奧扎格雷鈉與疏血通聯(lián)合應(yīng)用治療急性腦梗死療效觀察

摘 要 目的：探討奧扎格雷鈉與疏血通治療急性腦梗死的臨床療效。方法：應(yīng)用奧扎格雷鈉與疏血通聯(lián)合應(yīng)用治療急性腦梗死患者64例，隨機分成對照組和觀察組，每組32例，觀察組應(yīng)用奧扎格雷鈉與疏血通聯(lián)合應(yīng)用治療，對照組應(yīng)用疏血通注射液治療，療程均14天。結(jié)果：觀察組32例，基本痊愈12例(37.5%)，顯著進步11例(34.4%)，進步7例(17.5%)，無變化2例(6.25%)，總有效率93.75%；對照組基本痊愈7例(17.5%)，顯著進步6例(15.0%)，進步7例(17.5%)，無變化12例(37.5%)，總有效率62.5%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論：奧扎格雷鈉與疏血通聯(lián)合應(yīng)用治療急性腦梗死安全、有效。

關(guān)鍵詞 急性腦梗死 奧扎格雷鈉 疏血通 療效

急性腦梗死是常見的腦血管疾病之一，多見于老年人，目前，其主要治療方法是溶栓、減少血小板聚集、抗凝、改善循環(huán)等［1］。奧扎格雷鈉可以抑制TXA2合成酶［2］，具有抗血小板聚集和解除血管痙攣的作用，改善腦缺血癥狀，促進腦循環(huán)。疏血通注射液具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的特性，近年來，采用奧扎格雷鈉與疏血通聯(lián)合應(yīng)用治療急性腦梗死取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年2月～2012年1月收治急性腦梗死患者64例，均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，其中男39例，女25例，年齡41～81歲，平均63.6歲。隨機分成對照組和觀察組各32例，兩組在性別、年齡、臨床癥狀等方面無顯著性差異。

方法治療：觀察組應(yīng)用奧扎格雷鈉80mg加入5%葡萄糖或生理鹽水250ml靜滴，2次/日，連續(xù)14天；疏血通注射液6ml加入5%葡萄糖或生理鹽水250ml靜滴，1次/日，連續(xù)14天。對照組給予疏血通注射液6ml加入5%葡萄糖或生理鹽水250ml靜滴，1次/日，連續(xù)14天。根據(jù)病情使用降血壓、降血糖藥和脫水劑，保持水和電解質(zhì)平衡。

結(jié) 果

兩組治療效果比較：觀察組基本痊愈12例(37.5%)，顯著進步11例(34.4%)，進步7例(17.5%)，無變化2例(6.25%)，總有效率93.75%；對照組基本痊愈7例(17.5%)，顯著進步6例(15.0%)，進步7例(17.5%)，無變化12例(37.5%)，總有效率62.5%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，見表1。

討 論

腦梗死好發(fā)者為>50的人群，常有動脈粥樣硬化、高血壓、風(fēng)心病、冠心病或糖尿病，以及吸煙、飲酒等不良嗜好，約25%的患者病前有短暫性腦缺血發(fā)作病史。急性腦梗死的癥狀：①起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病，起病在數(shù)小時或1～2天內(nèi)達到高峰。②頭痛，眩暈，耳鳴，半身不遂，可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難、說話不清、惡心、嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。每個患者可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。③腔隙性腦梗死患者可以無癥狀或癥狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病，有的已屬于陳舊性病灶，這種情況以老年人多見。患者常伴有高血壓病，動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗死可以反復(fù)發(fā)作，有的患者最終發(fā)展為有癥狀的腦梗死。

奧扎格雷鈉是強力血栓素合成酶特異性抑制劑，能夠有效的抑制血栓素合成酶，減少血栓素的生成，同時促進前列環(huán)素(PGI2)的生成，使血栓形成過程受到有效抑制，而且具有抑制血小板聚集的作用［4］。同時能選擇性的擴張病變血管，改善腦組織微循環(huán)和腦能量代謝。

疏血通注射液由地龍、水蛭等動物中藥材組成。水蛭能破血祛瘀，地龍具有活血通絡(luò)的功效。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)水蛭含有水蛭素、肝素和血栓素等，水蛭能防止纖維蛋白原凝固，阻止凝血酶催化的血瘀反應(yīng)，具有促進纖溶功能。地龍主要成分是蚓激酶，可溶解纖維蛋白，激活纖溶酶原，抑制血小板聚集［5］。兩種藥物協(xié)同作用，具有抗凝、抗血小板聚集、降低纖維蛋白原、抑制血栓形成、溶栓、擴張血管及減少腦缺血范圍的功能。

本組資料顯示，觀察組基本基本痊愈12例(37.5%)，顯著進步11例(34.4%)，進步7例(17.5%)，無變化2例(6.25%)，總有效率93.75%；對照組基本痊愈7例(17.5%)，顯著進步6例(15.0%)，進步7例(17.5%)，無變化12例(37.5%)，總有效率62.5%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。因此，奧扎格雷鈉與疏血通聯(lián)合應(yīng)用治療急性腦梗死安全、有效，值得推廣。

參考文獻

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