治理“醫鬧”,不是那么簡單

近年來，隨著醫患糾紛的不斷升級，社會上出現了以醫療事故爭議為由的“醫鬧”，甚至有些地方的“醫鬧”開始走向職業化。鑒于此，一些地方包括國家層面，早已采取應對措施，從東莞政府出臺規定醫院保衛室可配鋼叉、催淚劑等裝備，到上海一家醫院設立警務所，到沈陽多家醫院聘請警察當副院長，再到中央綜治委2010年6月份部署打擊擾亂醫療秩序的“醫鬧”等違法犯罪行為，可謂是出臺了不少公共政策。但是，實際情況并不理想，據衛生部統計，2010年全國“醫鬧”事件共發生17243起，比五年前多了近7000起。今年以來，“醫鬧”現象在全國大有愈演愈烈之勢，3月23日，哈爾濱刺醫案致一死三傷；4月13日，在北京又連續發生兩起刺醫案，致兩名醫生因頸部靜脈中刀而生命垂危，所幸經搶救脫離生命危險；5月2日，媒體又爆陜西橫山百信醫院40名醫生給死亡患者下跪事件。

2012年4月30日，衛生部、公安部聯合發出《關于維護醫療機構秩序的通告》，對“醫鬧”再出重拳，擬用刑法伺候。5月4日，衛生部再次發出緊急通知，指出了貫徹執行上述通告的細則。據悉，目前全國已有多個省市的多家醫院有公安力量進駐。另據新華網5月11日消息，因親屬去世后多次在醫院門口掛橫幅、置花圈、燒紙、放鞭炮，圍堵醫院大門，索要巨額賠償，河南新密市四名“醫鬧”被法院以聚眾擾亂社會秩序罪判刑。

“醫鬧”與 “醫惱”

塞上風論壇月光下的小豬：做完手術在患者身體里面落下紗布剪刀什么的，還有手術后吐出來一支注射器針筒什么的，能說患者無理取鬧么？

人民網新聞劍客：每位患者來到醫院都是請求醫生“救死扶傷”的。每位有良心和良知的、具有責任心的醫生，都應該視患者為上帝，解決他們的病痛，撫慰他們心靈的創傷。那么，醫生竟然診斷出女子“前列腺正常”，男子“月經不調”，這哪里能說是“檢查不仔細”、“忙中出錯”？

天涯論壇少林侍小子：中國公民逆來順受由來已久，不到萬不得已不會反擊，忍忍就算了。房鬧，醫鬧，機場鬧，都是不理智嗎？理智有用嗎？

搜狐貴州省貴陽市網友bcdeabcd：這是市場化醫療體制的通病，是死癥。

全國人大代表、中國工程院院士鐘南山：醫德人文精神的淪落是醫患關系緊張的一個重要原因。一些醫護人員連起碼的醫德底線都沒有，出現了活嬰當死嬰、墮胎藥當安胎藥用的荒唐事。病人的期待過高也在一定程度上使得醫患關系趨于緊張。現在是購買服務，病人的理解是我買頭等艙，你就得給我頭等艙，我要奔馳你就不能給我別的。但在醫院你多花錢不見得就能把人救得活，醫療和其他領域不一樣，有很大的未知數。

背后的民生問題

廣東省網友安田獨：為什么“醫鬧”現象長期以來難以整治？關鍵在于以藥養醫，看病難看病貴，老百姓花了大量的錢去看病，往往因為醫院的原因造成了身體上的傷害甚至死亡，誰碰到這種災難都會抗爭!

搜狐網友11861375：醫者患者心？怎么可能？在醫生眼里，病人只是工作對象，哪有人情？身邊有個小孩爸爸是三甲醫院醫生，從小能不吃藥就不吃藥，吃藥也是吃最普通的藥。我們小孩去醫院，醫生說希克勞不管用了，一開就是一百多一盒的頭孢。抗生素濫用，誰的責任？為什么醫生能用便宜藥卻用那么貴的藥？良心何在？

醫院管理專家閻惠中：多年來，中國許多公立醫院的基本分配制度是“收入減去支出，節余后提成”模式。具體而言，就是醫院為鼓勵創收，每年給各科室下達一定數額的經營指標，根據實際完成情況除去支出成本后，剩余部分乘上一定比例，就是該科室的獎金總額。而科室相應地將指標分攤每個醫生頭上，視醫生完成情況分配獎金。

臺海網毛建國：“醫鬧”不可取，投訴要暢通，這兩者應該是一個硬幣的兩面。沒有誰會支持“醫鬧”，但誰都應該同情“醫鬧”背后的民生無奈。通告也要求醫療機構采取設立統一投訴窗口、公布投訴電話等形式接受患者投訴。這些途徑過去也有，過去沒有發揮作用，現在就能發揮作用了嗎？

紅網莊濱濱：本應該由政府提供的基本醫療服務，幾乎全部轉嫁給公眾，再加上部分醫療機構過度追求利益最大化，導致醫患矛盾不斷升級。

搜狐浙江省杭州市網友wxf1996：醫鬧的背后是什么？是牟取暴利，是醫德的缺失，因為通過正常途徑根本不能解決問題，當然有些醫鬧不是平民的或弱勢者，而是有權有勢者或社會黑惡勢力的要挾，但主要還是平民或者弱勢者，因為有權有勢者根本不需要醫鬧。

是“堵”還是“疏”

鳳凰網廣東省深圳市網友存包柜：患者是弱勢一方，且又有家人死去，不鬧怎么辦……如果有人給這些弱者做主，還用去鬧嗎？醫院是強勢的一方，現在卻支持和保護強勢的一方，這不是助紂為虐嗎？

南方網網友Imchenjiji：只堵不疏，當代的管理者似乎仍然堅持傲慢的方式，來壓制眼前的問題。直到矛盾堆積到無法緩和，讓人民和管理者都流了血，才可能略微清醒一點。

鳳凰網河南省洛陽市網友： 相對于醫院，患者是弱勢群體，很多采取極端方式者也是投訴無門之后的無奈之舉。醫鬧不可取，但一味打壓“醫鬧”保護醫生也不公平。關鍵是要有一條快速有效的公正解決醫患糾紛的途徑，對犯有錯誤的醫生至少要實行行業禁入，沒有壓力怎么能讓醫生重視生命？

鳳凰網江蘇省蘇州市網友小小蜜蜂行天下：同意打擊醫鬧，但不能傷害正常維權的人。同時，醫院收紅包應該按受賄處，醫療責任認定應該由醫療系統以外的專家組成，否則就是執法不公！

新浪博主點一點123456：解決醫患關系問題，首先是政府對醫院和人民生命態度問題。政府只要給醫院加大投入，再進行嚴格的監督和管理，一切都會好起來。假如醫院不是亂收費、亂開藥，出了事故人民也會原諒。一切矛盾都是有主次，要真心解決并不難，難的是我們政府的作為和出發點。

Sjyon云中漫步的微博：有網友說不讓到醫院鬧，那就等醫生下班后到家里去鬧或者到大街上去鬧，這話無疑讓人心驚。所以法律的規范是必須的，但這只是社會的底線。要真想解決這個問題，關鍵在取消以藥養醫，理順補償機制。以藥養醫的治理已經有了一些突破，但是從目前來看很多方面做得遠遠不夠。舉一個最簡單的例子，一直說打擊號販子問題，但是今天這種行為還是沒有得到解決，所以這需要社會多方面綜合治理，而不是單靠一部法律或者某一個規定就能夠根治的。

呼喚綜合治理

全國人大代表、四川省衛生廳副廳長王正榮：有的患方認為，衛生部門和醫院是一家，衛生部門在幫著醫院說話，就算公正地處理，也很不服。如果由第三方解決的話，醫生和患者不直接接觸，可以避免直接沖突。為此，政府可組建第三方醫療損害賠償保險機構，全權介入解決醫療糾紛。同時，引入保險公司，建立第三方賠償機制，像車輛交強險那樣，將醫療責任保險作為法定保險，強制醫療機構購買。同時還應該規定，如果患方索賠金額超過一萬元以上，公立醫院必須委托醫療糾紛調解中心進行調處，不能擅自賠償。

公共關系專家張彬：最好的方法是成立第三方獨立的調查機構。一般的做法是跟醫院協商，或者到法院進行司法訴訟，這中間其實缺了一個環節，雖然調節法也規定了中間有可以提供調節的法律保障，但是在具體實施過程中往往是醫院相關的主管單位負責醫療事故的賠償與鑒定。這就給人感覺醫院又是裁判員又是運動員，公信力大打折扣。

醫院管理學專家王健康：一是新醫改的頂層設計中已經提出醫療質量持續改進，不斷提出惠民措施，創造良好的就醫環境；二是醫療機構應該加強管理，從服務方面多動思路；三是醫院能正確面對并解決醫療糾紛，避免事件升級，地方處理醫療事故的措施和途徑明了得當；四是一些醫院應有防范暴力事件發生后的應急機制，使醫療秩序得以恢復。

中國社科院社會學研究所副所長陳光金：從治本的角度講，需要理順關系，加強醫改，提升職業道德，增強醫療機構與社會的互動，提升公開性，讓社會了解醫療機構本身以及醫療過程。相關部門要加快醫療體制改革，建立起完善的醫療風險分擔機制，否則醫鬧還會繼續。

或許有更嚴重的問題

著名心內科專家胡大一：近年來，在高利潤、高回扣的刺激下，心臟支架手術越來越走俏。在這種情況下，醫生會淪為“支架匠”，看病的本領反而荒疏。

上海某中醫院主任醫師馬琳：一直記得老師說過的一句話：我們將來早晚有一天會死在我們的學生手里。說這話的時候，正值醫改起步之時。老師擔心，年輕醫生如果一味忙于賺錢，最后將導致業務荒疏。結果一語成讖。老師臨走前搶救時，學生們竟真的在一旁束手無策，眼睜睜看其死去。

新浪博主“反思西方醫學”：資本主義的《臨床醫學》是利用醫療的特殊性，千方百計地從理論到實踐全面為賺錢服務，表現出資本的邪惡。西方醫學從表面上看是救治的醫療行為，但時時處處都隱藏著借醫療之便的商業行為，醫學商業的謀財害命達到如此嚴重的程度，全人類仍對此熟視無睹。

荊楚網吳睿鶇：一方面，政府應加大對醫療衛生體制財政投入，深化醫療體制改革；與此同時，加大社會誠信體系的架構，修復人與人之間的信任。此外，還要提高司法和政府的公信力，讓普通老百姓相信法律，相信政府。

李佐軍的微博：醫務人員開始練防身術是社會的悲哀!醫務人員是救死扶傷的“白衣天使”，一直以來廣受社會尊重，但如今須練防身術才能保護自身安全，這說明社會肌體生病了，不僅是醫療體制需要改革，醫德需要弘揚，整個社會的秩序還需要重構，道德需要重建。

新浪博主深海勘探者：要徹底制止“醫鬧”，最根本的是實現誠信，可是我們怎么樣才能實現誠信呢？就應該從教育入手，從小學教育入手，培養更多的具有較高素質的高級人才。其次，要積極地開展社會教育，讓更多的人不但在學校實現誠信，走出校門之后能更加誠信。

而說到“醫鬧”和教育的關系，可是現在的教育事業也是存在很多的不誠信，更多的學生認為教師上課是教師的責任，學生聽不聽是自己的意愿；越來越多的大學生基本上已經把上課作為一項附帶的任務完成，甚至出現評職稱送錢的情況。教育是培養人的地方，如果培養人的地方出現了問題，那“醫鬧”也必將繼續。