奧美拉唑與依托比利聯用治療功能性消化不良的療效觀察

摘 要 目的：總結分析奧美拉唑與依托比利聯用治療功能性消化不良的療效。方法：100例患者隨機分為兩組，每組50例，兩組均給予阿莫西林、克拉霉素治療，同時治療組給予奧美拉唑與依托比利聯用治療，對照組單用奧美拉唑治療。結果：治療組有效率為88.5%，對照組為70.6%，治療組的臨床有效率明顯高于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。治療組與對照組HP根除率分別為88.0%(44/50)和72.0%(36/50)，治療組的HP根除率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：奧美拉唑與依托比利聯合治療功能性消化不良療效好，HP根除率高。

關鍵詞 奧美拉唑 依托比利 功能性消化不良

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.044

功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀、經檢查排除引起這些癥狀的器質疾病的一組臨床綜合征^［1］，癥狀可持續或反復發作，病程一般規定為>1個月或在12個月中累計>12周。本文為此探討奧美拉唑與依托比利聯用治療功能性消化不良的臨床效果。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年8月～2011年8收治功能性消化不良患者100例。經確認為HP感染引起。其中，男68例，女32例；年齡14～82歲，平均32歲。根據入院順序將患者隨機分為兩組，每組50例。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：兩組同時給予阿莫西林1.0g，克拉霉素0.5g治療。治療期間禁用其他促動力藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、黏膜保護劑。治療組在此基礎上應用奧美拉唑、依托比利。對照組單獨應用奧美拉唑。兩組均以2周為1個療程，治療期間記錄癥狀變化、HP根除情況。

療效判斷標準：①痊愈：用藥后，癥狀和體征接近完全改善(治療指數≥90%)；②顯效：用藥后，癥狀和體征明顯改善(60%≤治療指數＜90%)；③有效：用藥后，癥狀和體征有所改善(30%≤治療指數＜60%)；④無效：用藥后，癥狀和體征無明顯減輕或加重(療效指數＜30%)。治療指數=(療前積分-療后積分/療前積分)×100%。

統計學處理：采用SPSS11.5統計軟件，分析采用t檢驗；臨床療效和不良反應比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

結 果

兩組治療后臨床療效比較：經過治療，治療組有效率為88.5%，對照組為70.6%，治療組的臨床有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。結果見表1。

HP根除率：100例患者均按方案完成治療，治療組HP根除率為88.0%(44/50)，對照組為72.0%(36/50)，治療組HP根除率明顯高于對照組，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。

討 論

功能性消化不良舊稱非潰瘍性消化不良，近幾年來由于發現幽門螺旋桿菌在慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍疾病中起了十分重要的作用，但是在功能性消化不良患者幽門螺旋桿菌感染率是否高于健康者，幽門螺旋桿菌感染是否影響功能性消化不良患者胃排空，幽門螺旋桿菌感染是否影響功能性消化不良患者胃腸激素水平，抗幽門螺旋桿菌治療是否能改善癥狀等幾個方面都存在著相互矛盾的結果^［1］。在治療藥物中，奧美拉唑為近年抑酸作用較強的藥，又稱質子泵抑制劑，是通過胃壁細胞頂端分泌小管的H+-K+-ATP酶使H+細胞內排泌到細胞外，將細胞外的K+攝入到細胞內進行交換，H+-K+-ATP酶是壁細胞分泌胃酸的最終環節，其制劑具有強大的抑酸作用，胃液pH可以在較短的時間內接近于中性，并且可以通過胃腸激素間的反饋調節。國外研究結果顯示，奧美拉唑與克拉霉素和阿莫西林的三聯治療中的HP根除率為90%左右^［2］。依托比利具有獨特的雙重作用機制，是一種與以往藥物作用機制不完全相同的促胃腸動力藥，無錐體外系不良反應，克服了多潘立酮藥理作用局限的不足，在促進腸動力方面療效優于西沙必利，為胃腸道動力障礙引起癥狀治療提供了新的選擇。伊托必利通過多巴胺D2受體的拮抗作用而增加乙酰膽堿的釋放，同時通過對乙酰膽堿酶的抑制作用來抑制已釋放的乙酰膽堿分解，從而增強胃、十二指腸動力。本品具有良好的胃動力作用，可增加胃、十二指腸的收縮力，加速胃排空，并有抑制嘔吐的作用。臨床報道其對功能性消化不良的癥狀改善率可達80%以上^［3］。

本組結果顯示，治療組有效率明顯高于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。治療組HP根除率明顯高于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。說明奧美拉唑與依托比利聯用治療功能性消化不良療效好，可提高HP的根除率，值得推廣應用。

參考文獻

1 劉文忠.消化不良的處理［J］.中華消化雜志，2005，25(6):573-574.

2 周福生，祝淑貞.功能性消化不良發病機制的研究進展［J］.臨床消化病雜志，2005，17(5):256-258.

3 張玉蓓.促胃腸動力藥的研究進展及臨床應用評價［J］.中國醫院用藥評價與分析，2006，6(6):336-339.