標(biāo)準(zhǔn)化耳穴壓豆中醫(yī)護理在高血壓病患者中的應(yīng)用效果分析

任建芬 邱燕

摘 要：目的：分析為高血壓病患者提供標(biāo)準(zhǔn)化耳穴壓豆中醫(yī)護理的效果。方法：選取上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的高血壓患者，實驗時間選取為2021年5月至2022年10月，收錄該時段70例樣本，分組處理用數(shù)字奇偶法完成，觀察組（35例）施以標(biāo)準(zhǔn)化耳穴壓豆中醫(yī)護理，常規(guī)組（35例）施以常規(guī)護理，觀察和比較組間護理前后血壓指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分。結(jié)果：護理前組間血壓指標(biāo)相近（P>0.05）。護理后，觀察組的DBP（82.06±1.65）mmHg、SBP水平（133.85±1.25）mmHg均比常規(guī)組要低（P <0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%）相較于常規(guī)組（20.00%）要低（P <0.05）。觀察組的生理功能（90.06±5.14）分、精神健康（93.54±2.05）分、社會功能（89.64±4.71）分、情感職能評分（91.39±3.29）分均比常規(guī)組要高（P <0.05）。結(jié)論：為高血患者提供標(biāo)準(zhǔn)化耳穴壓豆中醫(yī)護理的效果顯著，對改善患者血壓水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率有積極作用，有助于提升患者生活質(zhì)量，有推廣意義。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理，高血壓，標(biāo)準(zhǔn)化耳穴壓豆

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.18.061

高血壓是指持續(xù)血壓長時間過高的疾病，動脈壓升高為該疾病主要特征，其不僅會引發(fā)頭痛、記憶力下降等癥狀，還會對患者心臟、腦等多個臟器功能構(gòu)成損傷[1]。若發(fā)病后沒有及時接受系統(tǒng)治療容易引發(fā)高血壓性腎損傷等多種并發(fā)癥，對患者生命安全會構(gòu)成嚴(yán)重負(fù)性影響[2]。目前，藥物治療是臨床上用于治療高血壓主要措施，能夠控制患者血壓水平波動穩(wěn)定性，延緩并發(fā)癥，但治療周期較長，需要患者長時間服用藥物。但多數(shù)患者受病程長、并發(fā)癥等因素影響容易出現(xiàn)負(fù)性心理，降低服藥依從性，對血壓水平控制有效性會構(gòu)成嚴(yán)重影響[3]。因此，在治療當(dāng)中結(jié)合運用高效干預(yù)措施尤為重要。既往臨床上常用的常規(guī)護理能夠起到輔助治療，維護患者病情的作用，但在血壓控制方面效果欠佳。中醫(yī)護理是遵循辯證施護原則，針對不同患者病情采取相應(yīng)干預(yù)措施，耳穴壓豆則為中醫(yī)護理中重要措施之一，其通過對相應(yīng)穴位進行刺激，能夠起到控制血壓水平的作用，對改善預(yù)后有積極影響[4]。本次研究觀察并分析了為高血壓患者提供標(biāo)準(zhǔn)化耳穴壓豆中醫(yī)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗時間為2021年5月至2022年10月，選取該時段上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的高血壓患者，共計收錄7 0 例樣本，分組處理用數(shù)字奇偶法完成，觀察組（35例）女性17例，人數(shù)納入分布占比為48.57%（17/35），男性18例，人數(shù)納入分布占比為51.43%（18/35），年齡經(jīng)統(tǒng)計在50～72歲，平均（61.05±3.28）歲，病程在1～8年，平均（4.45±1.36）年。常規(guī)組（35例）女性16例，人數(shù)納入分布占比為45.71%（16/35），男性19例，人數(shù)納入分布占比為54.29%（19/35），年齡經(jīng)統(tǒng)計在51～73歲，平均（62.04±3.57）歲，病程在2～9年，平均（5.46±1.33）年。組間自然信息對比，P >0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床檢查，結(jié)合體征確診為高血壓者；（2）SBP水平檢測值＞140 mmHg，DBP水平檢測值＞90 mmHg；（3）知曉實驗信息及中醫(yī)護理流程，同意參與其中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤、高鈣血癥者；（2）精神類疾病者；（3）對耳穴壓豆所用藥物過敏者。

1.2 方法

常規(guī)組施以常規(guī)護理。（1）病情監(jiān)測。對患者血壓水平波動情況及心率等體征波動持續(xù)監(jiān)測，若有異常應(yīng)使臨床醫(yī)師立即知曉。（2）用藥指導(dǎo)。告知患者正確服用相關(guān)藥物的頻率、時間、方法等，在其用藥后對其血壓水平、臨床表現(xiàn)實時監(jiān)測。（3）飲食指導(dǎo)。告知患者飲食禁忌事項，包括禁止暴飲暴食，攝入過多鈉鹽，食用辛辣刺激類食物等。（4）健康宣教。采取發(fā)放宣傳手冊或口頭講解等常規(guī)形式完成健康宣教，解答患者存在的疑惑。（5）環(huán)境護理。定期對病房、診療室內(nèi)環(huán)境做消毒、清潔處理。

觀察組施以標(biāo)準(zhǔn)化耳穴壓豆中醫(yī)護理，（1）耳穴壓豆。選取主穴：交感穴、單側(cè)耳降壓溝、神門穴。配穴選?。盒?、腎、肝穴。指導(dǎo)患者采取正確且舒適的體位，如側(cè)臥位或坐位，治療前行15～30 s運耳。使用探棒于上述區(qū)域按壓，尋找敏感點，明確王不留行籽貼壓部位。對耳部使用酒精進行消毒，待酒精干后，使用一只手固定患者耳廓，并用另一只手將粘有王不留行籽的醫(yī)用膠布貼在上述穴位處，使用食指、拇指按壓王不留行籽，直至患者主觀感受穴位脹、熱、微痛，每天三次，注意雙耳應(yīng)交替按壓。在按壓的過程中應(yīng)對患者臨床表現(xiàn)進行觀察，如是否出現(xiàn)丘疹等過敏癥狀。（2）情志護理。觀察患者情緒、面色，主動交流，了解其心理訴求及負(fù)性心理成因。并采取正向觀念傳輸、引導(dǎo)等措施，改善患者心態(tài)。（3）飲食護理。根據(jù)患者病情遵循辯證施護原則指導(dǎo)其進餐注意事項，如對肝腎陰虛者可指導(dǎo)其食用具有滋補肝腎功效的食物，包括玫瑰花茶、蜂蜜、柚子等。并叮囑患者合理控制鹽、糖、碳水化合物等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入占比，增加蓮藕、芹菜、紫菜等具有平肝降火功效的食物，并減少脂肪攝入量。（4）生活護理?；诨颊唧w質(zhì)量、血壓水平及飲食，指導(dǎo)其進行適宜運動，包括慢跑、太極等，并合理控制運動時間及強度，叮囑患者日常生活中注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)

血壓指標(biāo)：納入DBP（舒張壓）測定值、SBP（收縮壓）測定值，于實施護理前后檢測。

并發(fā)癥發(fā)生率：包括嘔吐、惡心、低血壓。

生活質(zhì)量評分：評測依據(jù)SF-36量表，納入生理功能測定值、精神健康測定值、社會功能測定值、情感職能測定值，以100分為各維度滿分，分值越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)輸入SPSS 24. 0計算，計數(shù)資料：n（%）表示，由χ2檢驗，計量資料：（ ）表示，由t 檢驗。于統(tǒng)計學(xué)維度描述有差異：P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后血壓指標(biāo)

護理前組間數(shù)值相近（P >0.05），護理后，觀察組的值均較低，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的發(fā)生率更低，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 生活質(zhì)量評分

觀察組的值均較高，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

近年來，高血壓發(fā)病率隨著人口老齡化問題的持續(xù)性加重，呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，高血壓按照發(fā)病原因又可分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，遺傳因素、鈉鹽攝入量過多、年齡因素、高血脂、高血糖為該疾病主要發(fā)病原因[5]。該疾病起病隱匿，且臨床癥狀缺乏特異性，常見癥狀表現(xiàn)為疲憊不安、頭暈、頭痛、心律失常等，部分患者可長期無癥狀。若發(fā)病后沒有及時接受有效治療，或隨意用藥，血壓水平長時間得不到有效控制容易引發(fā)腦卒中、高血壓眼底損害等并發(fā)癥。藥物治療效果確切，但受長期用藥、軀體不適等因素影響，導(dǎo)致多數(shù)患者容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，增加血壓水平波動幅度，對療效造成影響。且多數(shù)患者自我護理能力較差，容易受其主觀意識影響，降低依從性，出現(xiàn)隨意調(diào)整用藥劑量等情況，對療效及預(yù)后構(gòu)成影響。因此，在治療中為患者提供高效護理干預(yù)尤為重要。

本次研究結(jié)果表明：護理前，組間血壓水平相近（P<0.05），護理后，納入觀察組對象同項檢測值均較低（P<0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組的值更低（P<0.05）。與常規(guī)組生活質(zhì)量評分對比，觀察組同項檢測值均較高（P <0.05）。由此說明，耳穴壓豆中醫(yī)護理的應(yīng)用有助于提升高血壓患者血壓水平控制有效性，可減少并發(fā)癥風(fēng)險，改善患者生活質(zhì)量。原因分析為：高血壓在中醫(yī)范疇中歸于“眩暈癥”，認(rèn)為該疾病的發(fā)生有腎臟陰虛、肝陽上亢等有關(guān)，且疾病進展會受到情志、飲食、生活習(xí)慣等方面的影響。中醫(yī)護理遵循辯證施護原則，強調(diào)針對患者病情及實際需求采取相應(yīng)干預(yù)措施，而耳穴壓豆則是重要護理措施之一，耳部是連接人體經(jīng)脈與臟腑之間重要器官，耳部有較多穴位與人體多個神經(jīng)組織相連接，通過按壓耳部穴位，刺激耳廓不僅能夠起到促進血液循環(huán)等作用，還可對肝臟、腎臟、心等穴位產(chǎn)生刺激，起到調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞的作用，從而起到改善患者血壓的效果。同時，中醫(yī)護理針對患者病情以飲食為切入點，指導(dǎo)患者合理進餐，增加平肝降火、滋補肝腎等食物，不僅能夠使患者形成良好飲食習(xí)慣，減少不良飲食結(jié)構(gòu)對疾病控制有效性的影響，還有助于改善患者臟器功能，控制血壓水平。此外，負(fù)性情緒也會對患者血壓水平控制有效性造成影響，對此，中醫(yī)護理實施情志護理，可改善患者心態(tài)，使其積極面對用藥及病情，對提升其依從性有積極作用。并結(jié)合生活指導(dǎo)，使患者形成良好生活習(xí)慣，進行適宜強度的運動，促使其機體抵抗力在堅持運動下得到改善，對進一步減少影響患者血壓水平因素有積極作用，從而可起到改善患者生活質(zhì)量的作用。

綜上，為高血壓患者提供標(biāo)準(zhǔn)化耳穴壓豆中醫(yī)護理對改善其血壓水平有積極作用，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用意義深遠(yuǎn)。

參考文獻

張璐璐.耳穴壓豆中醫(yī)護理在陰虛火旺型高血壓患者中的療效觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2021，30（1）：42-43.

何萍，劉柳，金晶.耳穴壓豆聯(lián)合心理干預(yù)在老年高血壓伴失眠患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2022，33（6）：728-731.

馮曙霞.穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆對原發(fā)性高血壓患者血壓控制及睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床研究，2021，29（8）：191-192.

陳艷銳，王紅梅.復(fù)方精油穴位按摩聯(lián)合耳穴壓豆對股骨粗隆骨折合并高血壓患者睡眠與焦慮抑郁的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2021，56（1）：24-25.

李月英，張小敏.老年高血壓病患者中運用中醫(yī)護理干預(yù)的效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（30）：38-39+50.

作者簡介

任建芬，大專，主管護師，研究方向為中醫(yī)護理。

邱燕，通信作者，本科，主管護師，研究方向為中醫(yī)護理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）