護理干預對急性心肌梗死患者負性情緒及心絞痛發(fā)生率的影響觀察

摘 要 目的：觀察護理干預對急性心肌梗死患者負性情緒及心絞痛發(fā)生率的影響。方法：收治急性心肌梗死患者92例，隨機分為兩組，觀察組46例患者采用個性化護理干預，對照組46例患者僅采用常規(guī)護理，護理前后對所有患者采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)進行評價，觀察兩組負性情緒及心絞痛的發(fā)生率。結果：兩組護理后SAS、SDS評分均較護理前降低，且護理后降低值具有顯著差異；觀察組護理干預后降低幅度明顯大于對照組，組間比較差異具有顯著性，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。兩組在治療期間發(fā)生心絞痛41例，其中觀察組13例，發(fā)生率28.26%；對照組28例，發(fā)生率60.87%；兩組比較差異具有顯著性，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：針對性的護理干預以緩解患者焦慮、抑郁情緒具有很大的幫助，從而降低心絞痛的發(fā)生率，提高患者的生活質量。

關鍵詞 護理干預 急性心肌梗死 焦慮 抑郁

急性心肌梗死是心內科的常見疾病，屬于心血管疾病之一。據相關文獻報道，不良情緒與心理社會因素與心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展有著密切的關系，心血管系統(tǒng)是人體中最易受情緒影響的系統(tǒng)，負性情緒容易導致人體產生一系列心理應激，從而加劇了病情的進展，因此，對急性心肌梗死患者采取個性化護理干預措施，是非常必要的，為觀察護理干預的效果，2010年6月～2011年12月收治急性心肌梗死患者92例，分別采用兩種方法護理，對干預效果進行比較，現報告如下。

資料與方法

2010年6月～2011年12月收治急性心肌梗死患者92例，隨機分為兩組，觀察組46例患者采用個性化護理干預，其中男28例，女18例；年齡42～76歲，平均58.5歲；對照組46例患者僅采用常規(guī)護理，其中男29例，女17例；年齡44～79歲，平均59.5歲；兩組在年齡、性別、文化程度等方面差異無顯著性，P＞0.05無統(tǒng)計學意義。兩組文化程度構成，見表1。

診斷及納入標準：所有患者均根據世界衛(wèi)生組織1979年的急性心肌梗死診斷標準。同時排除嚴重意識障礙者及語言障礙、嚴重心律失常、心功能2級以上、理解能力太差的患者，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

護理方法：⑴對照組護理方法：本組46例患者采用常規(guī)護理。⑵觀察組護理方法：本組46例患者采取針對性的護理干預措施，首先由責任護理通過耐心的交流與溝通，對患者的家庭及社會情況進行詳細了解并啟示，然后由健康指導小組根據患者的特點，明確干預目的，制訂針對性的個性化干預計劃和內容，在護理過程中實施干預。干預內容包括心理干預、急性心肌梗死發(fā)生、發(fā)展及轉歸與負性情緒的關系、健康指導、預防保健。其次，具體措施由責任護士負責實施，包括以下內容：①每天對患者及家屬進行10～20分鐘的健康教育，同時解答患者及其家屬的提問，使患者正確的認識疾病，了解日常生活行為方式對病情的影響。②重視與患者的交流，在工作中發(fā)現患者的負性心理及時給予糾正及耐心開導，從各方面了解并關心支持患者，鼓勵患者樹立樂觀向上的心態(tài)。③指導患者每天早晚做勻、深、細的呼吸，以增加血氧含量，擴大肺活量，10分鐘/次，同時選擇患者喜歡的音樂曲目定時播放。

觀察指標：治療前與治療后1月采用Zung焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)分別對兩組進行焦慮抑郁的評定。表格的項目由巡回護士調查填寫。

統(tǒng)計學處理：數據采用SPSS13.0統(tǒng)計學處理，計量資料以(X±S)表示，且進行t檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組干預前后負性情緒的變化：比較兩組護理前與護理后SAS、SDS評分結果比較顯示，兩組前、后SAS、SDS評分比較顯示，兩組護理后SAS、SDS評分均較護理前降低，且護理后降低值具有顯著差異；觀察組護理干預后降低幅度明顯大于對照組，組間比較差異具有顯著性，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。見表2。

兩組心絞痛發(fā)生率：兩組在治療期間發(fā)生心絞痛41例，其中觀察組13例，發(fā)生率28.26%；對照組28例，發(fā)生率60.87%；兩組比較差異具有顯著性，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

討 論

研究表明，受心理負性情緒的反復影響，必然會導致一系列的身體變化及應激反應，表現血壓升高、心率增加、血液中兒茶酚胺水平升高［1］，繼而引起心肌耗氧量增加，基礎代謝率增高，血液黏稠度、血小板積聚性也隨之增加［2，3］，從而導致心絞痛的發(fā)生，使治療藥物不能發(fā)揮正常的作用。從兩組不同護理方法護理后的結果顯示，觀察組護理干預后，焦慮、抑郁評分降低幅度明顯大于對照組，兩組在治療期間發(fā)生心絞痛41例，其中觀察組13例，發(fā)生率28.26%；對照組28例，發(fā)生率60.87%；組間比較差異具有顯著性，結果提示護理干預有效。

參考文獻

1 陳燕芳，江素芬，王何蘭.護理干預對冠心病患者康復的影響［J］.中華現代護理雜志，2008，14(11):1251-1253.

2 張偉嫦，焦淑燕，張建華，等.住院冠心病患者社會支持與應對方式關系的研究［J］.護理研究，2004，18(3):386-388.

3 杜小紅.護理干預對冠心病心絞痛發(fā)生率的影響［J］.現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(19):2956-2957.