中藥補陽還五湯加減治療腦血栓臨床分析

摘 要 目的：探討中藥補陽還五湯加減治療腦血栓的臨床療效。方法：收治腦血栓患者96例，隨機對照組和觀察組，每組各48例，對照組采用葛根素注射液、腸溶阿司匹林片75mg治療，觀察組在對照組的基礎上加用補陽還五湯加減進行治療。結果：觀察組ESS平均分值：1天60.9±11.5，7天66.8±32.3，14天74.7±32.8，21天82.2±17.2；對照組1天56.9±24.8，7天62.4±23.8，14天63.8±25.4，21天73.7±36.1，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。結論：中藥補陽還五湯加減治療腦血栓療效顯著。

關鍵詞 補陽還五湯加減 腦血栓 療效 中藥

腦血栓是臨床上常見的一種缺血性腦血管疾病［1］，若不及時治療，后果十分嚴重［2］。近年來，采用中藥補陽還五湯加減進行治療，取得良好的效果，現報告如下。

資料與方法

2010年4月～2011年11月收治腦血栓患者96例，男60例，女36例，年齡45～76歲，平均58.9歲，隨機分成對照組和觀察組，每組各48例，兩組在年齡、性別、腦血栓大小等無顯著性差異。

方法：對照組采用葛根素注射液10ml，加入生理鹽水250ml中靜滴，1次/日，并視病情給予20%甘露醇液降顱壓，腸溶阿司匹林片75mg，每晚1次口服。對合并癥常規治療，療程3周［3］；觀察組在對照組的基礎上加用補陽還五湯加減，日1劑，分上、下午2次口服。補陽還五湯方劑組成：陳皮5g，紅花5g，桃仁10g，廣地龍10g，當歸尾10g，川芎10g，赤芍30g，生黃芪50g，胸悶不適，舌黯紫、有瘀斑，可加全薤白頭10g，瓜萎15～20g；大便秘結者加枳殼10g，制軍各10g，苔白膩、大便次數增多溏薄者可加炒米仁30g，白蔻仁粉3g，半夏10g，桃仁10g。一般10天1個療程。

結 果

兩組腦血栓量表(ESS)評定情況［4，5］：觀察組ESS平均分值：1天60.9±11.5，7天66.8±32.3，14天74.7±32.8，21天82.2±17.2；對照組1天56.9±24.8，7天62.4±23.8，14天63.8±25.4，21天73.7±36.1，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，見表1。

討 論

腦血栓多發生于50歲以后，男性略多于女性。臨床表現：①呈突然起病，常開始于一側上肢，然后在數小時或1~2天內其神經功能障礙癥狀進行性累及該側肢體的其他部分。②多數不伴頭痛、嘔吐等顱內高壓癥狀，較大動脈閉塞后數日內發生的繼發性腦水腫可使癥狀惡化并導致意識障礙，嚴重腦水腫還可引起致命性的顱內結構移位(腦疝)的危險。③大腦中動脈及其深穿支：最易受累，出現對側偏癱、偏側麻木、同向偏盲，主側半球受累時可表現失語，非優勢半球受累時則發生失用癥。④頸內動脈：可引起同側眼失明，其他癥狀常常與大腦中動脈及其深穿支閉塞后出現的癥狀體征難于鑒別。⑤大腦前動脈：不常見，一側可引起對側偏癱(下肢重，上肢輕)、強握反射及尿失禁。雙側受累時可引起情感淡漠、意識模糊，偶可出現緘默狀態及痙攣性截癱。⑥大腦后動脈：可有同側偏盲、對側偏身感覺喪失、自發的丘腦性疼痛、或突然發生不自主的偏身抽搐癥；優勢半球受累時可見失讀癥。⑦椎－基底動脈：眼球運動麻痹、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙甚至死亡。

腦血栓形成屬中醫“中風”范疇，病性屬本虛標實；氣血虧虛，肝腎陰虛是致病之本；正氣虧虛，氣虛血滯，脈絡瘀阻是主要病機，治療宜補氣養血，祛瘀通絡為主。全方重用補氣藥，與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡以治標，標本兼顧；且補氣而不壅滯，活血又不傷正。合而用之，則氣旺、瘀消、絡通，諸癥自愈。本研究觀察組ESS平均分值：1天60.9±11.5，7天66.8±32.3，14天74.7±32.8，21天82.2±17.2；對照組1天56.9±24.8，7天62.4±23.8，14天63.8±25.4，21天73.7±36.1，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。結果顯示，中藥補陽還五湯加味聯合西藥常規治療腦血栓形成療效優于單用西藥組，值得推廣。

參考文獻

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