婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理

張艷

(日照市東港區河山鎮衛生院婦幼保健科,山東日照 276800)

實施婦科盆腔手術的患者因肢體受限，患下肢深靜脈血栓的風險將會增高。為進一步探究行婦科盆腔手術的患者在圍手術期預防患下肢深靜脈血栓風險的護理措施，該文選取2017年1月—2018年12月于該院收治的82例行婦科盆腔手術的患者作為研究對象。將其均分后采取不同的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案選取于該院收治的82例行婦科盆腔手術的患者作為研究對象。按照其圍手術期預防措施不同將所有患者均分為系統組與參照組。選入標準：所有患者經風險測評后術后形成下肢深靜脈血栓的發生風險得分均超過11分（總分為20分）。排除標準：已發生下肢深靜脈血栓（LEDVT）患者和腿部遭到創傷、患有皮炎而不能使用壓力帶的患者。系統組患者41例患者中，年齡最小者23周歲，年齡最大者49周歲，平均年齡為（36.18±1.45）歲。 體重為（48.6～70.2）kg，平均體重為（55.29±1.35）kg。 兩組患者在年齡、體重以及受教育水平方面并差異無統計學意義（P＞0.05），可進行同期比較。所有患者及家屬均已了解此次圍手術的預防護理策略，且自愿簽署有知情書，有權利對預防性護理工作提出建議。此項護理策略研究已取得科室同意，下發有立項文件。

1.2 方法

參照組在住院圍手術期采取普通預防護理策略，系統組在住院圍手術期采取全面系統化預防護理策略，組間專門的系統預防護理小組，制訂全面的預防性護理策略，按照預防性護理策略開展護理工作。患者進行術前檢查時，護理人員要及時與患者溝通，交代患者檢查中具體注意事項，客觀評價實施手術的風險系數，幫助患者正確認識手術流程，使其能夠更好地配合預防性護理工作。在患者實施手術時，需要為患者穿戴壓力帶[1]。當患者完成手術后送入病房后，需要在兩小時之后除去壓力帶，在患者可以正常下床行走之前都需要保留SCD壓力抗栓泵，術后患者臥床期間定期為患者變換體位，積極預防術后下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者接受婦科盆腔外科手術之后的下肢靜脈血栓發生率，將所有記錄的數據統一輸入計算機中進行建檔保存。使用生活質量評測表評估兩組患者接受不用預防性護理措施之后的生活質量，從患者軀體疼痛值、社會功能和術后生理機能，以及健康水平等四個維度評價患者生活質量，得分與患者生活質量呈正相關[2]。

1.4 統計方法

使用SPSS 18.0統計學軟件綜合分析所有研究數據，計量資料采取t檢驗用（±s）表示，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義的金標準。

2 結果

2.1 兩組患者術后下肢深靜脈血栓發生情況

系統組患者在圍手術期采取全面系統化預防性護理措施之后，僅有2例術后形成下肢靜脈血栓，下肢靜脈血栓發生率為4.88%，靜脈血栓預防有效率為95.12%；參照組患者在圍手術期僅采取常規性預防護理措施之后，有11例患者在術后發生下肢深靜脈血栓，下肢靜脈血栓發生率為26.83%，靜脈血栓預防有效率為73.12%。系統組靜脈血栓預防有效率顯著高于采參照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者深靜脈發生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者接受婦科盆腔手術后的生活質量評分比較

兩組患者在圍手術期接受不同的護理方式之后，系統組患者各方面的生活質量評分顯著高于參照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者接受婦科盆腔手術后的生活質量評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者接受婦科盆腔手術后的生活質量評分比較[（±s），分]

注：與參照組相比，P＜0.05。

組別軀體疼痛社會功能生理機能 健康水平系統組（n=4 1）參照組（n=4 1）t值P值8 4.2 8±3.1 7 7 2.1 6±2.8 3 6.9 7 3 7＜0.0 5 5 4.2 7±1.6 2 4 3.6 5±2.5 1 6.8 2 5 3＜0.0 5 4 5.2 9±1.4 7 3 6.4 2±2.2 5 6.6 9 1 3＜0.0 5 6 5.8 4±2.3 6 5 5.6 3±1.7 5 6.9 7 0 6＜0.0 5

3 討論

對行婦科盆腔手術的患者在圍術期進行預防性護理干預，可有效降低患者術后發生下肢深靜脈血栓風險，可極大程度地提高患者術后的生活質量，基于此，預防下肢深靜脈血栓為患者圍手術期重點護理工作內容[3]。在該文研究中，對系統組患者開展全面系統化預防性護理工作時，護理人員應充分體諒患者因需要進行手術而產生焦慮控制負面情緒，護理人員要適當運用心理學溝通策略，通過主動溝通詢問了解患者存在的不適癥狀，指導患者穿戴寬松的衣物，多多活動肢體積極預防下肢深靜脈血栓。同時在實施手術過程中持續使用SCD壓力抗栓泵，指導患者在手術中保持正確的體位，適當將患者足部加高，同時需要提高手術協同效率，盡量縮短手術時間，避免患者下肢長時間處于活動受限，導致下肢靜脈血液循環受到阻礙[4]。術后指導患者在病床上活動下肢，促進下肢血液循環，以解除下肢受限。

綜上所述，相較于常規預防護理措施，對行婦科盆腔手術的患者實施全面化系統預防護理措施，對于降低患者術后的下肢深靜脈血栓發生風險成效顯著，且患者圍手術期住院期間的生活質量得到系統化改善，值得對外推廣應用。