男性輸精管絕育技術(shù)新進(jìn)展

摘 要 隨著人口的急速增長，已經(jīng)引起全球有關(guān)部門的重視，控制人口已經(jīng)成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)。目前，節(jié)育措施以女性為主，男性節(jié)育人數(shù)和節(jié)育方法均落后于女性，然而，男性具有特有的生理解剖特點(diǎn)，其節(jié)育方法比女性更簡便、安全。輸精管結(jié)扎術(shù)是男性節(jié)育的主要措施之一。輸精管結(jié)扎術(shù)是將兩側(cè)輸精管結(jié)扎和切除一小段，以使精子不能再通過輸精管排出體外，由于精子和卵子不能相遇進(jìn)而達(dá)到節(jié)育的目的。輸精管結(jié)扎術(shù)是一種簡單、經(jīng)濟(jì)、安全、有效的小手術(shù)。主要包括輸精管結(jié)扎術(shù)、輸精管栓堵術(shù)、輸精管電凝術(shù)、輸精管內(nèi)節(jié)育裝置(IVD)絕育術(shù)等。本文就近年來國內(nèi)外在輸精管絕育術(shù)方面的新進(jìn)展情況進(jìn)行闡述。

關(guān)鍵詞 男性輸精管絕育術(shù) 結(jié)扎 黏堵術(shù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.003

Abstract With the rapid population growth，has attracted global attention to the relevant departments to control the population has become a focus of global attention.Currently，the birth control to women，the number of male contraception and birth control methods are behind the women，however，the male anatomy and physiology have unique characteristics，the female is more than birth control method is simple，safe.Male birth control vasectomy is one of the main measures.Vasectomy is the male birth control technology is a short cut on both sides and vasectomy，so sperm can not be excreted through the vas deferens，the sperm and egg can not meet and thus achieve the purpose of birth control.Vasectomy is a simple，economical，safe and effective minor surgery.Including vasectomy，the vas deferens bolt blocking technique，electrocoagulation vasectomy technique，vas deferens contraceptive device(IVD)sterilization and so on.In this paper，the vas deferens sterilization at home and abroad in recent years，new developments in the situation described.

Key Words male vas deferens sterilization;ligation;sticky blocking technique;laser;new progress

目前，全球人口已經(jīng)達(dá)到70億，英國人口學(xué)家馬爾薩斯指出，人口呈幾何級(jí)數(shù)增長，而人們所需要的物質(zhì)包括衣食住行等方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人口增長的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)人口數(shù)量與供養(yǎng)能力的巨大裂痕，就有可能導(dǎo)致饑荒或引發(fā)戰(zhàn)爭，而且隨之而來的還包括人口老齡化、自然環(huán)境的破壞等均導(dǎo)致社會(huì)的動(dòng)蕩。因此施行計(jì)劃生育是切實(shí)可行的有效措施。輸精管結(jié)扎術(shù)包括輸精管結(jié)扎術(shù)、輸精管栓堵術(shù)、輸精管電凝術(shù)、輸精管內(nèi)節(jié)育裝置(IVD)絕育術(shù)等。就近年來國內(nèi)外在輸精管絕育術(shù)方面的新進(jìn)展情況進(jìn)行闡述。

輸精管結(jié)扎術(shù)

該法應(yīng)用廣泛，是一種比較傳統(tǒng)的男性節(jié)育方法，操作簡便、安全、有效。目前全球應(yīng)用輸精管結(jié)扎術(shù)前5位的國家有：加拿大約15.2%，澳大利亞約10.4%，瑞士約8.3%，西班牙約8%，中國約7.2%。1897年Ochsner等應(yīng)用手術(shù)刀輸精管切除術(shù)以來，延續(xù)了100多年，此方法具體操作是：于陰囊兩側(cè)各做切口1～2cm，切除一段輸精管，然后結(jié)扎，這樣阻斷了精液的排除，這種方法手術(shù)成功率高，無并發(fā)癥發(fā)生，但是應(yīng)用較少。劉小章和李順強(qiáng)在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了改良，創(chuàng)造了“直視鉗穿法輸精管結(jié)扎術(shù)”，這種方法創(chuàng)傷小，接受人數(shù)較多。

輸精管黏堵術(shù)

該法是將高分子化合物通過皮膚穿刺的方法，注入到輸精管中，由于高分子化合物快速凝結(jié)后的機(jī)械性阻塞，及輸精管管壁對藥物刺激而發(fā)生的內(nèi)膜纖維化，造成管腔閉鎖，以阻止精子通過，而達(dá)到節(jié)育的目的。1986年趙生才醫(yī)生采用聚氨酯彈性體(MPU)進(jìn)行輸精管黏堵，取得了良好的臨床效果。Styrene maleic anhydride(SMA)作為一種黏堵劑，在印度倍受青睞，目前已經(jīng)進(jìn)入第3期臨床實(shí)驗(yàn)。在第1期、第2期臨床實(shí)驗(yàn)過程中，患者術(shù)后無異常反應(yīng)，術(shù)后的雄性激素與術(shù)前比較無顯著性差異。目前，在黏堵術(shù)方面有了較大的進(jìn)展，但是，在黏堵劑的選擇上還沒有成熟的經(jīng)驗(yàn)，對于黏堵劑的毒性，效果以及溶解這種黏堵劑的方法等方面還沒有完善的經(jīng)驗(yàn)，因此，該法沒有進(jìn)行大規(guī)模的推廣應(yīng)用。

輸精管激光凝堵術(shù)

該法是應(yīng)用輸精管絕育術(shù)的原理，利用激光對輸精管的熱損傷，達(dá)到堵塞輸精管的目的。是一種新型的男性避孕手術(shù)方法，具有無痛苦、創(chuàng)傷面積小、安全、簡便、可靠等優(yōu)點(diǎn)，是深受歡迎的避孕節(jié)育方法。孫朝暉等利用Ar和激光引入輸精管進(jìn)行照射凝固，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，而且對于術(shù)后要求再生育者進(jìn)行輸精管疏通術(shù)也比較簡單。但是遠(yuǎn)期療效以及對性生活是否有影響等方面還有待于進(jìn)一步研究。

輸精管內(nèi)非阻塞性濾過裝置絕育法

葉陽等采用聚四氟乙烯材料作為外殼^［1］，內(nèi)部填滿尼龍毛得到非堵性節(jié)育器，取得了良好的節(jié)育效果。由于銅離子具有殺傷精子的作用，因此采用含銅的非堵性節(jié)育器也是一種研制方向。閻勇等研制出一種鍍銀銅節(jié)育器，經(jīng)過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，精液中的精子成活率大大降低。黃勛彬等采用絡(luò)合銅納米技術(shù)^［2］，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明。活精子明顯下降，術(shù)后1年，精子密度為零，達(dá)到了預(yù)期的“通而不育”的效果。但是，對其遠(yuǎn)期療效和安全性以及復(fù)通率還在研究之中。

總之，通過醫(yī)學(xué)科研人員的共同努力，男性輸精管絕育術(shù)會(huì)隨著技術(shù)的提高，其遠(yuǎn)期療效和安全性以及復(fù)通率均能達(dá)到理想水平。

參考文獻(xiàn)

1 葉陽，陳振文，刑志軍.等.大鼠輸精管濾過裝置節(jié)育術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，1998，6(12):543-545.

2 黃勛彬，索進(jìn)平，陳春有.等.過濾型絡(luò)合銅納米高分子復(fù)合材料輸精管節(jié)育器對雄犬精液的影響［J］.生殖與避孕，2007，27(1):31-32.