社區(qū)衛(wèi)生服務機構健康教育存在的問題與對策分析

關鍵詞 社區(qū)健康教育 社區(qū)衛(wèi)生服務機構 問題 對策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.428

社區(qū)健康教育是以社區(qū)為單位，以特定人群為教育對象，以促進居民健康為目標，有組織、有計劃和有評價的健康教育活動^［1］。社區(qū)衛(wèi)生服務機構以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務，其中健康教育作為初級衛(wèi)生保健的第一要素是貫穿其中的靈魂。可是在開展健康教育過程中卻存在著一些影響因素，主要表現在提供健康教育服務的醫(yī)務人員匱乏，社區(qū)居民的認同度低和社會動員不足等幾個方面，這些問題應引起足夠的重視。

存在的問題

健康教育專業(yè)人員匱乏：我們的社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本是以一級醫(yī)療衛(wèi)生機構和個體診所為依托組建而成。由于待遇不高、工作條件比較簡陋等原因，難以招聘并留住高職稱、高學歷的醫(yī)護人才。現有醫(yī)務人員業(yè)務水平不夠全面，缺少全科醫(yī)生，缺乏最基本的預防和保健人員，更別說健康教育專業(yè)人員了，重利輕防的觀念，導致健康教育工作流于形式，沒有行之有效的指導措施和健康干預力度。另外，社區(qū)健康教育由于缺乏嚴格系統(tǒng)的考核管理體系，健康教育效果難以評估，致使醫(yī)務人員主動服務意識不強，多為應付。

社區(qū)居民的認同度不高：在居民眼中，社區(qū)衛(wèi)生服務機構就是片區(qū)衛(wèi)生所，因此對醫(yī)務人員綜合素質認同度低；另外，不同層次的人群對健康教育的內容和形式要求不同，衛(wèi)生服務機構的健康教育沒有充分結合社區(qū)居民的需求，往往根據自己的主觀愿望單方面灌輸，忽略了與居民之間的互動，一個季度換一次板報內容和偶爾的健康教育課，難以喚起居民參與的積極性；在為居民建立健康檔案的過程，本應是社區(qū)衛(wèi)生服務機構全面深入地開展公共衛(wèi)生服務的大好契機，但由于盲目追求數量，真正的使用效果考慮甚少，致使居民對其產生不信任感，對健康教育的開展造成不利的影響。

廣泛的社會動員不足：發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是一項涉及面廣、綜合性強的系統(tǒng)工程，全社會共同參與是成功關鍵。但實際工作中，本應是不以盈利為目的的公益性綜合衛(wèi)生服務機構卻還是以醫(yī)療服務為主，缺少職能工作的技術規(guī)范，與社區(qū)委員會等相關機構缺少溝通與聯(lián)合，尤其是以個體診所轉型而來的衛(wèi)生服務機構，強化經濟效益的思想阻礙了健康教育的開展。

對 策

加強全科醫(yī)生和社區(qū)護士培訓，通過各種渠道更新他們的知識結構。吸引高學歷醫(yī)務人員到社區(qū)衛(wèi)生服務一線，認真履行工作職能，廣泛深入的開展健康教育與健康促進工作，通過信息傳播，認知教育和行為干預，引導居民建立健康理念，自愿采納有利健康的行為和生活方式，而不是被動治療。

建議社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉變服務理念，進一步完善服務體系，突出公共衛(wèi)生服務職能，提高服務水平，包括人員素質、管理水平、服務意識和服務能力等。應該以健康教育專業(yè)機構為主導，以社區(qū)人群需求為導向，以社區(qū)為載體，開展團隊服務，走社區(qū)、進家庭，在社區(qū)診斷的基礎上，開展健康知識傳播和綜合干預。

建立以政府負責，衛(wèi)生部門主管，健康教育專業(yè)機構指導的網絡模式，重視街道和居民委員會的作用，積極溝通并認真給予培訓；相互間可以簽訂健康教育工作約定，使其分別做好組織和業(yè)務指導工作；加強同民政、婦聯(lián)、體委、老齡委等密切配合，可起到合力作用。

討 論

社區(qū)衛(wèi)生服務機構應充分認識健康教育的重要性，完善服務功能，健全服務網絡，加強醫(yī)務人員自身素質建設與服務項目的監(jiān)管，使社區(qū)健康教育不斷提高層次和水平，真正達到維護和促進人類健康的目的。

參考文獻

1 黃敬亨，方之甡，程茂金，等.健康教育學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1993:124.