整合心理療法對33例驚恐障礙的治療

摘 要 目的：探索驚恐障礙(PD)的快速有效治療方式，減少驚恐障礙的誤診為冠心病的幾率，減少患者反復就醫，造成醫療資源浪費。方法：收治驚恐障礙(PD)患者33例，用認知行為和NLP治療技術等整合心理治療方法，對其進行治療，治療前后用癥狀自評量表(SCL-90)，抑郁自評量表(SDA)，焦慮自評量表(SAS)檢測分析。結果：PD患者療后獲痊愈22例，半年隨訪未見復發。顯著進步11例。顯著進步的患者追蹤治療、隨訪半年，其中4例痊愈，7例好轉。結論：整合心理療法是對驚恐障礙快捷有效地治療方法。

關鍵詞 驚恐障礙 心理評估 認知行為治療 整合心理療法

資料與方法

2009～2011年收治驚恐障礙患者33例［1］，均符合CCMD-3驚恐障礙PD診斷標準，其中男13例，女20例；年齡22～63歲，平均39.8歲；病程5～68個月，均超3個月，平均29.5個月。

方法：在治療前均予癥狀自評量表(SCL-90)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分，將其結果與全國常模進行比較。運用多種治療技術整合的心理治療方法，在心理治療中一般分4步：①解決患者精神衛生信息缺乏的焦慮；對患者進行驚恐障礙的臨床表現、發生、發展向患者宣教，讓患者對自身癥狀有了解，認識。并且了解認識心臟病患者的特征和與自己癥狀的區別，讓患者學會自我辨別。②讓患者學會“忍受痛苦，為所當為”［2］：對癥狀采取，不理、不睬、不抵抗的七字治療方針。③用NLP心里治療技術，引導患者與潛意識對話，交流，尋找焦慮的根源。④植入道家思想哲學觀，引導患者以“清靜無為，順應自然”的生活態度接受現實［3］，接受自然，從而減少深層次對生命擔憂的恐懼。一般每部需要1～2次，每次需要40～60分鐘，每周2次。第1和第2步可以幾個患者集體進行。1個月后評價療效結果。

統計學處理：表1所有數據均采用SPSS 1.0軟件統計分析，計量資料均以(X±S)表示，采用配對資料比較的t檢驗。

結 果

PD患者療后獲痊愈22例，半年隨訪未見復發。顯著進步11例。顯著進步的患者追蹤治療、隨訪半年，其中4例痊愈，7例好轉。

驚恐障礙療前、療后及與全國常模的SCL-90、SAS、SDS評分比較：病例組在SCL-90所有因子、SAS、SDS中均與全國常模有顯著性差異(P＜0.01)。見表1。

通過與患者的深入交流和耐心細致的精神檢查，33例患者均符合CCMD-3驚恐障礙PD的診斷標準。在這些患者中3次以上到心臟科檢查，治療21例(64%)，曾經住院治療18例，做過心導管檢查7例。患病前半年內有明顯精神刺激因素15例，包括家庭不和睦、離異、親人亡故(特別是因心臟病亡故)、工作緊張、壓力大等。表1可見，PD在療后的SCL-90諸因子、SAS、SDS量表評分均比療前有顯著性的減分差異(P＜0.01)，說明心理治療后PD的好轉。

討 論

目前，在經濟高度增長和社會急劇變革的時代，人們的心理未必能夠像物質轉型那樣輕易得到解決，在迅速崛起的轉型年代都會面臨心理焦慮癥。人們的焦慮情緒越來越多，驚恐障礙是焦慮的急性表現。在一般人群的發病率3.5%，城市5%驚恐障礙的患者是以心臟病為由求醫最多的一型焦慮性障礙［4］。往往會到綜合醫院，就診，徘徊于綜合醫院的心內科、急診科、反復檢查、反復治療，病程越長治療效果越差，造成患者經濟負擔加重和社會醫療資源的浪費。目前，盡管心理治療的流派很多，但是由于驚恐障礙發病的復雜性，在實踐中作者發現，沒有任何單一的方法對任何驚恐障礙的患者都有效，而各療法間相互補充和吸收，博采眾長，綜合運用個理論的適用焦點進行整合性治療，是一種有效而快捷的治療方法。

本治療方法采用綜合的技術與方法［5］，從解決患者表面癥狀入手，基本解決鏈條：讓患者認識癥狀(減輕迷惑和恐懼)-接受癥狀(嘗試應對癥狀)-深層了解癥狀根源(NLP技術引導潛意識交流，認識癥狀背后的深沉心理癥結)-接受現實，順應自然(道家哲學觀的植入、接受自然、順應自然、怡然自樂)-達到心身和諧。不難看出，本文所用的心理治療是一個由淺入深、由外到內，標本兼治的治療方法。從表1可以看出，其療效顯著。整合心理療法是對驚恐障礙快捷有效地治療方法。

參考文獻

1 中華醫學會精神科分會.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準.濟南:山東科學技術出版社，2001:105.

2 康成俊，商斌，譯.森田心理療法實踐-順應自然的人生學.北京:人民衛生出版社，2004:41.

3 張亞林.中國道家認知療法-ABCDE技術簡介.中國心理衛生雜志，1998，3.

4 陳娓，桂立輝，婁百天.驚恐障礙誤診為冠心病38例分析.臨床身心疾病雜志，2005，4.

5 周霞，鄭應霞.心理療法的整合趨勢與展望.山西廣播電視大學學報2007，1.