心理護理對孕產婦早期及分娩期影響

分娩過程不僅受到生理因素的影響，還受到社會心理等因素的影響。孕產婦心理因素對分娩期生物學指標的影響，越來越受到人們的關注。加強心理護理，對促進產程，穩定心率、血壓，減少產后出血量，減輕孕產婦的焦慮和抑郁情緒起到了一定的作用。

妊娠早期，孕婦的生理發生變化，出現惡心、嘔吐等妊娠反應，她們開始情緒緊張害怕；部分孕婦由于缺乏孕期知識，不節制性生活，造成早期陰道出血、孕囊剝脫等不良后果。受傳統觀念影響，農村孕婦認為生男生女關系到自己在家中地位，心理包袱重，在城市孕婦更多顧慮會不會出現胎兒畸形生理缺陷等，過早背上心理包袱。第1次就診時，護士根據不同的心態分別對待，以精湛的專業知識、親切的態度、有條不紊的語言做好心理護理，解除不必要的顧慮。定期做好產前檢查，使孕婦以良好的心態度過妊娠早期。

臨產入院：要向孕產婦介紹產科醫護人員的資歷、技術水平，產房的環境和設備，介紹分娩的整個過程及有關分娩過程中配合的注意事項，介紹其他產婦順利分娩的實例，必要時協助孕產婦參觀產房，幫助孕產婦獲得分娩前后的知識，讓孕產婦感到自己受到醫院的重視，滿足其自尊。根據觀察，入院產婦大多臨產前由于缺乏經驗和對分娩認識不夠，入院后在接受醫護人員檢查時產生緊張、恐懼的心理，從內心希望得到醫務人員的了解和歡迎。此時護理人員就應面帶笑容，目光親切，熱情大方；注意傾聽產婦的陳述，仔細做好各項產前檢查，盡量回答各種詢問，詳細告知如何去做，使產婦一進院門有種賓至如歸之感。這樣產婦覺得醫務人員是有知識的，是負責的，是可依賴的。

產婦臨產入待產室后，產婦往往會出現共同的心里特征恐懼、焦慮、緊張、興奮；擔心分娩過程中出現異常；護理人員要以熱情、親切、和藹的態度接待產婦，介紹入院須知和住院環境及注意事項，進行常規護理，按時聽胎心，認真觀察宮縮的強度和頻率，并記錄產程進展情況，做好知識宣教工作，向產婦講解有關正常分娩的知識，臨產后可能出現的征象，宮縮與分娩的關系，告訴產婦宮縮時應配合呼吸及輕輕按摩腹部或腰骶部以減輕疼痛，宮縮好可促進產程的進展，以及分娩時如何配合，使她們知道分娩是正常的生理過程。妊娠高血壓綜合征患者要注意異常情況的發生，如眼花、頭痛等出現時要及時告訴醫護人員。

產婦對產痛的耐受力除與各人的痛閾有關外，還與心理狀態有關，并且占很重要的位置。當產婦的心理狀態不佳時，常表現為一有宮縮就呻吟不止，大喊大叫，不能自我控制，甚至拒絕飲食，使體力和精力消耗很大，導致宮縮無力，造成難產。醫護人員應根據產婦的不同情況盡量給予鼓勵、安撫與陪伴，經常巡視，以交談的方式減輕產婦的疼痛，嚴密細心觀察產婦的進展。在進行檢查操作過程中，要注意態度認真，手法準確、輕柔、熟練，觀察細致，記錄及時，必要時將檢查結果主動告訴產婦，使她們感到自己受尊重、受重視，以增加她們的信心，把顧慮、恐懼的心情轉移到積極的行為中，以最佳的心理狀態迎接分娩的到來。

產程中做好宣教工作。醫護人員掌握產婦的心理特征后，對其生理及心理狀態進行評估，給予心理指導及情感支持，消除她們的緊張心理。建立融洽的護患關系，囑咐產婦抓緊時間注意休息，進食高熱量、易消化的食物，保證充分的體力和足夠的熱量，以適應分娩時的體力消耗，從而減輕痛苦，縮短產程第一產程，醫護人員對產婦的心理護理非常重要。鼓勵產婦利用宮縮的間歇時間，少量多次進食易消化營養豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。若醫護人員以理解的態度做好周全的服務，如擦汗、喂水、撫摸等，產婦就會消除恐懼心理，樹立堅定信念，配合醫護人員，安全進入第二產程。第二產程，醫護人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，同時不斷給予精神上的安慰與解釋，給產婦安全的感覺。鼓勵和指導產婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓，促進胎兒下降至娩出。宮縮間歇時，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時再做屏氣。每次宮縮時指導產婦保持均勻的腹式深呼吸，主動配合。在進行檢查時，要注意動作輕柔，防止導致更多的疼痛刺激，也可用交談來分散其對疼痛的注意力，使其情緒穩定，思想放松。鼓勵產婦，給產婦信心，使產婦對我們更加信賴。取得密切配合，保證胎兒順利娩出。第三產程，在胎兒娩出后可引起情緒激動，表現為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調節，導致宮縮乏力而大出血。因此要及時告知產婦嬰兒性別及健康狀況，使其感到做母親的欣慰，保持愉快的心情，順利地完成分娩。分娩后讓母嬰接觸30分鐘，有利于增進母嬰感情，促進子宮收縮，促進乳汁的分泌。分娩后產婦的心理特征：關心新生兒有無畸形是否健康以及新生兒性別，有的表現為喜悅，有的則表現為失望和悲傷。護理措施：新生兒娩出后，首先要告訴產婦嬰兒是健康的，并且無畸形。至于性別方面我們要事先進行了解，著重做好家屬的思想工作，共同幫助產婦解除思想顧慮，以免新生兒的性別與產婦期望的相反而精神受打擊，導致產后出血和不能安心休養。如新生兒畸形或其他異常情況發生，暫時不告訴產婦，待胎盤娩出，子宮收縮良好時告知，或選在其他適當時間再告訴產婦，同時給予安慰。分娩后的心理問題及護理：重點和難點是母-嬰聯結的建立。產褥期常見的心理問題是產后抑郁癥的病因和癥狀，產后抑郁癥的預防和護理。

心理護理通過有效地控制情緒，可降低孕產婦的心理應激程度，維持分娩過程中生理指標的穩定，降低對疼痛的敏感性，縮短產程，減少出血量，利于順利分娩和產后恢復，提高圍生期保健的質量。在護理管理中強調以患者為中心的護理模式，護理人員應掌握相應的心理學知識，在整個妊娠期，尤其是分娩期對孕產婦進行適時、適當的心理護理，能幫助產婦減輕焦慮和恐懼，改變以往分娩時的心理生理反應模式，達到降低焦慮、抑郁等不良情緒目的。建立對分娩的自信心，從而密切配合產程進展，縮短產程、減少產后出血量和難產的發生，使產婦感到安全、愉快、幸福，讓她們在愉快的環境中順利分娩。