發(fā)現(xiàn)胰島素

人的身體像一臺(tái)精密設(shè)計(jì)的機(jī)器，各種系統(tǒng)有條不紊、循環(huán)往復(fù)地運(yùn)行。如果這臺(tái)生命機(jī)器的動(dòng)力裝置出現(xiàn)故障，一切都將停止，生命也就走向終結(jié)。

這是一種發(fā)生在內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，它耗盡身體的能量，引起失明，腎衰竭，神經(jīng)炎，甚至死亡。它被稱為糖尿病。越來越多的人開始熟悉這個(gè)名字，并將不幸地與它相伴終生。

在亞洲，四十歲以上人群，十人中就有一人患有糖尿病。著名醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》公布的最新調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病在中國的發(fā)病率達(dá)到9.7%。現(xiàn)今，在全世界有超過3億糖尿病患者。

穆班亞（國際糖尿病聯(lián)盟 主席）：更重要的是，有更多的人可能會(huì)患糖尿病，我們稱為前糖尿病患者。全球大約有4.8億容易患糖尿病的高危人群。在中國，有1.5億人，如果不采取防御措施，可能會(huì)患上糖尿病。

糖尿病，一種古老的疾病。它的歷史可以追溯到公元前1550年。古埃及人書寫在紙莎草上的文獻(xiàn)，記載著一種多飲多尿的疾病。這是考古學(xué)上最早關(guān)于糖尿病的文字記錄。大約3000多年時(shí)間里，世界各地的人們都在試圖用各自的語言描述糖尿病。（圖1）

古代中醫(yī)把糖尿病稱為“消渴病”，因?yàn)椴∪擞卸嗍扯囡嫸嗄蚝腕w重消減的癥狀，仿佛是饑渴所致。公元前400年，中國的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有“消渴”病的記載。其第二十章《素問·奇病論》說，飲食甘美而多肥，肥者令人內(nèi)熱，而甘者令人中滿，其氣上溢為消渴。古醫(yī)書《外臺(tái)秘要·消渴門》也記載：“消渴者，原其發(fā)動(dòng)，此則腎虛所致，每發(fā)即小便至甜。”（圖2）

陸菊明 （中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)副主任委員）：《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國最早的一部醫(yī)學(xué)著作，上面有消渴記載。消瘦、口渴，是此病兩個(gè)最主要的癥狀。后來西方的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，對(duì)糖尿病人的尿，螞蟻老是愛爬過去游弋，螞蟻喜歡甜，是不是尿里有甜的成分？經(jīng)檢測(cè)終于發(fā)現(xiàn)，尿里有葡萄糖成分。

糖尿病人的尿液里檢測(cè)出葡萄糖，意味著病人血液中的葡萄糖沒有被有效分解，以提供身體所需的養(yǎng)分和能量。饑餓而疲乏的身體發(fā)出覓食信號(hào)，病人會(huì)大量進(jìn)食。當(dāng)食物中的碳水化合物在胃腸中轉(zhuǎn)變成葡萄糖被吸收時(shí)，血液中的葡萄糖濃度進(jìn)一步增加，以致于遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常值范圍，在醫(yī)學(xué)上被稱為高血糖。（圖3）

長期的高血糖對(duì)人體有怎樣的危害呢？

由于血液中的葡萄糖不能有效分解，一方面肌體無法得到充足養(yǎng)料和能量，體重下降，病人身體日益虛弱。另一方面體內(nèi)的臟器和組織受到高血糖的腐蝕和侵害，逐漸喪失功能。糖代謝的紊亂又進(jìn)一步引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。因?yàn)槊庖吖δ軠p弱，糖尿病人容易患感冒、肺炎、肺結(jié)核等各種感染疾病，而且不易治愈。一旦患上糖尿病，可能發(fā)生的并發(fā)癥遍及全身。在這些并發(fā)癥中，出現(xiàn)率最高的是視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)障礙。這就是糖尿病的“三大特征并發(fā)癥”。

陸菊明：有人叫糖尿病為“甜蜜的殺手”。血糖高了后，整個(gè)人體都泡在一個(gè)蜜罐里，處在一個(gè)高糖的環(huán)境中。這種高糖跟微血管病變、大血管病變密切相關(guān)。

姚合斌（海軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科 主任）：糖尿病可以引起眼睛失明，腎衰，神經(jīng)炎等最常見的并發(fā)癥。神經(jīng)炎使身體傷口不易愈合，特別是下肢，傷口潰爛，久治不愈，容易導(dǎo)致截肢。

糖尿病人血液中的葡萄糖為什么不能正常代謝，繼而引發(fā)遍及全身的并發(fā)癥呢？

長久以來，人們都在試圖找到答案。直到一個(gè)世紀(jì)前，科學(xué)家還在苦苦尋求如何定義這種疾病，更不要說治愈它了。人們無法科學(xué)地解釋：為什么糖會(huì)在血管中過多地堆積？為什么身體無法分解代謝葡萄糖？

1889年德國科學(xué)家明可夫斯基與梅林進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，切除狗的胰腺，以觀察胰腺是否是生存所必需。卻意外地發(fā)現(xiàn)這些狗出現(xiàn)了糖尿病。由此推論，糖尿病的病因與胰腺有關(guān)。一些生理學(xué)家猜測(cè)，胰島能產(chǎn)生一種未知的內(nèi)分泌物來調(diào)節(jié)糖代謝。

隨著科學(xué)的進(jìn)步，科學(xué)家不斷推進(jìn)對(duì)糖尿病的研究，每一個(gè)進(jìn)步都為后來者的研究奠定了基礎(chǔ)。盡管如此，直到20世紀(jì)初，糖尿病的治療還是沒有突破性進(jìn)展。在1914年關(guān)于糖尿病的文獻(xiàn)上有這樣的描述：“醫(yī)院里滿是糖尿病人，許多是兒童，他們會(huì)慢慢死去”。當(dāng)時(shí)的療法就是將病人送進(jìn)醫(yī)院，注射一些生理鹽水。十一個(gè)病人中有兩個(gè)撐到了在死前立完遺囑。在發(fā)現(xiàn)胰島素之前，這就是糖尿病人的未來。直到1921年，醫(yī)生還在用饑餓療法來延長糖尿病人的生命。（圖4）

在那個(gè)時(shí)候，很少有人患糖尿病后能再活1到2年。但他們還是在饑餓和絕望中祈求奇跡出現(xiàn)。1914年第一次世界大戰(zhàn)爆發(fā)，戰(zhàn)爭消耗了所有的資源。醫(yī)務(wù)人員無法找到足夠的資金來研究更好的治療方法。病人只能在饑餓中等待死亡。

陸菊明：一旦得了糖尿病，病人的生存期也就是一兩年，相當(dāng)于惡性腫瘤患者的狀況。病人血糖很高，嚴(yán)重口渴，然后是酮癥酸中毒、昏迷。嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，導(dǎo)致消瘦，很快就會(huì)脫水或感染，只能等待病逝，是個(gè)非常可怕的病。

真正揭開血糖代謝之謎，尋找到有效治療糖尿病方法的是加拿大外科醫(yī)生弗雷德里克.班廷。班廷克服了技術(shù)難關(guān)，首次成功地提取了胰島素，被稱為“胰島素之父”。他和另一名科學(xué)家麥克勞德在1923年獲得諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。那一年，班廷32 歲，成了迄今為止這一獎(jiǎng)項(xiàng)最年輕的獲得者。（圖5）

1920年10月，加拿大安大略省醫(yī)學(xué)院里，28歲的外科醫(yī)生班廷準(zhǔn)備給學(xué)生講授一堂關(guān)于糖代謝的課。他心中沒底，有些焦慮。他知道這是一個(gè)與胰腺有關(guān)的問題，他翻閱的教科書，對(duì)胰腺的生理都講得太少。有許多問題，如果學(xué)生問起來他無法回答。

胰腺為什么跟糖尿病的發(fā)生有關(guān)？在教科書上找不到解答。

班廷開始在各種醫(yī)學(xué)刊物中尋求答案，很快欣喜地發(fā)現(xiàn)了一篇相關(guān)的論文。這篇論文讓班廷確信胰臟中一定含有能控制血糖的物質(zhì)，而這種物質(zhì)極有可能存在于胰島之中。

他立即產(chǎn)生一個(gè)想法：從實(shí)驗(yàn)用狗的胰臟里分離出細(xì)胞，產(chǎn)生胰島素，再進(jìn)行純化，然后用純化胰島素來調(diào)節(jié)病人的血糖。

陸菊明：班廷當(dāng)時(shí)還年輕，29歲，大學(xué)畢業(yè)沒幾年。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，有想法和創(chuàng)新意識(shí)非常關(guān)鍵。有了想法就去實(shí)踐探索，才可能有所發(fā)現(xiàn)。科研有時(shí)靈光一現(xiàn)，就可能產(chǎn)生奇跡。

班廷計(jì)劃切除幾條狗的胰腺，使它們患上糖尿病。然后把從胰腺中提取的物質(zhì)，注射到病狗靜脈中，最后通過檢測(cè)病狗的血糖水平來判斷這些提取物是否起到作用。

為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)大膽的構(gòu)想，班廷來到加拿大多倫多大學(xué)，找到著名生理學(xué)家麥克勞德，希望得到他的指導(dǎo)和幫助。事情不是一帆風(fēng)順，第一次會(huì)面沒有結(jié)果。麥克勞德知道，很多擁有最好實(shí)驗(yàn)設(shè)備的著名科學(xué)家在提取胰島素的實(shí)驗(yàn)中都失敗了。班廷毫無研究經(jīng)驗(yàn)，他的實(shí)驗(yàn)根本不會(huì)成功。在班廷再三懇求下，麥克勞德最終答應(yīng)，允許他在暑期空閑時(shí)間來實(shí)驗(yàn)室工作兩個(gè)月。

陸菊明：麥克勞德覺得，我是著名內(nèi)科生理學(xué)家，都未做這個(gè)實(shí)驗(yàn)，你是個(gè)外科醫(yī)生，怎能勝任這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)？對(duì)班廷有點(diǎn)看不上。但麥克勞德還是給了年輕人機(jī)會(huì)，給了他一個(gè)實(shí)驗(yàn)室，幾條狗。

麥克勞德還替班廷找了兩個(gè)大四學(xué)生來幫忙。這兩個(gè)學(xué)生，一個(gè)叫貝斯特，另一個(gè)叫瑙波爾。因?yàn)榻?jīng)費(fèi)問題，兩個(gè)學(xué)生只能輪流工作。他們用擲硬幣方法決定由誰先來工作，結(jié)果是貝斯特。年僅21歲的貝斯特做夢(mèng)也不會(huì)想到，這次擲硬幣決定了他得以親歷一個(gè)醫(yī)學(xué)史上的偉大發(fā)現(xiàn)。

1921年5月，班廷和貝斯特在麥克勞德實(shí)驗(yàn)室開始實(shí)驗(yàn)。兩個(gè)月過去，進(jìn)展甚微。實(shí)施手術(shù)的19只狗中，因感染死了14只。這樣的感染在抗生素發(fā)現(xiàn)之前，幾乎無法避免。沒人給班廷提供實(shí)驗(yàn)資金，一切費(fèi)用都要自己支付。實(shí)驗(yàn)室條件很差，悶熱潮濕。班廷晝夜工作，廢寢忘食。物質(zhì)和精神的雙重壓力，使他幾乎喘不過氣來。未婚妻最終無法忍受，離他而去。但這一切沒有讓班廷動(dòng)搖。（圖6）

到了8月，實(shí)驗(yàn)終于初見成效。他們?cè)?0只糖尿病狗身上，共注射了75次提取液，收到了降低血糖和尿糖的效果。其中有兩只狗，一只活了20天 ，另一只活了70天。在維持注射時(shí)，糖尿病狗能像正常狗一樣生活；當(dāng)停止注射時(shí)，糖尿病癥狀就很快出現(xiàn)。如此反復(fù)試驗(yàn)多次，提取液的治療效果顯而易見，這使班廷和貝斯特興奮不已。（圖7）

實(shí)驗(yàn)初步成功，但仍有一大堆困難擺在面前：首先是胰島素不夠用。用先前的方法提取胰島素，程序復(fù)雜耗時(shí)。有時(shí)提取液用盡了，只能眼睜睜地看著活潑的狗陷入昏迷而死亡。其次，提取液必須進(jìn)一步提純，才能應(yīng)用于臨床病人。此時(shí)麥克勞德改變了態(tài)度。他為班廷和貝斯特的實(shí)驗(yàn)成果感到驚訝和振奮，不僅本人直接參與進(jìn)來，還動(dòng)員他的助手生化學(xué)家科立普加入。（圖8）

不久，科立普發(fā)現(xiàn)酸化酒精能夠抑制胰蛋白酶的活性，可以從動(dòng)物胰腺中直接獲取提取物，并保存下來。用這種方法可以獲取純度更高的胰島素。

1922年1月，胰島素第一次成功地用于人體試驗(yàn)。它被注射到一個(gè)14歲的糖尿病患者體內(nèi)。這個(gè)男孩叫蘭納德·湯姆森。當(dāng)時(shí)他正在接受饑餓療法，體重已經(jīng)剩下不到30公斤，估計(jì)幾個(gè)星期后就會(huì)死去。

1922年1月11日，多倫多大學(xué)的醫(yī)生給蘭納德注入了班廷團(tuán)隊(duì)提取的胰島素。半個(gè)小時(shí)后，男孩的血糖值就下降了25%。

12天以后，醫(yī)生開始給他連續(xù)注射，蘭納德的血糖指標(biāo)下降了75%，尿糖近乎完全消失，精神、體力明顯恢復(fù)。之后，醫(yī)生又在幾個(gè)成年糖尿病人身上進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)，也獲得驚人效果。胰島素對(duì)糖尿病的療效，已經(jīng)確鑿無疑。（圖9）

穆班亞：在1921年之前，即班廷和貝斯特發(fā)現(xiàn)胰島素之前，所有患糖尿病的小孩都會(huì)死去。胰島素是人的生命線，患糖尿病的兒童沒有胰島素會(huì)死亡。現(xiàn)在有了胰島素，孩子們能過正常的生活，有更長的壽命。可以說胰島素是拯救生命的藥物。

胰島素的提取，給成千上萬單純性缺乏胰島素的病人帶來福音。只要按時(shí)按量注射胰島素，盡管不能治愈糖尿病，但可以大大緩解糖尿病的癥狀，不僅能延長患者生命，而且能極大地改善其生活質(zhì)量。

發(fā)現(xiàn)胰島素的消息，很快傳遍全世界。班廷，這個(gè)不知名的29歲年輕醫(yī)生，成了創(chuàng)造奇跡的中心人物。全世界各地的糖尿病人紛紛來信求藥或要求治療，這使他難以應(yīng)付。

當(dāng)時(shí)獲得胰島素的方法是從屠宰場(chǎng)拿到冷凍牛和豬的胰臟，再從磨成粉的胰臟中提純胰島素。班廷的團(tuán)隊(duì)只能滿足很少一部分病人的需求。現(xiàn)在，如何大量制造胰島素是擺在班廷面前的一個(gè)難題。如果能找到新辦法大量生產(chǎn)胰島素，很多病人就有生存希望。如果沒有辦法大規(guī)模生產(chǎn)，許多見到了生命曙光的病人也只能遺憾地死去。

當(dāng)班廷發(fā)現(xiàn)胰島素的消息轟動(dòng)全世界時(shí)，一對(duì)丹麥夫婦正在美國度假。克羅格因是哥本哈根大學(xué)的一位教授，曾獲得諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。他的妻子瑪麗是一名醫(yī)生，也是一名糖尿病患者。憑著職業(yè)的敏感，他們意識(shí)到這個(gè)將會(huì)改變成千上萬糖尿病患者命運(yùn)的發(fā)現(xiàn)也將改變他們的生活。

此前，美國的禮來公司已經(jīng)獲準(zhǔn)大規(guī)模工業(yè)化生產(chǎn)胰島素。但歐洲市場(chǎng)和全球市場(chǎng)的需求遠(yuǎn)非一個(gè)公司可以滿足。經(jīng)過談判，最終克羅格因夫婦獲得了在丹麥生產(chǎn)胰島素的許可權(quán)。回到丹麥后，他們創(chuàng)辦了一家公司，專門從事胰島素的大規(guī)模工業(yè)生產(chǎn)，這就是現(xiàn)今全球最大的胰島素制造商——諾和諾德公司的前身。1923年諾和諾德制造的胰島素開始在市場(chǎng)上大量銷售，全世界數(shù)百萬患者獲得了生存機(jī)會(huì)，這其中也有克羅格因的妻子瑪麗。

姚合斌：胰島素被發(fā)現(xiàn)之后，班廷很快就向歐洲和美洲的一些大公司授權(quán)，他沒有把專利賣得很貴，轉(zhuǎn)讓時(shí)象征性地收取一點(diǎn)專利費(fèi)。班廷轉(zhuǎn)讓專利的最大意義在于，藥廠低成本地獲得技術(shù)，就能很快生產(chǎn)出胰島素，以供應(yīng)更多的患者，拯救他們寶貴的生命。

胰島素的發(fā)現(xiàn)使人們得以對(duì)糖尿病病理進(jìn)一步地深入研究。胰島素是人體內(nèi)惟一的降血糖激素。正常人體的胰腺可以分泌足夠的胰島素，但有些人胰腺有先天性缺陷，完全不能分泌或者不能分泌足夠的胰島素使身體完成糖的代謝。這種類型的糖尿病被稱為“1型糖尿病”，雖然可以發(fā)病于任何年齡，但患病者多為青少年甚至是嬰、幼兒。

丹麥的馬克在2歲時(shí)發(fā)現(xiàn)患有1型糖尿病。患病源于家族基因缺陷，幾個(gè)哥哥姐姐也沒能幸免。馬克今年70歲，68年來糖尿病一直伴隨著他，這讓人覺得不可思議。馬克是幸運(yùn)的，當(dāng)時(shí)全球研究糖尿病和制造胰島素最著名的三大機(jī)構(gòu)有兩個(gè)在丹麥。當(dāng)他被確診為糖尿病時(shí)，胰島素已經(jīng)可以在丹麥的藥房買到。馬克的父母教會(huì)他為自己注射胰島素。（圖10）

馬克認(rèn)為自己兩歲時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病，并不是壞事。注射胰島素已成為他生活的一部分，對(duì)他來說沒有什么特別的。小馬克住在學(xué)校里，自己給自己打針，并把血糖控制得如此之好，的確非常不容易。

能夠快速準(zhǔn)確地知道自己血糖的濃度，對(duì)糖尿病人來說至關(guān)重要。這將決定他們是否該注射胰島素和該注射多少量。過多地注射胰島素會(huì)讓病人的血糖過低 ，也會(huì)造成昏迷甚至死亡。馬克之所以能夠在60多年里成功地控制血糖，是因?yàn)樗麜r(shí)刻了解自己的血糖水平。馬克每天測(cè)4次血糖，當(dāng)他感覺身體不對(duì)勁時(shí)，會(huì)查7次，然后根據(jù)血糖值的標(biāo)準(zhǔn)來注射胰島素。

現(xiàn)在，馬克身體相當(dāng)健康，除了每天不間斷地監(jiān)測(cè)血糖和注射胰島素，他還保持運(yùn)動(dòng)。先天的糖尿病并沒有太多地影響他的生活。對(duì)一個(gè)1型糖尿病人來說，馬克創(chuàng)造了一個(gè)奇跡。因?yàn)樗⑸湟葝u素的時(shí)間已經(jīng)長達(dá)68年，而且這一時(shí)間還在不斷延續(xù)。雖然馬克一生離不開胰島素，但他能過著正常、健康的生活。（圖11）

自從班廷從狗的胰腺中成功提取出胰島素并用于治療糖尿病，全球很多醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)都在為改進(jìn)胰島素而努力。早期的胰島素從牛或豬的胰腺中提取，雖然純度不斷提高，但由于動(dòng)物與人胰島素的基因差異，容易引起患者產(chǎn)生抗體及過敏反應(yīng)。而且，胰島素受動(dòng)物胰臟供應(yīng)源的限制，難以大量生產(chǎn)以滿足患者需求。

1978年，美國科學(xué)家利用基因重組生產(chǎn)出和人胰島素序列完全相同的胰島素產(chǎn)品，簡稱人胰島素。幾年后，歐洲科學(xué)家也制造出同樣產(chǎn)品。因?yàn)榕c人的胰島素相同，減少了患者的不良反應(yīng)。人們?cè)僖膊挥靡揽縿?dòng)物胰臟，而能生產(chǎn)出純凈的人胰島素了。（圖12）

DNA技術(shù)帶來了一系列新的突破。長效、速效的劑型相繼出現(xiàn)。家用血糖測(cè)量儀也有了改進(jìn)，針頭變得更細(xì)。還有新型的一次性針筒，胰島素筆、胰島素泵等。

胰島素泵形狀、大小如同BP機(jī)。它模擬人體健康胰腺分泌胰島素的生理模式，通過一條與人體相連的軟管向體內(nèi)持續(xù)輸注胰島素，俗稱\"人工胰腺”。這種裝置能按照人體需要的劑量將胰島素持續(xù)地推注到患者的皮下，保持全天血糖穩(wěn)定，以達(dá)到控制糖尿病的目的。

姚合斌：泵可以把胰島素的量分解成每5分鐘給一次。比如一小時(shí)需用一個(gè)單位的量，把這一個(gè)單位分解成每5分鐘給一次，使患者24小時(shí)血糖維持基本的平衡。（圖13）

令人吃驚的是，大多數(shù)糖尿病人體內(nèi)并不缺乏胰島素，甚至比正常人分泌的胰島素還多。但由于肥胖或老齡等原因，他們的肌體細(xì)胞對(duì)胰島素并不敏感，醫(yī)學(xué)上稱為“胰島素抵抗”。這種糖尿病被稱為“2型糖尿病”。

任何人在任何階段都可能患上糖尿病，許多糖尿病患者是在成年后逐漸得上的。患2型糖尿病最主要原因是腰圍的增加。因?yàn)楫?dāng)人們長胖時(shí)，身體會(huì)喪失控制血糖的能力，90%的糖尿病人是如此患病的。

怎么判斷自己是否患上了糖尿病呢？

醫(yī)院里普遍進(jìn)行的糖尿病檢查是在空腹留血樣后，喝下一杯含有50克或75克葡萄糖粉的糖水，兩個(gè)小時(shí)后再抽一次血樣。通過兩次血糖值的對(duì)比，來診斷受檢者的糖代謝是否異常，這種方法被稱為“葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)”。

姚合斌：糖尿病現(xiàn)在診斷標(biāo)準(zhǔn)是，空腹血糖大于等于7.0個(gè)單位，餐后兩小時(shí)血糖大于等于11.1單位。有明顯的糖尿病癥狀，如多飲、多食、多尿，明顯消瘦，加之檢測(cè)血糖值超標(biāo)，基本可以確診。

2型糖尿病的治療必須以飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療為前提。糖尿病人應(yīng)盡量避免吃糖及含糖量高的食物，減少進(jìn)食高脂肪及高膽固醇食品。適量進(jìn)食高纖維及淀粉質(zhì)食物，進(jìn)食要少食多餐。運(yùn)動(dòng)的選擇應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，盡可能做全身運(yùn)動(dòng)，如散步和慢跑。

陸菊明：《中國糖尿病防治指南》里邊，有一個(gè)“ABC策略”，比較好記。“A”就是降血糖，它代表糖化血原蛋白；“B”就是降血壓；“C”就是降膽固醇，調(diào)血脂。“A”里還有一個(gè)抗血小板，因?yàn)樘悄虿∪烁唣ぱ喝菀啄蹋砸寡“宓闹委煛Ｈ绻癆BC策略”做好了，糖尿病人大部分危險(xiǎn)因素就都管住了。

1923年，諾貝爾獎(jiǎng)委員會(huì)決定授予班廷和麥克勞德生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，以表彰他們對(duì)人類戰(zhàn)勝疾病作出的巨大貢獻(xiàn)。胰島素的發(fā)現(xiàn)被視為20世紀(jì)醫(yī)學(xué)史上最偉大的成就之一。1923年，胰島素正式上市，據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，當(dāng)年就有近8000名醫(yī)師對(duì)25000多名糖尿病患者使用了胰島素。至今，胰島素仍是治療糖尿病的主要藥物。這項(xiàng)偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)給數(shù)以億計(jì)的糖尿病患者帶來福音。

姚合斌：如果基因治療在短期內(nèi)不能應(yīng)用，那么胰島素或者胰島素的類似物在治療糖尿病中的作用，肯定越來越明顯，變得更重要。

1941年2月，班廷在一次旅行中死于飛機(jī)失事，時(shí)年50歲。為紀(jì)念班廷的巨大貢獻(xiàn)，世界衛(wèi)生組織和國際糖尿病聯(lián)盟將班廷的生日--11月14日定為“世界糖尿病日”。2006年聯(lián)合國大會(huì)通過決議，把“世界糖尿病日”更名為“聯(lián)合國糖尿病日”，促使各國政府和社會(huì)各界加強(qiáng)對(duì)糖尿病的控制，減少糖尿病的危害。每年的11月14日這天，全世界從事糖尿病防治的志愿者都會(huì)舉辦各種活動(dòng)，開展糖尿病宣傳和教育，讓更多人認(rèn)識(shí)和了解糖尿病。（圖14）

穆班亞：目前首先要做的事情是提高人們的意識(shí)，讓人們意識(shí)到患糖尿病是一個(gè)問題。然后讓更多的人來關(guān)注，因?yàn)橹袊?60%到70%患有糖尿病的人，自己并不知道。我們所做的事情是讓人們意識(shí)到，要掌控自己的生活，如果你有糖尿病家族史，你要去檢查；如果你的年齡超過40歲，就要做血糖測(cè)試；如果你肥胖，你更要去檢查。人們應(yīng)該了解糖尿病，知道它的癥狀。控制糖尿病，就從現(xiàn)在開始。

胰島素的大規(guī)模生產(chǎn)，挽救了無數(shù)人的生命，直到現(xiàn)在它仍然是治療糖尿病最為有效的方法之一。胰島素發(fā)現(xiàn)迄今雖然已有八十年歷史，但它仍是最難了解的激素之一，它作用多樣，機(jī)制復(fù)雜，至今還是一個(gè)尚未全盤解開的謎題。科學(xué)的探索充滿艱辛和挑戰(zhàn)，也充滿機(jī)遇和偶然，只有堅(jiān)毅不拔的人才能把偶然的靈光一現(xiàn)變成驚人的發(fā)現(xiàn)。人們期待著更多的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)和發(fā)明，相信根治糖尿病的夢(mèng)想終將變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

圖1 古埃及紙莎草上糖尿病記載

圖2 中國《黃帝內(nèi)經(jīng)》糖尿病記載

圖3 堆積在血管里的葡萄糖示意圖

圖4 德國科學(xué)家明可夫斯基和梅林

圖5 加拿大外科醫(yī)生弗雷德里克.班廷

圖6 班廷在實(shí)驗(yàn)室夜以繼日地工作

圖7 實(shí)驗(yàn)成功使班廷和貝斯特興奮不已

圖8 班廷團(tuán)隊(duì)：班廷（前左）、麥克勞德（前右）、貝斯特（后左）、科立普（后右）

圖9 治療前后的男孩蘭納德·湯姆森

圖10 小馬克的父母教會(huì)他注射胰島素

圖11 70歲的馬克身體依然健康

圖12 人造胰島素化學(xué)鍵結(jié)構(gòu)圖

圖13 胰島素泵——人工胰腺

圖14 中國長城腳下的“聯(lián)合國糖尿病日”