體位護理在老年中風偏癱患者護理中的應用研究

李慧玲 李瓊 梁捷祺

摘要：目的 探討體位護理在老年中風偏癱患者護理中的應用效果。方法 選取2021年1月～2023年1月我院收治的100例老年中風偏癱患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用基本康復護理，觀察組在對照組基礎上采用體位護理。比較兩組日常活動能力、肢體運動功能，心理狀態、生活質量和護理滿意度。結果 護理后，觀察組日常活動能力、肢體運動功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組軀體功能、情緒功能、社會功能和整體健康得分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 體位護理可促進老年中風偏癱患者康復，顯著提高患者日常活動能力、肢體運動功能和生活質量，改善患者心理狀態，且患者護理滿意度較高。

關鍵詞：老年；中風；偏癱；體位護理；肢體功能

中風患者容易出現短暫性肢體無力、單側面部麻木、視覺異常以及惡心嘔吐等癥狀。同時，急性腦卒中還會引起偏癱等后遺癥[1]。偏癱主要表現為同側上下肢、面肌和舌肌下部運動功能喪失[2]。在疾病影響下，老年中風偏癱患者日常活動能力受到極大的限制，加上漫長的康復過程，往往會產生消極心理狀態，嚴重影響生命健康和生活質量[3～4]。本研究旨在探討體位護理在老年中風偏癱患者護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年1月我院收治的100例老年中風偏癱患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男28例，女22例；年齡67～85歲，平均（73.21±3.58）歲；病程0.5～16年，平均（7.25±2.86）年。觀察組男23例，女27例；年齡69～86歲，平均（74.04±3.27）歲；病程1～15年，平均（6.39±2.54）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：確診為中風偏癱；年齡＞65歲；重要臟器未經損傷。排除標準：伴隨嚴重精神疾病；重要臟器出現損傷；不愿參與此次調查。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用基本康復護理

對患者及其家屬進行疾病知識宣傳，告知中風偏癱的發生機制、治療過程和日常注意事項；指導患者科學服用藥物，密切監測患者各項生命體征，科學監測患者病情等。

1.2.1 觀察組在對照組基礎上采用體位護理

第一，組建專業的護理小組，配備專業的體位護理人員。結合患者偏癱程度和身體基本狀況，制定科學的體位護理計劃，有序實施護理工作。第二，指導患者采用適當的患側臥位，給予患側關節相應的壓力。指導患者將頭部置于枕頭上，頸部呈現微曲狀態，盡量避免伸展，向后轉動軀干。向前伸展患側上肢，保證與軀干形成的角度≥90°。將患腿放于健腿后面，可以在雙腿中間墊一枕頭，下肢盡量保持邁步狀態。第三，患者枕一枕頭，面部朝向患側，上肢伸展至20°～30°放在枕頭上，放松上肢，避免肩胛骨后縮。為了防止患者手肘屈曲，可以在腋下墊一枕頭。提醒患者掌心朝上，手指自然張開，手肘部位應當保持伸展，避免手指發生痙攣等情況。第四，依托折疊病床，指導患者堅持半坐位，身體傾斜45°，每次坐位不超過5 min。第五，指導患者雙腳立于地面，確保兩腿與肩膀同寬，交叉雙手并向前伸直，同時應當緩緩低頭、彎腰并收腹，將身體重心轉移到下肢。對于偏癱嚴重的老年患者，在練習站立時，家屬和護理人員應當在旁邊給予患者支持和鼓勵，緩解其緊張、恐懼心理。第六，在站立護理的基礎上，護理人員應當結合患者肢體運動情況，帶領其進行走路鍛煉。指導患者進行側方邁步、行走、爬樓梯等練習，改善患肢功能。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組日常活動能力、肢體運動功能。

（2）比較兩組心理狀態：利用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估，總分均為100分，得分越高，患者心理狀態越差。

（3）比較兩組生活質量：利用生活質量測定量表（QLQ-C30）進行評估，得分越高患者生活質量越高。

（4）比較兩組護理滿意度：通過問卷調查進行評估。很滿意，85～100分；基本滿意，60～84分；不滿意，0～59分。總滿意=很滿意+基本滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，采用ｔ檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組日常活動能力、肢體運動功能比較

護理后，觀察組日常活動能力、肢體運動功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態比較

護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量比較

護理后，觀察組軀體功能、情緒功能、社會功能和整體健康得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率為96.00%，顯著高于對照組的78.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

偏癱是中風的典型后遺癥，常見的癥狀有輕偏癱、弛緩性偏癱和意識障礙性偏癱[5]。輕度偏癱患者可以進行活動，但是走路時步態異常，往往呈現出上肢屈曲、下肢伸直的特點；重度偏癱患者常年臥床，幾乎喪失正常生活能力。中風偏癱病因復雜多樣，從總體上看，與患者血脂增高、血液黏稠度增高等因素有關[6]。目前，臨床治療中風偏癱患者最為常用的方法包括藥物治療、物理治療和傳統康復治療。其中，康復護理不僅可以鞏固治療效果，還可以提升患者康復質量[7]。

體位護理是一項人性化的護理模式，通過為患者提供科學的體位指導，可避免并發癥的發生，并在維持患者各項肌張力基本功能的同時，促進肢體運動功能恢復。中風偏癱患者常見的體位包括自動體位、被動體位和強迫體位。在實際的護理過程中，應圍繞患者病情特點和身體基本狀況實施針對性的體位管理。其中，自動體位是指患者具有正常活動能力，在護理人員指導下采取符合疾病康復要求的特定體位；被動體位是指患者基本活動能力受限，難以主動調整體位，需要在護理人員協助下變化體位，多見于極度衰弱和意識喪失等患者；強迫體位是指為了減輕患者疼痛、避免發生異常情況，被迫采取特殊的體位[8]。體位護理基于患者病情特點和康復需求，實施科學的體位指導和管理，有助于鞏固臨床治療效果，幫助患者提升康復質量。

在本研究中，護理后，觀察組日常活動能力、肢體運動功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組軀體功能、情緒功能、社會功能和整體健康得分均顯著高于對照組

（P＜0.05）；觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。說明采用了體位護理的中風偏癱患者的日常活動能力和肢體運動功能恢復效果更加明顯、消極心理狀態緩解程度更高、生活質量得到明顯提升，護理滿意度也較高。在應用體位護理過程中，護理人員可以結合患者偏癱程度制定科學的體位管理計劃，進一步優化體位管理模式，降低壓瘡、肺部感染等并發癥的發生率，幫助患者改善肢體功能，促進患者生命質量和生活品質同步提升，從而獲得良好的康復護理效果[9]。

綜上所述，護理人員將體位護理應用于老年中風偏癱患者康復管理過程中，有利于顯著提高患者日常活動能力、肢體運動功能和生活質量，改善患者心理狀態，且患者護理滿意度較高。

參考文獻

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