心理干預聯合甜夢膠囊對急性腦梗死后抑郁患者的臨床觀察

摘 要 目的：探討心理干預并甜夢膠囊在急性腦梗死后抑郁患者的臨床觀察。方法：收治急性腦梗死患者90例，隨機分成3組，A組為單純早期心理干預組，B組為早期心理干預并口服路優泰組，C組為早期心理干預并口服甜夢膠囊組。3組均在入院當天、入院后7天，14天后分別進行漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表評測。結果：3組治療前后焦慮抑郁評分比較，差異均有顯著性，尤其C組明顯優于A、B兩組。結論：早期心理干預及甜夢膠囊治療急性腦梗死后抑郁患者，療效顯著。

關鍵詞 急性腦梗死 抑郁 心理干預

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.023

大量的臨床觀察已經證明，腦梗死不僅可以直接導致抑郁癥狀，還可以間接影響患者的心理狀態狀態，其發生率可高達23%～51.9%^{［1，2］}，為了進一步提高治療效果，促進患者康復，本研究對腦梗死患者除了常規治療外，同時早期給予心理干預并甜夢膠囊口服觀察患者的抑郁情況。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年4月～2011年10月收治首次急性腦梗死患者90例，隨機分成3組，A組30例，男18例，女12例，年齡48～82歲，平均64.7歲；B組30例，男17例，女13例，年齡51～80歲，平均63.5歲；C組30例，男20例，女10例，年齡46～79歲，平均62.9歲。

入院標準：入院時間3～48小時；意識清楚；無失語癥狀，能理解溝通；住院時間在>14天。均符合第四屆腦血管病會議的腦梗死診斷標準，經腦CT或者MRI證實，并且在治療前采用漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表評測，患者存在焦慮抑郁情緒。

研究方法：A組為單純早期心理干預組，B組為早期心理干預并口服路優泰組，C組為早期心理干預并口服甜夢膠囊組。各組均給予腦血管病常規治療，同時在治療后1周及2周再次采用漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表評測。3組患者在腦血管病常規治療同時由醫師心理指導，主要采用綜合性心理治療。①集體心理治療：對患者宣講腦梗死及抑郁障礙知識及防治措施，使患者正確理解疾病，樹立戰勝疾病的信心，積極配合飲食及藥物治療；同時就患者所共同關心的問題進行討論，觀察和分析有關自己和他人的情緒體驗和行為反應的異同，讓患者結合自身情況訂出自己的康復打算。治療每周1次，每次30分鐘。②個體心理治療：主要采取精神支持療法，包括耐心聆聽，解釋指導，鼓勵保證、暗示、預防性談話等方法全面了解和評價患者及家庭有關情況，根據患者性格特點，幫助消除心理社會緊張刺激，指導控制良好情緒。治療每周2次，每次20分鐘。B組在心理治療基礎上給予路優泰300mg，日3次口服。C組在心理治療基礎上給予甜夢膠囊3粒，日2次口服。3組患者住院治療時間均為2周。于治療當天和治療后1周及2周給每位患者行HAMD評分。

統計學處理：均數比較采用t檢驗，率比較用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

3組患者治療前后焦慮抑郁評分比較差異均有顯著性，尤其是A組與B組前7天治療效果差異不大，而2周后B組效果明顯，C組在7天就表現比A組及B組效果明顯，2周后效果較B組效果相差不多。睡眠障礙情況，C組在1周內有明顯好轉，而B組在2周后才明顯好轉，三組比較，差異有統計學意義。結果見表1，表2。

討 論

國內多家醫院在神經科病房成立了心理護理的專業人員，但是患者的這種焦慮抑郁狀態不是單純的給予心理干預就能完全解決的，大多數患者還伴有睡眠障礙，睡眠質量差嚴重影響腦血管病的治療及康復，所以早期調整患者的心理狀態對腦血管病的康復及防止腦血管病的進展起到很重要的作用。而甜夢膠囊是純中藥制劑，主要成分刺五加、淫羊藿、枸杞子、熟地黃、黃花、山楂等，具有鎮靜中樞、補腎健腦、調節腦功能，抗抑郁、抗疲勞、抗焦慮等作用。早期選用心理干預合并甜夢膠囊口服來干預急性腦梗死的焦慮抑郁的心理狀態及睡眠障礙，發現大大減少腦梗死病情的進展，以及康復時間縮短，所以這種治療不僅能促進患者的心理健康，更有利于軀體癥狀的改善與恢復，在腦梗死整個治療過程中起到重要作用。

參考文獻

1 劉艷，于華鋒.腦梗死后抑郁與梗死部位的關系及治療［J］.腦與神經疾病雜志，2004，12(1):25-26.

2 沈麗萍，徐桂紅，鐘月桂，等.腦梗塞患者抑郁狀況相關分析及護理［J］.當代護士(學術版)，2006(10):12-29.