淺談泌尿外科臨床實習帶教體會

泌尿外科學是研究泌尿、男生殖系統及腎上腺外科疾病的學科。作為亞臨床專科，有4周左右的臨床實習。如何在較短的時間內使學生將理論知識與臨床實踐有機地結合起來，加深對理論知識的理解，培養實習同學分析問題、解決問題的能力。筆者通過對臨床醫學5年制同學的泌尿外科實習帶教總結，體會如下：

一、認識泌尿外科實習的必要性

人是一個整體，各系統相互影響，對于疾病的診斷與治療，不能“只見樹木，不見森林”。任何一門學科的開設，都有它的應用價值，泌尿外科也不例外。在實習同學的入科教育需強調本專業實習的必要性，重視泌尿外科實習，但在臨床診療過程中應充分結合其他專科的相關知識進行分析，不能學到了某個專業，就把其他專業知識忘記了。

二、提高帶教老師的教學水平

作為臨床帶教老師，應具備職業的熱愛與高度的使命感、榮譽感，這是支持其積極投身醫療工作，圓滿完成教學工作任務的重要條件。醫療工作辛苦而責任重大，作為帶教老師，只有保持高度的熱情才能調動自身的積極性，在指導學生進行醫療實踐的過程中安排好各項工作。高水平的臨床帶教老師需是一名合格的臨床醫師，具有較高專業技術水平和理論知識，能把握醫學發展的前沿方向，還應具有良好的醫德、醫風及組織管理，心理輔導能力。在參與臨床工作的同時，積極參加青年教師培訓，提高帶教水平。

三、重視實習同學的參與性

醫學是一門實踐性很強的學科，只有理論上的講授，沒有實際臨床操作如開醫囑，簡單的臨床操作及外科小手術等，會打擊實習同學的積極性，導致消極實習。帶教老師由于臨床工作的繁瑣，對于一些簡單的操作如導尿，肛門指診等，不愿意身體力行的給同學仔細講解、示范，更使得同學無所事事，而沒有達到實習目的。因此在臨床帶教中，一定要盡量創造機會讓同學參與一些簡單的臨床操作，提高同學的實習積極性，但要放手不放眼，確保不引起醫療糾紛，以免影響臨床工作。

四、組織實習生參加病例討論，教學查房

泌尿外科病種較多，實習生在短短的4周時間內不可能面面俱到，尤其現在的就業壓力大，較多實習生選擇考研，將更多的時間用到考研上。因此我們選擇典型病例，進行討論，教學查房，盡可能在較短時間內，掌握典型病例的臨床診療流程，以便熟悉泌尿科常見疾病診治方法，掌握臨床診斷過程的思維方式。根據帶教老師擅長的專業方向確定查房主題， 有計劃地輪流開展臨床教學查房。

五、重視病歷書寫在臨床實習教學中的重要作用

熱衷于臨床操作，不重視書寫病歷的現象在臨床實習生中普遍存在，因此帶教老師從一入科就要強調病歷書寫的重要性，要讓他們明確，病歷是一切醫療活動的載體，是醫護人員在臨床診療工作中的全面而客觀的記錄和總結，既是確定診斷及制定防治措施的依據，又是臨床科研的重要資料，更是檢驗診療活動是否合理合法的法律文書。尤其在目前醫患矛盾特別突出，醫患糾紛頻發的年代，病歷常成為解決醫患糾紛的重要法律依據。因此，要求實習生入科必須完成每周兩份的大病歷，這也是出科考核的硬指標。

六、在臨床帶教中加強醫學人文的教育

醫學人文，是一門醫學和人文學的交叉學科，是研究醫學與人文關系及從人文觀念角度出發對各種醫學現象，事件進行思考，總結的學科，是以人為研究客體，又直接服務于人的科學。醫學比其他任何科學都更強調人文關懷，要求醫學工作者具有完善的人性修養。“科技以人為本”，這是科學技術發展的終極目的。因此在臨床帶教工作中，應充分強調醫學人文，把病人視為一個整體的人而不是損傷的機器，在診斷治療過程中貫穿著對病人的尊重、關懷，主張與病人進行情感的溝通，充分體現了“醫乃仁術”的基本原則，從而構建和諧的醫患關系。

七、重視多媒體在臨床教學中的應用

內腔鏡技術在泌尿外科的迅猛發展，使得大多數的泌尿外科手術采用腔鏡治療，往往單人或兩人即可完成手術，大大減少實習同學的動手機會，因此使用多媒體課件，通過對課件內容進行設計和安排，可以使文字與圖片有機地結合，教師可以將臨床實踐中得到的照片插入幻燈中，增強學生的感性認識，通過多媒體圖片或動畫展示，遠勝于老師的描述。也可以將手術錄像經過剪輯插入課件中，做到理論與實踐相結合，加深學生對泌尿外科疾病的認識、理解和記憶，提高教學效果和教學質量。

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