一例初中新生人際關(guān)系適應(yīng)不良咨詢案例報(bào)告

【摘 要】本案例介紹一位初一新生因人際關(guān)系適應(yīng)不良而導(dǎo)致的一般心理問題的青少年心理咨詢過程。該生平日受父母溺愛保護(hù)過度，依賴心重。因?yàn)樽约旱牟缓侠硇拍疃a(chǎn)生了不良情緒，并影響到學(xué)習(xí)生活。經(jīng)過診斷和分析，咨詢師采用合理情緒療法幫助來訪者解決心理問題，使其逐漸適應(yīng)初中新的人際關(guān)系，基本達(dá)到較好咨詢效果。

【關(guān)鍵詞】初中新生 一般心理問題 合理情緒療法 案例報(bào)告

1 一般資料

1.1 個(gè)人基本資料：來訪者，張某，男，12歲，初一學(xué)生，身高一米六，體態(tài)正常，衣著整齊。四歲前因父母工作關(guān)系隨爺爺奶奶住，后被父母接回家一起生活。父母過分溺愛保護(hù)，經(jīng)歷挫折較少。從小形成內(nèi)向、被動(dòng)、依賴的性格特征。來訪者不善與人溝通，除了家人外很少主動(dòng)與他人接觸。無重大軀體疾病史。無心理咨詢或心理治療史。

1.2來訪者主訴：入學(xué)后情緒低落，焦慮，內(nèi)心煩惱，認(rèn)為自己心理有問題，主動(dòng)要求母親帶其來咨詢。開學(xué)至今，內(nèi)心感到孤獨(dú)，感覺沒有交到朋友。現(xiàn)在班里只有一兩個(gè)好朋友，但是他認(rèn)為班里的同學(xué)都應(yīng)該跟他玩得好。上課經(jīng)常會(huì)走神，想家，想媽媽。心里覺得不能再這樣下去了，但不知道該怎么辦。

1.3 咨詢觀察和他人反應(yīng)：來訪者第一次是由母親帶來的，一直拉著媽媽的手不希望媽媽離開身邊，有很強(qiáng)的依賴心理。剛進(jìn)來一直都沒說話，只是不停打量四周環(huán)境。交談后開始放松，說話思路清晰，表達(dá)流暢且有條理。根據(jù)來訪者媽媽的反映，來訪者的依賴心很重，上了初中還是父母接送上學(xué)。家人都很寵他，不讓他干活。讀小學(xué)的時(shí)候因?yàn)閬碓L者跟其班主任走的比較近，班里的同學(xué)都認(rèn)為他是班主任的孩子，所以對他都很友善。進(jìn)入初中后，同學(xué)的愛搭不理使他備受挫折。經(jīng)常說郁悶，情緒不高。

1.4 評估與診斷

1.4.1 來訪者的主要癥狀：（1）精神狀態(tài)：注意力難以集中、內(nèi)心煩惱、焦慮，情緒低落；（2）身體狀態(tài)：根據(jù)最近一次的體檢報(bào)告顯示無身體異常情況，無器質(zhì)性病變；（3）社會(huì)功能狀態(tài)：社會(huì)交往出現(xiàn)問題，人際關(guān)系緊張。

1.4.2 診斷及診斷依據(jù)

1.4.2.1 對該來訪者的診斷是：一般心理問題

1.4.2.2 診斷依據(jù)如下：（1）根據(jù)病與非病三原則，來訪者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。（2）由于不知道怎么跟新同學(xué)相處而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒，如焦慮，苦惱，情緒低落。心理沖突與現(xiàn)實(shí)相關(guān)，現(xiàn)實(shí)沖突為常形，因此可以排除神經(jīng)癥。（3）不良情緒持續(xù)時(shí)間不滿兩個(gè)月。（4）自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，沒有泛化。來訪者能基本維持正常生活學(xué)習(xí)，但效率有所下降。因此排除嚴(yán)重心理問題。

1.4.3 病因分析

（1）生物學(xué)原因：無身體疾病引發(fā)的心理問題，無明顯生物原因。

（2）社會(huì)原因：①家人在生活上的過度溺愛和保護(hù)使來訪者從小就沒有養(yǎng)成生活自理的能力；②缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助和指導(dǎo)：來訪者遇到問題后，父母沒有很好的與其進(jìn)行溝通，且學(xué)校也未能對新生如何主動(dòng)適應(yīng)新生活給予足夠的重視和引導(dǎo)；③由于入初中后所面臨的人際關(guān)系壓力在一定程度上超出了來訪者的過往經(jīng)驗(yàn)和人格特質(zhì)所能承受和應(yīng)對的范圍，從而導(dǎo)致來訪者產(chǎn)生了一系列痛苦和不良行為。

（3）心理原因分析：①存在明顯的認(rèn)知錯(cuò)誤：認(rèn)為大家都應(yīng)該跟他玩得好。這是不合理信念中“絕對化的要求”；②情緒方面的原因：對焦慮、煩惱、孤獨(dú)等負(fù)性情緒帶來的困擾不能自救解決；③個(gè)性方面的原因：從小形成了內(nèi)向、被動(dòng)、依賴和自我中心的個(gè)性特征。

2 咨詢方案

2.1 咨詢目標(biāo)

2.1.1 具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：根據(jù)以上的評估與診斷，經(jīng)過與來訪者協(xié)商，首先確定具體目標(biāo)和近期目標(biāo)：①與來訪者探詢問題發(fā)生的原因，讓來訪者得到情緒上的宣泄；②改變來訪者的不合理的認(rèn)知方式，幫助來訪者認(rèn)識自己、接納自己，找出自己的優(yōu)缺點(diǎn)，學(xué)會(huì)應(yīng)對生活，人際交往中的技巧，重建自信；③減少在學(xué)習(xí)、生活中對父母和老師的依賴。

2.1.2 長期目標(biāo)和最終目標(biāo)：在具體目標(biāo)和近期目標(biāo)的基礎(chǔ)上，重新構(gòu)建認(rèn)知模式來逐步改變來訪者過去被動(dòng)、依賴的生活方式，幫助來訪者建立主動(dòng)、開放、分享、理解、相容的人際交往模式，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力，學(xué)會(huì)正確對待成長中的挫折。最終促進(jìn)來訪者的健康和發(fā)展，達(dá)到人格的完善。

2.2 咨詢方案的制定

2.2.1 方法及原理：合理情緒療法（RET）是美國心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法。這種方法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變來訪者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。這種理論又稱ABC理論，在該理論中，A代表誘發(fā)事件；B代表個(gè)體對這一事件的看法、解釋及評價(jià)即信念；C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。通常，人們會(huì)認(rèn)為人的情緒及行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)事件A引起的，即是A引起C。RET的ABC理論指出，B才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的起因。

2.2.2 雙方權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)：咨詢過程中，來訪者、咨詢師雙方均應(yīng)該明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。（具體條款略）

2.2.3 時(shí)間和費(fèi)用：經(jīng)分析協(xié)商，對該來訪者每周進(jìn)行一次咨詢輔導(dǎo)，每次一小時(shí)。預(yù)計(jì)咨詢一個(gè)半月，共6次。

3 咨詢過程

咨詢過程大致分為：心理評估和診斷、咨詢階段、鞏固和結(jié)束階段。

3.1 第一階段：心理評估和診斷階段

任務(wù)：收集資料，建立咨詢關(guān)系，確定咨詢目標(biāo)。

過程：（1）咨詢開始時(shí)，充分尊重來訪者，用開放性問題了解來訪者想解決的問題；了解其詳細(xì)的資料；（2）征得來訪者同意后，與其母親交談，收集資料；（3）解釋什么是心理咨詢。介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則，介紹雙方的責(zé)權(quán)義；（4）在咨詢過程中，運(yùn)用傾聽技術(shù)、鼓勵(lì)、情感反應(yīng)、共情對來訪者的現(xiàn)狀表示理解，讓來訪者感到溫暖，使其不良情緒得到一定的宣泄。運(yùn)用開放式提問與封閉式提問收集相關(guān)資料，運(yùn)用具體化技術(shù)確定來訪者的主要問題。最后與來訪者商定咨詢目標(biāo)。

3.2 第二階段：心理咨詢階段

任務(wù)：加深咨詢關(guān)系，幫助來訪者認(rèn)識自己，學(xué)習(xí)放松技術(shù)。向來訪者介紹合理情緒治療的基本理論，分析來訪者的ABC；尋找和明確來訪者引發(fā)不良情緒的不合理信念與不合理信念辯駁；引導(dǎo)來訪者建立積極的情緒反應(yīng)，幫助來訪者建立合理信念。

過程：（1）與來訪者一起分析其經(jīng)歷，了解其感受，探索來訪者的性格特點(diǎn)；（2）教給來訪者放松技術(shù)，并練習(xí)；（3）幫助來訪者正確理解不良情緒產(chǎn)生的原因，確認(rèn)來訪者的不良情緒是由于對新生活與同學(xué)關(guān)系未能得到合理信念的指導(dǎo)而形成了心理沖突；（4）探討來訪者遇到不良情緒時(shí)自己內(nèi)心的想法。針對來訪者的一些不合理信念進(jìn)行辯論，并重新建立新的合理信念。

3.3 第三階段：鞏固與結(jié)束階段

任務(wù)：進(jìn)一步改變來訪者不合理信念，強(qiáng)化新的、合理的觀念。教給來訪者人際關(guān)系相處的一些技巧，使其適應(yīng)初中生活；鞏固咨詢效果，結(jié)束咨詢。

過程：（1）進(jìn)一步糾正了來訪者一些“絕對化”的不合理信念；同時(shí)樹立信心，善于發(fā)現(xiàn)自己及他人的優(yōu)點(diǎn)，全面客觀地評價(jià)自己和他人；（2）鞏固效果，改變不合理信念，消除和減輕不良行為，維持合理正確的信念，并將這種合理信念遷移到現(xiàn)實(shí)生活中去；（3）與來訪者一起總結(jié)成功的人際交往與生活經(jīng)驗(yàn)，把這種經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到生活的其他方面；（4）引導(dǎo)來訪者對咨詢過程進(jìn)行回顧總結(jié)與評估，使來訪者對自己的問題有更清楚的認(rèn)識。

布置作業(yè)：對咨詢過程做一個(gè)總結(jié)，把來訪者自己學(xué)習(xí)到的新的積極思維方式遷移到生活中的各個(gè)方面，并不斷的強(qiáng)化。

4 咨詢效果評估

4.1 來訪者自我評價(jià)：開始逐漸適應(yīng)初中的新生活。與同學(xué)關(guān)系有所改善，并主動(dòng)學(xué)習(xí)與同學(xué)更好的交往，學(xué)習(xí)主動(dòng)性有所提高。相比起以前沒有那么依賴父母和老師了。

4.2 父母評價(jià)：比起以前開朗很多，不再說自己心理有問題了。在家開始學(xué)習(xí)做一些家務(wù)，也沒有原來那么依賴父母了。回家能與父母分享學(xué)校發(fā)生的各種事情。

4.3 咨詢員的評定：咨詢已基本達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。來訪者的情緒平靜，人際交往能力有所提高；來訪者能夠開始自我認(rèn)識和探索，增強(qiáng)了自信心且能較好的適應(yīng)學(xué)校的新生活。

【參考文獻(xiàn)】

［1］郭念鋒主編.心理咨詢師（三級），北京：民族出版社，2005.

［2］郭念鋒主編.心理咨詢師（二級），北京：民族出版社，2005.

［3］張慧勇.一例大學(xué)新生人際關(guān)系適應(yīng)不良咨詢案例報(bào)告.社會(huì)心理科學(xué)，2010，25（107）：106-115.