瞻前顧后與醫學學習

【摘 要】本人通過對醫學生學習醫學知識過程中遇到的困難分析，提出與之相應的學習方法，從而幫助醫學生更好地學習醫學知識。

【關鍵詞】瞻前顧后 興趣 問題 學習

瞻前顧后，瞻，指往上看或往前看，顧指回頭看，原意指邊向前看邊向后看。這里僅把瞻前顧后當做一種學習方法，從基礎醫學和臨床醫學的學習兩個方面加以闡述，分析瞻前顧后的重要學習意義。

基礎醫學的學習是新生入學后首先面臨的問題，剛接觸醫學，還不能整體認識這門學問，不能理解這些基礎學科的意義，也就很難產生很濃的興趣，學習效率和速度大打折扣。瞻前顧后就是讓學生在學習前面基礎課的同時，預習、閱讀以后要學的課程，以激發學生探索和學習的興趣，并加強知識的聯系性，使學習變成一種主動的過程和愉快的事情。

有很多學生在學習過程有這樣的苦惱：記不住，沒興趣等等。有的因此陷入了迷茫，學習效率下降。究其原因就是學生的興趣和求知欲沒被激發出來。怎樣才能激發他們的興趣呢？只有讓他們多閱讀醫學各方面的知識，多接觸臨床，他們才能對此產生興趣，讓其自己提出問題，然后帶著問題去學習，并把前后的知識聯系起來，此時學習也就變得輕松和愉快了。

比如學生在學習《解剖學》循環系統一章時，總覺得心臟的結構、體表投影、血液的循環途徑很枯燥。此時你要堅信醫學基礎是為臨床服務的，你學的每一個知識點都能在臨床中得到應用。您可以查一下《內科學》循環系統的內容，您就會發現心內科疾病的診斷、治療都離不開《解剖學》的知識，如進行介入治療PTCA時，導管要通過股動脈、髂外動脈、髂總動脈、腹主動脈、胸主動脈、主動脈弓、升主動脈、主動脈竇、入冠狀動脈而后才能打造影劑，進行其他操作，這些正是《解剖學》血液循環途徑的臨床應用，了解了這些，學習就變得有趣了。

或者，您在學習傳導路時翻閱一下《神經內科學》預習一下“三偏綜合征”，是由于內囊受損而引起的對側偏癱，對側偏身感覺障礙及對側同向偏盲，這是由于內囊是位于尾狀核、丘腦、豆狀核之間的白質板，在水平面呈“><”狀，由前肢、膝、后肢組成。內囊前肢由額橋束構成；膝由皮質核束構成，后肢由皮質脊髓束、丘腦皮質束、視輻射、聽輻射構成。損及皮質核束、皮質脊髓束會出現對側中樞性面舌癱、對側肢體上運動元性癱瘓；損及丘腦皮質束會出現對側偏身感覺障礙；損及視輻射會出現病灶對側同向偏盲；而聽輻射因位于內囊后外，故常不被波及。損及額橋束可引起對側肢體小腦性共濟失調但因對側肢體已癱瘓，其受損常不能表現出來，此時您便已進一步了解了錐體束、丘腦皮質束和視輻射的位置和走行。預習“韋伯綜合征”是由于中腦基底部損傷而引起同側動眼神經麻痹和對側肢體偏癱。或許當時您不是很明白這個概念，但這可以幫助您提出問題，幫助您學習：為什么會有同側動眼神經麻痹和對側偏癱呢？帶著這個問題去學習，原來動眼神經由腳間窩穿出中腦，而大腦腳有錐體束下行，其受損可以引起這些癥狀，您就會更了解腦干各傳導束及腦神經的位置、毗鄰關系，這樣學習效果會更好。

再比如說生理學的學習，學到呼吸系統時您可以有目的地翻閱《內科學》呼吸系統，許多內容都與《生理學》有關。比如肺臟死腔增加時通氣血流比失調造成缺氧和呼吸困難。此時您再回頭復習本章內容，您記憶一定會更加深刻。

對于高年級的學生，他們經常遇到這樣的問題：前面的基礎課程知識以前沒學過或者已經忘記，而講臨床課程時又用到了這些知識點。此時如果不及時復習前面的知識，就將會成為惡性循環的開始：以后越來越不懂，越來越不會。反之，如果及時翻閱了以前的課本，又記起了以前的知識，那么以后的學習將變得十分輕松。如果學習《診斷學》之前先復習一下《解剖學》《生理學》等課程的相關知識，學習外科無菌操作時，您最好先復習一下《微生物學》的相關知識，重新了解一下常見微生物的生活環境、生長階段等生物學特性，您肯定會受益匪淺。

比如學習《診斷學》心臟叩診時，心臟濁音界同解剖學心臟體表投影基本吻合；一、二、三、四心音的聽診位置與二、三尖瓣及主動脈瓣、肺動脈瓣密切相關。并且由于肺動脈更靠前貼近胸壁導致P2>A2。知道這些對于《診斷學》知識記憶和升華是大有幫助的。所以學習是不斷聯系的過程，而復習前面的知識更是至關重要。

學習是一個把主觀世界與客觀真理結合的過程，然而新入學的學生往往由于主觀素材較少而使這個過程變得很困難，效果也由此變的不理想。因此他們要多積累一些主觀素材，一些感性的知識。比如有的同學可以去實習醫院多接觸臨床，也可以多閱讀其他書籍，積累感性或理性素材而后與書本上的理性知識結合使之升華，加深記憶收到意想不到的效果。

事物之間是普遍聯系的，醫學各學科之間更是如此，真理又常蘊含于千絲萬縷的聯系之中，所以我們的學習要貫穿聯系，要多方面思考，要瞻前顧后，才能學好知識，成為合格的醫務人員。