陽之氣，一向憊乏之人，全在斟量湯劑，常加溫補(bǔ)調(diào)停，粥以為養(yǎng)治，此養(yǎng)老之先也。”

陳直認(rèn)為，老年人通常形體羸瘦而氣血衰弱，這是很自然的事情。但也有一些老年男女直到70歲以后，仍然面色紅潤，形體氣血都很康強(qiáng)健旺，飲食也不減退，體內(nèi)非但無虛寒，而且多有秘?zé)幔@又是什么道理呢？這是由于各人的體質(zhì)條件互不相同之故。這類老人雖然健旺，但畢竟與青壯年人大不相同，不會像青壯年人那樣“真陽血海氣壯”。診其兩手之脈，必定出現(xiàn)大、緊、數(shù)等脈象，這倒是老人長壽的征兆。此類老人由于虛陽之氣較盛，所以兩手脈象洪大，食欲倍增，紅光滿面，精神健旺。與此同時，又易出現(xiàn)口中煩渴，胸膈發(fā)熱，腸胃燥結(jié)而大便秘閉不通等各種癥狀。對于這類老人應(yīng)該怎么樣調(diào)治呢？

陳直說，只宜用性味平和的湯藥逐漸加以消導(dǎo)和化解。經(jīng)過三五天的調(diào)理，自然可以平復(fù)。切忌因體內(nèi)有熱而頻繁地用苦寒瀉下之猛藥來進(jìn)行攻治。如果那樣，就會大傷老人的陽氣，使之轉(zhuǎn)化成為形體羸瘦、臟腑衰弱而虛寒多病的人，那就很難得到平復(fù)了。倘若是一向體質(zhì)虛弱的老人，除了適當(dāng)?shù)赜盟幬镏委熤猓钪匾氖钦{(diào)理好粥飯等飲食來進(jìn)行養(yǎng)治。

談到“醫(yī)藥扶持”，陳直明確指出：“常見世人治高年之人疾患，將同年少，亂投湯藥，妄行針灸，以攻其疾，務(wù)欲速愈。殊不知上壽之人，血?dú)庖阉ィ駵p耗，危若風(fēng)燭，百疾易攻。至于視聽不至聰明，手足舉動不隨；其身體勞倦，頭目昏眩，風(fēng)氣不順，宿疾時發(fā)；或秘或泄，或冷或熱，此皆老人之常態(tài)也。不順治之，緊用針?biāo)帲瑒?wù)求痊瘥，往往因此別致危殆。且攻病之藥，或吐或汗，或解、或利。緣衰老之人，不同年少真氣壯盛，雖汗吐轉(zhuǎn)利，未至危困。其老弱之人，若汗之，則陽氣泄。吐之，則胃氣逆；瀉之，則元?dú)饷摚⒅虏挥荨４损B(yǎng)老之大忌也。大體老人藥餌，止是扶持之法。只可用溫平順氣，進(jìn)食補(bǔ)虛、中和之藥治之，不可用市肆、贖買、他人惠送、不知方味及野狼虎之藥與之服餌，切宜審詳。若身有宿疾，或時發(fā)動，則隨其疾狀，用中和湯藥順，三朝五日，自然無事。然后調(diào)停飲食，根據(jù)食醫(yī)之法，隨食性變饌治之。此最為良也! ”

陳直在此專論治療老人疾病的特點(diǎn)和宜忌。認(rèn)為治療老年患者絕不可等同于年輕患者，貿(mào)然猛攻，急于求成。須知老年患者“若汗之則陽氣泄，吐之則胃氣逆，瀉之則元?dú)饷摗薄１砻骷惫O易產(chǎn)生各種變癥，迅速招致不測之憂患和嚴(yán)重后果，此乃治療老年病之大忌。根據(jù)老人年高體弱的特點(diǎn)，治病用藥首先要固護(hù)正氣，當(dāng)在扶正的基礎(chǔ)上再考慮祛邪。只宜使用溫平順氣、補(bǔ)虛中和之藥治療，切忌使用藥性峻猛的所謂虎狼之藥以求速效。在此特別提醒老人們注意，不要相信虛假廣告和假醫(yī)騙子的宣傳，防止受騙上當(dāng)。凡老人有病，必須請具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行診治，不可隨意到藥店自行購藥。

總而言之，老年疾病靠的是三分治，七分養(yǎng)，倘若能夠準(zhǔn)確地使用中和湯藥調(diào)治，不過三五天就可以看到明顯的效果；再加上長期注意食療、食補(bǔ)，即飲食營養(yǎng)的調(diào)理，自然可以得到康復(fù)。

陳直對老人“形證脈候”和“醫(yī)藥扶持”的論述，至今仍然具有較高的參考價值，尤其是對老年人的家庭護(hù)理更有啟發(fā)，因此非常值得我們重視。