奎硫平與鋰鹽治療雙相障礙急性躁狂的臨床對比研究

摘 要 目的：比較奎硫平與鋰鹽治療雙相障礙急性躁狂的臨床療效。方法：將104患者隨機分成奎硫平組53例和鋰鹽組52例，比較治療4周后兩組的臨床療效及不良反應發生情況。結果：奎硫平組在YMRS，YMRS，PANSS評分下降程度均高于碳酸鋰組，PRS，PANSS下降水平明顯高于碳酸鋰組差異有明顯的統計學意義(P＞0.5)，兩組均無明顯的不良反應。結論：奎硫平治療雙相障礙急性躁狂安全有效。

關鍵詞 奎硫平 鋰鹽 雙相障礙急性躁狂

近年來的研究顯示，非典型抗精神病藥物在在治療躁狂癥的應用中取得了理想的療效［1］，其中奎硫平是一種新型非典型抗精神病藥，國外有研究發現其治療躁狂癥的療效靠［2］，但國內研究較少，為探討國產奎硫平治療雙相障礙急性躁狂患者的臨床療效及安全性，為此本研究對比了奎硫平與鋰鹽治療雙相障礙急性躁狂的臨床療效，現將結果報告如下。

資料與方法

2010年6月～2011年6月收治雙相障礙躁狂發作患者104例，均符合CCMD-3的雙相障礙躁狂發作診斷標準，隨機分為兩組，奎硫組52例，年齡18～58歲，平均30.3±15.9歲；病程4個月～8年，平均243.4±55.6天。氯丙嗪組52例，年齡18～57歲，平均34.7±17.8歲；病程6個月～7年，平均263.6±61.8天。兩組年齡，病程，性別，Young躁狂量表(YMRS)，蒙哥馬利和阿斯伯格抑郁癥等級量表(MADRS)，陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評分差異無明顯的統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：奎硫平組采用奎硫平，起始劑量100～200mg/日，根據病情及不良反應情況調整劑量，至第2周末均加至治療劑量300～600mg/日，平均400±45mg/日；碳酸鋰組從200mg/日開始，10天內漸加至500～600mg/日。碳酸鋰片劑從250～500mg/日開始，治療第4天500～2000mg/日。碳酸鋰劑量會根據患者的臨床情況進行調整，以期達到目標血清鋰谷濃度0.6～1.2mmol/L。

結 果

兩組療效比較：經過比較治療前，治療后4周的BPRS，YMRS，PANSS發現，奎硫平組在YMRS，YMRS，PANSS評分下降程度均高于碳酸鋰組，PRS，PANSS下降水平明顯高于碳酸鋰組差異有明顯的統計學意義(P＞0.5)，見表1。

兩組不良反應比較：兩組均為發生明顯的不良反應，其中碳酸鋰組惡心發生比例高于奎硫平組發生率，差異有明顯的統計學意義(P＜0.05)，硫平組便秘發生比例高于碳酸鋰組發生率，差異有顯著的統計學意義(P＜0.01)，見表2。

討 論

以往的治療多使用碳酸鋰，但因為碳酸鋰不良反應大，容易引起鋰中毒，并且需要監測血鋰濃度，給治療帶來了一定的風險和難度，近年來，奎硫平已被許多國家批準用于雙相障礙，但是我國相關研究較少，為此本研究對雙相障礙躁狂發作的患者104例進行對照研究，結果顯示，治療后4周的BPRS，YMRS，PANSS發現，奎硫平組在YMRS，YMRS，PANSS評分下降程度均高于碳酸鋰組，PRS，PANSS下降水平明顯高于碳酸鋰組差異有明顯的統計學意義(P＞0.5)，這一研究結果說明奎硫平在治療雙相障礙躁狂發作具有良好的臨床治療效果，并且本研究進一步觀察發現碳酸鋰組惡心發生比例高于奎硫平組發生率，硫平組便秘發生比例高于碳酸鋰組發生率，差異有顯著的統計學意義(P＜0.01)，說明硫平在治療雙相障礙躁狂發作患者中無嚴重的不良反應。

參考文獻

1 López-Mu?oz F，Alamo C.Neurobiological background for the development of new drugs in schizophrenia［Ｊ］.Clin Neuropharmacol，2011，34(3):111-126.

2 Vieta E，Mullen J，Brecher M，et al.Quetiapine monotherapy for mania associated with bipolar disorder:combined analysis of twointernational，double-blind，randomized，placebo-controlled studies［Ｊ］.Curr Med Res Opin，2005，21(6):923-934.