一例初中新生人際關系適應不良咨詢案例報告

【摘 要】本案例介紹一位初一新生因人際關系適應不良而導致的一般心理問題的青少年心理咨詢過程。該生平日受父母溺愛保護過度，依賴心重。因為自己的不合理信念而產生了不良情緒，并影響到學習生活。經過診斷和分析，咨詢師采用合理情緒療法幫助來訪者解決心理問題，使其逐漸適應初中新的人際關系，基本達到較好咨詢效果。

【關鍵詞】初中新生 一般心理問題 合理情緒療法 案例報告

1 一般資料

1.1 個人基本資料：來訪者，張某，男，12歲，初一學生，身高一米六，體態正常，衣著整齊。四歲前因父母工作關系隨爺爺奶奶住，后被父母接回家一起生活。父母過分溺愛保護，經歷挫折較少。從小形成內向、被動、依賴的性格特征。來訪者不善與人溝通，除了家人外很少主動與他人接觸。無重大軀體疾病史。無心理咨詢或心理治療史。

1.2來訪者主訴：入學后情緒低落，焦慮，內心煩惱，認為自己心理有問題，主動要求母親帶其來咨詢。開學至今，內心感到孤獨，感覺沒有交到朋友?，F在班里只有一兩個好朋友，但是他認為班里的同學都應該跟他玩得好。上課經常會走神，想家，想媽媽。心里覺得不能再這樣下去了，但不知道該怎么辦。

1.3 咨詢觀察和他人反應：來訪者第一次是由母親帶來的，一直拉著媽媽的手不希望媽媽離開身邊，有很強的依賴心理。剛進來一直都沒說話，只是不停打量四周環境。交談后開始放松，說話思路清晰，表達流暢且有條理。根據來訪者媽媽的反映，來訪者的依賴心很重，上了初中還是父母接送上學。家人都很寵他，不讓他干活。讀小學的時候因為來訪者跟其班主任走的比較近，班里的同學都認為他是班主任的孩子，所以對他都很友善。進入初中后，同學的愛搭不理使他備受挫折。經常說郁悶，情緒不高。

1.4 評估與診斷

1.4.1 來訪者的主要癥狀：（1）精神狀態：注意力難以集中、內心煩惱、焦慮，情緒低落；（2）身體狀態：根據最近一次的體檢報告顯示無身體異常情況，無器質性病變；（3）社會功能狀態：社會交往出現問題，人際關系緊張。

1.4.2 診斷及診斷依據

1.4.2.1 對該來訪者的診斷是：一般心理問題

1.4.2.2 診斷依據如下：（1）根據病與非病三原則，來訪者的知情意協調、一致，個性穩定，有自知力，主動就醫，并且沒有出現幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。（2）由于不知道怎么跟新同學相處而產生內心沖突，并因此而體驗到不良情緒，如焦慮，苦惱，情緒低落。心理沖突與現實相關，現實沖突為常形，因此可以排除神經癥。（3）不良情緒持續時間不滿兩個月。（4）自始至終，不良情緒的引發僅僅局限于最初事件，沒有泛化。來訪者能基本維持正常生活學習，但效率有所下降。因此排除嚴重心理問題。

1.4.3 病因分析

（1）生物學原因：無身體疾病引發的心理問題，無明顯生物原因。

（2）社會原因：①家人在生活上的過度溺愛和保護使來訪者從小就沒有養成生活自理的能力；②缺乏社會支持系統的幫助和指導：來訪者遇到問題后，父母沒有很好的與其進行溝通，且學校也未能對新生如何主動適應新生活給予足夠的重視和引導；③由于入初中后所面臨的人際關系壓力在一定程度上超出了來訪者的過往經驗和人格特質所能承受和應對的范圍，從而導致來訪者產生了一系列痛苦和不良行為。

（3）心理原因分析：①存在明顯的認知錯誤：認為大家都應該跟他玩得好。這是不合理信念中“絕對化的要求”；②情緒方面的原因：對焦慮、煩惱、孤獨等負性情緒帶來的困擾不能自救解決；③個性方面的原因：從小形成了內向、被動、依賴和自我中心的個性特征。

2 咨詢方案

2.1 咨詢目標

2.1.1 具體目標與近期目標：根據以上的評估與診斷，經過與來訪者協商，首先確定具體目標和近期目標：①與來訪者探詢問題發生的原因，讓來訪者得到情緒上的宣泄；②改變來訪者的不合理的認知方式，幫助來訪者認識自己、接納自己，找出自己的優缺點，學會應對生活，人際交往中的技巧，重建自信；③減少在學習、生活中對父母和老師的依賴。

2.1.2 長期目標和最終目標：在具體目標和近期目標的基礎上，重新構建認知模式來逐步改變來訪者過去被動、依賴的生活方式，幫助來訪者建立主動、開放、分享、理解、相容的人際交往模式，增強其社會適應能力，學會正確對待成長中的挫折。最終促進來訪者的健康和發展，達到人格的完善。

2.2 咨詢方案的制定

2.2.1 方法及原理：合理情緒療法（RET）是美國心理學家埃利斯于20世紀50年代首創的一種心理治療理論和方法。這種方法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變來訪者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。這種理論又稱ABC理論，在該理論中，A代表誘發事件；B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念；C代表繼這一事件后，個體的情緒反應和行為結果。通常，人們會認為人的情緒及行為反應是直接由誘發事件A引起的，即是A引起C。RET的ABC理論指出，B才是引起人的情緒及行為反應的更直接的起因。

2.2.2 雙方權利、責任和義務：咨詢過程中，來訪者、咨詢師雙方均應該明確各自的責任、權利和義務。（具體條款略）

2.2.3 時間和費用：經分析協商，對該來訪者每周進行一次咨詢輔導，每次一小時。預計咨詢一個半月，共6次。

3 咨詢過程

咨詢過程大致分為：心理評估和診斷、咨詢階段、鞏固和結束階段。

3.1 第一階段：心理評估和診斷階段

任務：收集資料，建立咨詢關系，確定咨詢目標。

過程：（1）咨詢開始時，充分尊重來訪者，用開放性問題了解來訪者想解決的問題；了解其詳細的資料；（2）征得來訪者同意后，與其母親交談，收集資料；（3）解釋什么是心理咨詢。介紹咨詢中的有關事項與規則，介紹雙方的責權義；（4）在咨詢過程中，運用傾聽技術、鼓勵、情感反應、共情對來訪者的現狀表示理解，讓來訪者感到溫暖，使其不良情緒得到一定的宣泄。運用開放式提問與封閉式提問收集相關資料，運用具體化技術確定來訪者的主要問題。最后與來訪者商定咨詢目標。

3.2 第二階段：心理咨詢階段

任務：加深咨詢關系，幫助來訪者認識自己，學習放松技術。向來訪者介紹合理情緒治療的基本理論，分析來訪者的ABC；尋找和明確來訪者引發不良情緒的不合理信念與不合理信念辯駁；引導來訪者建立積極的情緒反應，幫助來訪者建立合理信念。

過程：（1）與來訪者一起分析其經歷，了解其感受，探索來訪者的性格特點；（2）教給來訪者放松技術，并練習；（3）幫助來訪者正確理解不良情緒產生的原因，確認來訪者的不良情緒是由于對新生活與同學關系未能得到合理信念的指導而形成了心理沖突；（4）探討來訪者遇到不良情緒時自己內心的想法。針對來訪者的一些不合理信念進行辯論，并重新建立新的合理信念。

3.3 第三階段：鞏固與結束階段

任務：進一步改變來訪者不合理信念，強化新的、合理的觀念。教給來訪者人際關系相處的一些技巧，使其適應初中生活；鞏固咨詢效果，結束咨詢。

過程：（1）進一步糾正了來訪者一些“絕對化”的不合理信念；同時樹立信心，善于發現自己及他人的優點，全面客觀地評價自己和他人；（2）鞏固效果，改變不合理信念，消除和減輕不良行為，維持合理正確的信念，并將這種合理信念遷移到現實生活中去；（3）與來訪者一起總結成功的人際交往與生活經驗，把這種經驗運用到生活的其他方面；（4）引導來訪者對咨詢過程進行回顧總結與評估，使來訪者對自己的問題有更清楚的認識。

布置作業：對咨詢過程做一個總結，把來訪者自己學習到的新的積極思維方式遷移到生活中的各個方面，并不斷的強化。

4 咨詢效果評估

4.1 來訪者自我評價：開始逐漸適應初中的新生活。與同學關系有所改善，并主動學習與同學更好的交往，學習主動性有所提高。相比起以前沒有那么依賴父母和老師了。

4.2 父母評價：比起以前開朗很多，不再說自己心理有問題了。在家開始學習做一些家務，也沒有原來那么依賴父母了?；丶夷芘c父母分享學校發生的各種事情。

4.3 咨詢員的評定：咨詢已基本達到預期的目標。來訪者的情緒平靜，人際交往能力有所提高；來訪者能夠開始自我認識和探索，增強了自信心且能較好的適應學校的新生活。

【參考文獻】

［1］郭念鋒主編.心理咨詢師（三級），北京：民族出版社，2005.

［2］郭念鋒主編.心理咨詢師（二級），北京：民族出版社，2005.

［3］張慧勇.一例大學新生人際關系適應不良咨詢案例報告.社會心理科學，2010，25（107）：106-115.