心理護理在分娩過程中的應用

摘 要 目的：探討心理護理對產婦和新生兒的影響。方法：對40例產婦在產程中實施心理護理，并進行臨床觀察和研究。結果：40例產婦中，順產34例，剖宮產6例。助產人員在待產的過程中針對產婦心理特征，實施心理護理，可以減輕產婦疼痛，穩定情緒。結論：加強心理護理，消除產婦焦慮、恐懼等不良情緒，可縮短產程，降低剖宮產率，減少產后出血，降低新生兒窒息率。

關鍵詞 心理護理 產婦 分娩

心理護理是護理人員根據心理學的理論，在護理過程中通過人際交往，以行動來影響和改變患者的心理狀態和行為，促進其康復的方法和手段［1］。在分娩過程中，產婦的心理狀態與分娩疼痛有著密切關系，疼痛程度往往隨著心理狀態的改變而變化。妊娠期婦女復雜的心理變化中，緊張、焦慮最常見，尤以孕晚期發生率較高。在產程中，孕婦過度緊張、焦慮，與某些妊娠并發癥的發生密切相關。臨床上，護理人員對入院孕婦只進行常規的健康教育，而對有過度緊張、焦慮傾向的孕婦未能給予足夠的重視，由此導致妊娠并發癥的發生率增高，如妊娠期高血壓疾病、早產、胎兒窘迫、難產、產后出血、剖宮產等發生率增高［2］。為此，通過心理護理的鼓勵方法，幫助分娩，調查心理護理對產婦分娩的影響，為臨床護理干預提供理論依據。

資料與方法

2011年4～10月收治通過檢查，以頭位能夠分娩的初產婦40例，實施心理護理鼓勵方法，幫助分娩。

方法：在分娩過程中為產婦營造溫馨而輕松的分娩環境，運用語言安慰、精神鼓勵等方法對產婦進行心理護理，為其消除思想顧慮和緊張、恐懼心理，配合醫護人員操作，順利完成分娩過程。①創造溫馨而輕松的待產環境，實施人性化護理，不限制產婦自由活動，盡量減少不必要的靜脈用藥和檢查，指導產婦適當活動。②在產婦分娩的全過程中都由一位富有愛心、態度和藹、善解人意、精通婦產科知識的醫護人員陪伴在產婦身邊，充當導樂。這位醫護人員在整個產程中給產婦以持續的生理、心理及感情上的支持，了解產婦的心理狀態，向產婦介紹分娩知識，回答產婦及家屬提出的各種問題，講解分娩的生理過程，為產婦進行心理疏導，讓產婦樹立信心，消除顧慮及恐懼，降低疼痛的感覺，幫助產婦度過生產難關。③可讓丈夫陪伴，指導其丈夫給予幫助，如進行肌膚接觸，撫摸額頭，輕握雙手，按摩腰骶部，說鼓勵性語言，在情感上給予支持，減少心理負擔。④勸導產婦少量多次進高熱量、易消化飲食，給予充足的能量供應，保證分娩時有充沛的精力和體力。⑤產程中指導產婦正確運用腹壓。隨著宮縮的加強，如排便樣向會陰部屏氣，宮縮間歇時全身肌肉放松，充分休息，下一次宮縮時再采取同樣的方法。

結 果

40例產婦中，順產34例，剖宮產6例。通過對40例產婦實施產前心理護理，其焦慮、抑郁及選擇剖宮產率均低于常態值，對自然分娩自信心提高。證明通過對初產婦實施心理護理及分娩教育，可以減輕孕婦緊張、焦慮和抑郁情緒，增強其對自然分娩的自信心，促進孕產婦身心健康，有效降低剖宮產率，提高順產分娩率，提高產科質量。

討 論

臨床觀察和研究表明，實施心理護理有利于緩解產婦產時疼痛。產婦在臨產前的疼痛、焦慮及壓力，會引起腎上腺素大量分泌，因而降低子宮血流量及子宮收縮的效能，致使產程延長。因陣痛、焦慮會產生呼吸急促，造成過度換氣，使母親體內的二氧化碳減低，造成子宮血管收縮，對胎兒產生不良影響，若給產婦適當的心理安慰，可使疼痛減輕，對母親及胎兒都有好處。

心理護理有助于提高產婦順產率，不良情緒可使產婦體內氨茶堿的分泌增加，使宮縮不協調，阻礙產程進展，增加難產機會，使剖宮率增加，因此，助產士應該嚴密觀察產程進展，使整個產程在良好的氛圍中進行。

心理護理還可緩解產婦心理焦慮，分娩順利與否與產力、產道、胎兒、精神等因素有關，實施產前心理護理，在整個產程中給產婦持續心理、生理及感情上的支持，使焦慮、緊張因素減少，產婦的疼痛感相對下降，有助于產程順利進行。

參考文獻

1 鄭修霞.婦產科護理學［M］.北京:北京醫科大學出版社，2000.

2 張理義.妊娠、分娩的心理障礙［J］.臨床心理學，2003，10(1):140.