“醫(yī)學(xué)問題”與“不良品行”的思考

2008年10月8日，《 中國教師報 》刊載了一篇《 教育生理學(xué)，一個亟待研究的領(lǐng)域 》的文章。該文報道了沈曉明同志（以下簡稱“沈同志”）試圖從醫(yī)學(xué)角度來研究教育、解決教育問題的事跡。筆者認(rèn)真地拜讀了這篇報道。沈同志從教育生理學(xué)的角度來思考和研究教育，很有必要，也很有價值。只是沈同志對現(xiàn)行教育的某些評價和看法，筆者認(rèn)為與現(xiàn)實不甚相符，現(xiàn)提出來與沈同志商榷。

一、現(xiàn)行教育狀況概述

沈同志說：“師范大學(xué)培養(yǎng)的是將來的老師，這些人必須充分地了解孩子。充分地了解孩子首先就要了解他們生長發(fā)育的規(guī)律和心理，而現(xiàn)在的師范教育顯然沒有涉及孩子的生長發(fā)育規(guī)律……”筆者在師范教育和中小學(xué)教育這塊熱土上辛勤耕耘了近30個年頭，親歷了近30年的師范教育和中小學(xué)教育的風(fēng)風(fēng)雨雨，深深感到，我國的師范教育一直以來都是以研究和探討中小學(xué)學(xué)生的身心發(fā)展和教育規(guī)律為中心任務(wù)的，如師范院校一直以來都開設(shè)必修課程《 心理學(xué) 》《 教育學(xué) 》《 生理學(xué) 》《 衛(wèi)生學(xué) 》等，以及一些與生命科學(xué)有關(guān)的學(xué)科。這些學(xué)科涵蓋了大量的生理學(xué)知識，如《 心理學(xué) 》在第一章《 心理的本質(zhì) 》中就詳細(xì)的介紹了大腦的結(jié)構(gòu)及其不同的大腦區(qū)域的功能，以及不同年齡階段的孩子的大腦發(fā)育、成熟情況和身心發(fā)展水平。《 生理學(xué) 》和《 衛(wèi)生學(xué) 》對孩子們的生理發(fā)育的科學(xué)介紹更多。接觸過師范教育的人都知道，教育理論學(xué)科的重要理論依據(jù)就是學(xué)生的生物性特性，亦即不同年齡段學(xué)生的年齡特征中的生理發(fā)展?fàn)顩r。如果離開了作為具有生物性特征又具有社會性特征的學(xué)生來談教育顯然是不科學(xué)的，是無法收獲成果的。可見，師范教育是十分重視對中小學(xué)生的生長發(fā)育規(guī)律和心理研究的，因此，師范院校學(xué)生對生理科學(xué)是了解的、熟悉的，并非一無所知。

各科《 義務(wù)教育新課程標(biāo)準(zhǔn)（實驗稿）》在“教材編制”“課程實施建議”和“教學(xué)評價”等章節(jié)中頻繁出現(xiàn)諸如“要遵循學(xué)生的年齡特征（即身心發(fā)展特征）”“促進(jìn)學(xué)生德智體美全面發(fā)展”等句子；師范院校必修學(xué)科《 教育學(xué) 》也專章介紹和論述了黨和國家的教育方針——教育必須為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，必須與生產(chǎn)勞動相結(jié)合，培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的社會主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人。為確保黨和國家的教育方針得到不折不扣地貫徹執(zhí)行，《中華人民共和國教育法》要求學(xué)校及其他教育機(jī)構(gòu)“貫徹國家的教育方針，執(zhí)行國家教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，保證教育教學(xué)質(zhì)量”；[1]《 中小學(xué)班主任工作規(guī)定 》要求班主任“采取多種方式與學(xué)生溝通，有針對性地進(jìn)行思想道德教育，促進(jìn)學(xué)生德智體美全面發(fā)展”。[2] 還有，近些年來教育界隆重推行的生命教育、生活教育、生存教育，就是學(xué)校對學(xué)生的生理健康和生命延續(xù)的關(guān)注和重視。由于我們的中小學(xué)教師（含幼兒園教師）在職前較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了教育理論和生理學(xué)知識，入職后又學(xué)習(xí)過黨和國家的教育法規(guī)，他們從事教育實踐活動時，大多能自覺地以黨的教育方針政策、教育心理科學(xué)知識（即學(xué)生的年齡特征和教育規(guī)律等）來確定教學(xué)目標(biāo)，選擇教學(xué)內(nèi)容、方法和手段，進(jìn)行因材施教，以促進(jìn)學(xué)生個性化的學(xué)習(xí)和成長，最終實現(xiàn)學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展的目的。

可見，現(xiàn)在的中小學(xué)教育（包括幼兒園教育）不僅關(guān)注學(xué)生的心理，而且也關(guān)注學(xué)生的生理。

二、如何看待“醫(yī)學(xué)問題”引發(fā)的不良品行

沈同志認(rèn)為，孩子們的有些不良品行是因為“醫(yī)學(xué)問題”引發(fā)的，不應(yīng)視其為道德問題。比如，鉛中毒的孩子就會有攻擊性行為，有些有性侵犯行為的孩子不是思想品德有問題，而是因為血清睪酮水平太高導(dǎo)致的。筆者對上述觀點有兩點不同看法。

1.“醫(yī)學(xué)問題”引發(fā)的不良品行也是道德問題

沈同志說，“醫(yī)學(xué)問題”引發(fā)孩子的不良品行“不是道德問題”，筆者對這觀點有不同看法。什么是道德？道德是“以善惡為標(biāo)準(zhǔn)，依靠社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)慣和內(nèi)心信念的力量來調(diào)整人們之間相互關(guān)系的行為原則和規(guī)范的總和”。[3] 可見，因為“醫(yī)學(xué)問題”引發(fā)的不良品行“與道德無關(guān)”的觀點是值得商榷的。筆者認(rèn)為，只有那些限制民事行為能力人中的精神病患者和無民事行為能力人的不良品行才可以另當(dāng)別論。那些鉛中毒和血清睪酮水平太高的孩子，只要他們不是無民事行為能力人或限制民事行為能力人中的精神病患者，他們的不良品行就該歸于“不道德”之列。

目前的科學(xué)技術(shù)還不能完全確定一個人的不良品行是不是純粹的“醫(yī)學(xué)問題”引發(fā)的，“醫(yī)學(xué)問題”很復(fù)雜，關(guān)涉的因素很多，不僅僅是鉛中毒和血清睪酮水平高低等問題。如果用“醫(yī)學(xué)問題引起孩子的不良品行不是道德問題”的標(biāo)準(zhǔn)去評判一個孩子的行為“道德”與否，難度很大，有時無法判斷。嚴(yán)重的是，如果用“醫(yī)學(xué)問題引起孩子的不良品行不是道德問題”的標(biāo)準(zhǔn)去評判一個孩子的品行“道德”與否，有時會誤導(dǎo)少年兒童，影響他們的是非觀念和道德情感的有效建構(gòu)。如果哪位孩子出現(xiàn)了不良品行，他會認(rèn)為自己的“不良品行”是“醫(yī)學(xué)問題”引發(fā)的，罪魁禍?zhǔn)资恰般U”或“血清睪酮”，是沒有過錯的，因此也就沒有“愧疚感”和“罪惡感”，他們就會不斷地去違背道德，最終引發(fā)社會道德混亂。

2.“醫(yī)學(xué)問題”不是產(chǎn)生不良品行的主要原因

人，都有七情六欲，都有自私甚至邪惡的一面，只是懾于法律和道德而盡力使自己中規(guī)中矩罷了。那些鉛中毒和血清睪酮水平過高孩子的不良品行，與下面這些因素不無關(guān)系：① 不良刺激過于頻繁或強(qiáng)烈，超過了身心的承受極限。② 缺乏深入而全面的道德認(rèn)識，導(dǎo)致道德情感、道德意志缺失。③ 父母遺傳的氣質(zhì)類型（如多血質(zhì)孩子好動、膽汁質(zhì)孩子易沖動、黏液質(zhì)孩子欠活潑、抑郁質(zhì)孩子較悲觀等）。可見，“醫(yī)學(xué)問題”不是引發(fā)孩子不良品行的主要原因。

筆者僅以2008年10月連續(xù)發(fā)生的三起弒師案來作例證。2008年10月4日，山西省朔州市23歲的教師郝旭東是被在初中時被教師打斷過腿的學(xué)生李某捅死在教室里的；2008年10月21日，浙江省縉云縣31歲的女教師潘偉仙是被因為逃學(xué)上網(wǎng)、害怕父母毒打的學(xué)生丁某掐死在家訪途中的；2008年10月29日，中國政法大學(xué)43歲的程春明教授被本校學(xué)生殺死在講臺上，據(jù)有關(guān)報道，是由于爭風(fēng)吃醋引發(fā)的。筆者想，上述案例中的三位青少年兇手，不會都是因為鉛中毒或血清睪酮水平過高使他們走向違法犯罪道路的。任何人的不道德行為的發(fā)生，都有十分清晰的心理背景和外在的誘發(fā)原因。如果我們的教育工作者或家長平時多給孩子創(chuàng)設(shè)寬松、自由的生活環(huán)境，多關(guān)心孩子，多留意孩子的行為表現(xiàn)，對有心理問題的孩子及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)或心理干預(yù)，加強(qiáng)正面教育，用真摯的愛來感化，少一點簡單和粗暴，多一點耐心和藝術(shù)，防止心理疾病的加重和惡化，孩子們的不道德行為是可以避免的。所以，“醫(yī)學(xué)問題”是引發(fā)人的不良行為的次要原因。

三、孩子何時入學(xué)是個復(fù)雜問題

孩子什么年齡入學(xué)最合適？是個復(fù)雜的問題。沈同志說，就是讓發(fā)育兒科醫(yī)生對每個孩子做一個成熟度的評估，由家長自主與醫(yī)生評估來決定孩子何時上學(xué)。關(guān)涉一個孩子能否正常入學(xué)的因素很多，除了生理因素，如身體狀況之外，還有心理因素，如認(rèn)知能力（感知能力、記憶能力、想象能力和思維能力等），以及生活自理能力、社會化能力、家庭背景和校園環(huán)境等。可見，“發(fā)育兒科醫(yī)生評估”和“家長自主”只是決定孩子能否入學(xué)的幾個關(guān)鍵因素之一。作為醫(yī)學(xué)專業(yè)者，由于受所學(xué)專業(yè)知識和工作對象的影響，“發(fā)育兒科醫(yī)生對孩子成熟度的評估”一般是對孩子的“生理發(fā)育”（如孩子的高矮胖瘦、臟器功能等）水平的檢測，至于孩子的“心理發(fā)展水平”，尤其是孩子的認(rèn)知能力、生活自理能力、社會化能力、生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣等，考慮較少，甚至未列入考慮范圍，因為他們?nèi)狈@方面的知識和實踐經(jīng)驗。再之，由于受客觀因素，如評估環(huán)境（醫(yī)院環(huán)境）和醫(yī)生（生人）的影響，孩子們具有畏懼感和不適感，較難準(zhǔn)確測得孩子真實的身心發(fā)育水平，誤差很大。還有就是，不少家長對兒童教育心理科學(xué)不甚了解，他們對孩子何時入學(xué)的想法一般較為簡單，有時為了孩子能順利或盡早入學(xué)而撒謊，因此，“家長自主”也是不妥的。嚴(yán)重的是，僅憑“發(fā)育兒科醫(yī)生評估”和“家長自主”來決定孩子能否入學(xué)，勢必影響家長和幼兒園對孩子的全面發(fā)展教育（包括對孩子的思想品德、生活自理能力、社會化能力、生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)與教育），對孩子的成長是不利的。因此，身體狀況（是否有身體缺陷和臟器疾病）、心理成熟水平，亦即認(rèn)知能力、獨立生活能力和社會化能力、生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣等是決定一個孩子能否入學(xué)的重要指標(biāo)，必須綜合考慮，進(jìn)行科學(xué)有效的測評。

由于筆者才疏學(xué)淺，上述言論難免有諸多瑕疵和冒犯，誠望沈同志和各位教育界同仁批評指正，筆者不勝感激！

（作者單位：道縣師范學(xué)校，湖南 道縣，425300）

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國人民代表大會.中華人民共和國教育法[Z].1995-03-18.

[2]中華人民共和國教育部.中小學(xué)班主任工作規(guī)定[Z].2009-08-12.

[3]中華人民共和國教育部.全國中小學(xué)教師繼續(xù)教育網(wǎng)[EB/OL].http：//puer.yunnan.teacher.com.cn/dvbbs/topic.aspx？topicid=105095.