手術室護士職業損傷因素及防范措施

關鍵詞 手術室 職業性損傷 防范措施 因素 護士

由于工作性質及服務對象的特殊性，由于護理人員服務的對象是手術患者，手術室護士經常連續在密閉的環境中工作，暴露于多種職業危險因素之中，在工作中經常面對手術器械、針頭等銳器，在工作中若不注意防護極易造成職業性損傷，嚴重威脅著護士的身心健康。因此，重視手術室護士的職業損傷和全面切實的防護措施顯得尤為重要。為避免手術室護士在工作中受傷害，降低血液性傳播疾病的危害及其他職業性損傷，根據手術室的職業情況對損傷因素進行了分析，提出相應的預防方法及防范措施，減少手術室護士職業性危害與感染。

意外損傷及防護

刀、針刺傷：據報道，手術室護士80%都曾經被銳器刺傷過，臺灣成大醫院報告手術室護士工作中被刺傷也屢見不鮮［1］。據資料報道［2］，全世界每年有300萬醫務人員意外針刺傷，20多種血液性傳播疾病可通過針刺傷傳染，其中手術中損傷的幾率最大，占所有受傷總數的77.9%。⑴原因：①術中大夫亂仍器械，護士取針時誤傷及傳遞器械時不慎刺傷；②術前術后整理物品時被刀片及針刺傷。⑵預防與處理：減少銳器刺傷的規范性操作。護士操作過程中要精力集中，在配合手術的過程中，應按照體內物質隔離法進行防護［3］。體內物質隔離法是美國疾病控制中心(CDC)提出的觀點，即視患者的所有體液均具有傳染性，要求實施相應的防護措施。近年來，美國、新加坡等國家均有報道，建議手術室護士傳遞刀片、針等銳利器械時，采用彎盤傳遞，要求手術醫生將用過的器械放入彎盤后再收回，以避免手對手直接傳遞造成的傷害［4］。

被銳器刺傷的處理：盡管要求護士采取種種防護措施，但仍有發生銳器傷害。一旦發生，要保持鎮靜，立即進行傷口清潔、消毒措施。此外，如果是乙肝患者應接種高效價的免疫球蛋白0.06mg/kg(24小時內)+全套乙肝疫苗；丙肝患者應注射干擾素300U/日，共3天，觀察6～9個月。

電損傷：手術室是接觸電器比較多的地方，如電刀、電烤箱等。在使用腳踏式電刀時要防止電刀燒傷或觸電發生。預防：護士應熟悉各種設備的性能及保養，經常檢查設備完好率，損壞的設備及時推出手術室，請專業人員維修，接觸帶電的設備一定要保持干燥。

空氣污染及防護

麻醉廢氣：手術時特別是全麻患者常常會使用一些吸入性麻醉藥物如異氟醚、安氟醚等揮發性藥物。麻醉廢氣可通過許多環節彌散到手術室空氣中造成空氣污染：①氣源管道系統漏氣，管道接頭松脫、老化；②術中氣管斷端開發藥物彌散在空氣中；③添加此類藥物過程灑落、揮發等。安氟醚長期對人體的污染可造成肝臟損害，免疫力下降等［5］。

化學消毒劑的污染空氣消毒時用的甲醛，消毒皮膚用的碘酊、酒精，其中甲醛對人的皮膚呼吸道眼睛刺激性非常大。醛對人的脂質過氧化方面有影響，可引起組織的損傷和免疫力的下降，對人體神經行為也有影響，酒精、甲醛能誘發細胞突變等。預防：對全麻患者使用揮發性麻醉藥物時，使用了廢氣凈化器。由于甲醛刺激性大，最好不用其空氣消毒，而用刺激性小的戊二醛或乳酸。手術使用前要換氣2小時，術后要通風。

頸椎病及靜脈曲張

頸椎病：在手術中為配合手術，護士必須全神貫注于手術野，使上身前傾，頸部相對固定于20°～85°，長時間相對固定姿勢使肌肉、肌腱疲勞、張弛失調，造成局部血循環不良而導致頸椎病的發生［6，7］。預防：器械護士傳遞器械盡量做到身體與頸部同時轉動，減少頸部轉動的幅度和次數。經常做頸部保健操以增加肌肉、韌帶抗疲勞的能力。

下肢靜脈曲張：由于器械護士長時間的站立造成淺靜脈壓力持久增高，當循環血量超過靜脈所回流的負荷，可造成壓力增高引起靜脈曲張。工作在10年以上的護士都有不同程度的下肢靜脈曲張。預防：①適當的體育鍛煉以加強靜脈管壁的彈性；②穿彈力高筒襪子；③護士長的合理排班。

手術室工作具有其獨特的性質，由于護理人員服務的對象是手術患者，在工作中經常面對手術器械、針頭等銳器，工作中難免造成自傷，總之，手術室護士的職業性損傷是來自多方面的，應該引起各部門的重視。護士應該嚴格遵守操作規程，做好自我防護，盡可能的減少職業損傷。

討 論

手術室的護理人員是一個在特殊環境中從事特殊護理專業的群體，由于工作環境中存在多種有害因素，使手術室護士成為高危群體，加之手術室工作緊張、勞動強度大，極易導致身心疲憊，故手術室存在著多種職業危害因素，影響著護士的身心健康。因此，手術室護士在工作中做好自我防護非常必要。掌握正確的自我防護技能，增強自我防護意識，使手術室護士的職業危害降到最低限度，使每位手術護士都能以健康的體魄、嫻熟的業務技術、良好的工作狀態服務于手術患者。

參考文獻

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