2007~2011年麗江市5歲以下兒童死亡監測分析

摘 要 目的：了解和掌握麗江市5歲以下兒童死亡率變化趨勢和主要死亡原因，探索可行性的干預措施。方法：對5歲以下兒童死亡監測資料進行分析。結果：5年來新生兒死亡、嬰兒死亡、5歲以下兒童死亡總體呈下降的趨勢。結論：有效降低5歲以下兒童死亡率重點是降低新生兒死亡率和嬰兒死亡率；加強孕產期保健、兒童保健、婚前檢查，提高產科、兒科醫療質量，提高新生兒窒息復蘇技術，是降低5歲以下兒童死亡的關鍵。

關鍵詞 5歲以下兒童 死亡監測 死亡率

5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率是衡量一個國家或地區綜合實力主要指標［1］。為了解和掌握麗江市5歲以下兒童死亡率變化趨勢和主要死亡原因，探索可行性的干預措施，現對2007～2011年5歲以下兒童死亡監測情況分析如下。

資料與方法

2007～2011年4縣1區16個監測鄉的5歲以下兒童死亡監測資料。

方法：按《麗江市5歲以下兒童死亡監測方案》要求進行監測。以縣(區)級婦幼保健機構為中心的3級死亡監測人員，對每例死亡兒童進行調查、評審，使用統一表卡整理上報。每年對出生及死亡漏報進行質量控制，確保資料的準確可靠。

結 果

麗江市2007～2011年5歲以下兒童死亡率有波動，總體呈下降趨勢。見表1。

新生兒前5位的死亡順位依次為早產或低出生體重、出生窒息、棄嬰、先天異常、肺炎；嬰兒前5位死亡順位依次為早產或低出生體重、出生窒息、先天異常、肺炎、棄嬰；1～4歲兒童死亡前5位的死亡順位依次為溺水、其他、肺炎、先天異常、其他意外。5年各年齡段主要死亡原因分析，見表2。

2007～2011年5歲以下兒童死亡與醫療保健服務，見表3。

討 論

5歲以下兒童死亡率：監測資料結果顯示，2007～2011年麗江市5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率有波動總體呈下降趨勢，這與多年來政府加大投入，各項衛生事業呈現良好發展，特別是新型農村合作醫療制度的建立完善，公共衛生工作在全市啟動，為婦女、兒童提供免費服務，人民群眾生活水平普遍提高，自我保健意識增強等分不開。

主要疾病死因順位分析：早產或低出生體重、出生窒息為我市新生兒死亡、嬰兒死亡、5歲以下兒童死亡第1和第2位。產兒科醫療質量、新生兒窒息復蘇技術有待于進一步提高，應進一步完善孕產婦保健網絡，加強產兒科合作，提高產兒科窒息復蘇能力，從而提高早產或低出生體重和出生窒息兒的存活率；先天異常也是我市導致兒童死亡的重要原因，因此加強婚前檢查，重視優生咨詢，孕期保健和產前診斷，對明確診斷的嚴重畸形兒及早采取措施，終止妊娠，可以減少畸形兒的發生和出生［2］。

兒童死亡前保健服務：5年來我市監測鄉5歲以下兒童死前治療率逐年提高，說明我市全面開展降消項目，農村孕產婦住院分娩率補助項目，新型農村合作醫療極大改善和提高了廣大人民群眾的醫療衛生服務狀況，特別是農村群眾看病就醫條件得到了很大改善。5歲以下兒童死前未治療35.83%，高于全省(2010年22.93%)，全國(2009年13.1%)，客觀反映出我市社會經濟發展及醫療衛生狀況與全國、全省水平的差距。

參考文獻

1 楊榮華.降低5歲以下兒童死亡干預研究.中國婦幼保健，2006，21(21):2981-2982.

2 程慧，陸琪.上海市虹口區1998年～2008年5歲以下兒童死亡分析.中國兒童保健雜志，2009，17(4):463-464.