開(kāi)塞露導(dǎo)瀉用于直腸肛管疾病術(shù)前療效觀察

摘 要 目的：探討采用開(kāi)塞露導(dǎo)瀉治療直腸肛管疾病術(shù)前腸道清潔的效果。方法：收治直腸肛管疾病患者110例，按術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備的不同隨機(jī)分為3組。其中治療組40例患者采用開(kāi)塞露導(dǎo)瀉治療；對(duì)照Ⅰ組40例患者采用常規(guī)清潔灌腸；對(duì)照Ⅱ組30例患者口服導(dǎo)瀉劑。對(duì)3組導(dǎo)瀉的療效、不良反應(yīng)等進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組導(dǎo)瀉不良反應(yīng)和局部不良反應(yīng)等均顯著低于對(duì)照組Ⅰ和對(duì)照組Ⅱ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：開(kāi)塞露導(dǎo)瀉是治療直腸肛管疾病術(shù)前腸道清潔較好的方法，其具有簡(jiǎn)便、安全、有效、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞 開(kāi)塞露 導(dǎo)瀉 直腸肛管疾病 療效觀察

目前采用開(kāi)塞露做為術(shù)前直腸肛管疾病治療腸道清潔的手段，已逐漸代替了原來(lái)傳統(tǒng)的清潔灌腸和口服導(dǎo)瀉的腸道清潔方法，不僅減輕了患者的不適和恐懼心理，減少了腸道清潔后不良反應(yīng)，而且在具有經(jīng)濟(jì)、安全、有效的同時(shí)，也提高了患者的生活和工作質(zhì)量。現(xiàn)將收治的110例直腸肛管疾病患者所采用的不同治療方法總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2011年5～11月收治直腸肛管疾病患者110例，將其隨機(jī)分為治療組、對(duì)照Ⅰ組和對(duì)照Ⅱ組。其中治療組40例患者中，男10例，女30例，年齡6～88歲，病程0.5～50年；對(duì)照Ⅰ組40例，男12例，女28例，年齡29～59歲，病程1～35年；對(duì)照Ⅱ組30例，男10例，女20例，年齡27～60歲，病程0.5～28年。3組年齡、性別、病程分布等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：治療組在治療前一天常規(guī)飲食，手術(shù)前患者取側(cè)臥或膝胸位，并采用開(kāi)塞露20～30ml塞入肛內(nèi)，3～10分鐘排空大便。對(duì)照Ⅰ組囑患者術(shù)前一天食用無(wú)渣飲食，術(shù)前晚8：00清洗灌腸，排盡大便；然后術(shù)晨再次清潔灌腸，排盡大便。對(duì)照Ⅱ組：囑患者常規(guī)口服潘瀉葉、腸道清潔劑、甘露醇、硫酸鎂等4種瀉劑［1］，按照常規(guī)調(diào)節(jié)好劑量，術(shù)前一天指導(dǎo)患者無(wú)渣飲食，術(shù)前下午5：00口服任意一種導(dǎo)瀉劑，術(shù)晨灌腸后應(yīng)排空糞便。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用X±S表示，P＜0.05為有顯著性差異。

結(jié) 果

本結(jié)果顯示，治療組40例中，發(fā)生脹感不適5例，腹痛1例；對(duì)照Ⅰ組40例中，發(fā)生直管黏膜出血2例，黏膜局部水腫10例，脹感不適10例，肛周疼痛5例，腹痛8例，脫水1例；對(duì)照Ⅱ組30例中，發(fā)生黏膜局部水腫6例，脹感不適6例，肛周疼痛4例，腹痛5例，脫水1例。三組比較差異有顯著性(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

討 論

直腸肛管疾病術(shù)前治療包括常規(guī)腸道清潔，主要是減少腸內(nèi)感染，保持創(chuàng)面清潔，為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，做好充分的腸道準(zhǔn)備，有利于手術(shù)順利進(jìn)行，從而提高手術(shù)質(zhì)量，也為術(shù)后創(chuàng)面盡早愈合創(chuàng)造了條件［2］。直腸肛管疾病手術(shù)前腸道清潔，一般有三種導(dǎo)瀉方法，即開(kāi)塞露導(dǎo)瀉、清潔灌腸和口服導(dǎo)瀉。有資料報(bào)道，開(kāi)塞露的主要成分是甘油、山梨醇和硫酸鎂等，是一種潤(rùn)滑軟化大便和輕度刺激性的瀉藥。由于開(kāi)塞露的高滲作用，吸收腸壁水分，使腸腔內(nèi)壓力升高，刺激直腸壁感受器，傳入沖動(dòng)至脊髓腰骶部的排便中樞，同時(shí)上傳到大腦皮質(zhì)，引起便意和排便反射，通過(guò)盆神經(jīng)傳出沖動(dòng)，使降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門(mén)內(nèi)括約肌不自主地舒張，致使陰部神經(jīng)沖動(dòng)減少，肛提肌收縮，肛門(mén)外括約肌舒張，而引起排氣或排便。另外，開(kāi)塞露中的Mg2+或SO42-等離子不被重吸收，通過(guò)激動(dòng)M膽堿受體，使直腸平滑肌收縮加強(qiáng)和肛門(mén)括約肌松弛，引起排氣排便［3］。本組觀察顯示，治療組采用開(kāi)塞露導(dǎo)瀉，其患者的腸道不良反應(yīng)遠(yuǎn)比對(duì)照Ⅰ組和對(duì)照Ⅱ組2種導(dǎo)瀉法明顯較少，且具有顯著性差異。

開(kāi)塞露導(dǎo)瀉之目的是清除腸道糞便，它適用于各年齡的直腸肛管疾病手術(shù)前腸道清潔。往往在使用開(kāi)塞露導(dǎo)瀉之前，不受飲食控制和患者體質(zhì)的影響，且排盡大便時(shí)間不長(zhǎng)，效果較好。開(kāi)塞露腸內(nèi)部吸收，幾乎對(duì)人體無(wú)任何不良反應(yīng)，而且價(jià)格低廉，藥源充足，所以開(kāi)塞露可做為通便的首選方法［4］，也是目前直腸肛管疾病術(shù)前腸道清潔的最佳選擇，故值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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