小兒反復(fù)下呼吸道感染發(fā)病因素探討

關(guān)鍵詞 小兒反復(fù)下呼吸道感染 發(fā)病因素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.045

小兒反復(fù)下呼吸道感染(RRTI)是兒科常見病，通過對(duì)因反復(fù)下呼吸道感染的42例患兒與42例正常兒童的身體各項(xiàng)主要指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，并檢測(cè)兩組患兒血液中的鐵、鋅、鈣等微量元素的含量。結(jié)果觀察組患兒反復(fù)下呼吸道感染與基礎(chǔ)疾病的存在有關(guān)，與身體鐵、鋅、鈣等微量元素缺乏以及免疫功能低下有關(guān)；這部分患兒多為早產(chǎn)兒和母親生育年齡偏大，及營養(yǎng)不良，大部分存在著基礎(chǔ)疾病，同時(shí)與居住環(huán)境及過敏體質(zhì)有關(guān)。小兒反復(fù)下呼吸道感染的發(fā)病因素主要是營養(yǎng)不良，血液中微量元素的含量低于正常值而造成免疫功能低下，基礎(chǔ)疾病的存在及產(chǎn)前產(chǎn)后的綜合因素等，所以對(duì)該病的預(yù)防應(yīng)綜合考慮多種因素。

資料與方法

2006～2009年收治反復(fù)下呼吸道感染患兒42例，作為觀察組，42例正常兒童作為對(duì)照組。兩組兒童年齡均8個(gè)月～9歲，平均年齡3.5歲；觀察組患兒按1988年全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要中的反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷確診為小兒反復(fù)下呼吸道感染^［1］；兩組兒童在年齡上無明顯差異^［2］，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

檢查方法：對(duì)兩組小兒均取靜脈血，檢測(cè)血液中鐵、鋅、鈣等微量元素的含量及登記有無基礎(chǔ)疾病，詢問病史，記錄母孕年齡及孕期情況、出生時(shí)有無早產(chǎn)、喂養(yǎng)方式、營養(yǎng)狀況、家庭居住環(huán)境、有無疾病治療不規(guī)范史等。

結(jié) 果

對(duì)照組健康兒童血液中鐵、鋅、鈣等微量元素含量均明顯高于觀察組，兩組相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

小兒反復(fù)下呼吸道感染與母親生育年齡、是否早產(chǎn)、有無基礎(chǔ)疾病有關(guān)系，兩組比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

通過上述兩組兒童血液中的鐵、鋅、鈣等微量元素的含量與母親生育年齡、是否早產(chǎn)、有無基礎(chǔ)疾病的調(diào)查結(jié)果顯示，小兒反復(fù)下呼吸道感染的發(fā)生與以上因素都有直接或間接關(guān)系，上述幾種因素均為小兒反復(fù)下呼吸道感染的主要因素。現(xiàn)就其因果關(guān)系分析如下。

營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良是小兒反復(fù)下呼吸道感染的主要因素之一；兒童生長發(fā)育迅速，如果營養(yǎng)不良，可能造成免疫功能紊亂、貧血等，導(dǎo)致兒童機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生反復(fù)下呼吸道感染。

基礎(chǔ)疾病：觀察組42例患兒中有基礎(chǔ)疾病31例(73.81%)；而對(duì)照組僅有2例(4.76%)。充分說明基礎(chǔ)疾病容易導(dǎo)致下呼吸道感染；基礎(chǔ)疾病包括先天性心臟病、先天性喉軟骨發(fā)育不良、先天性支氣管肺發(fā)育不良、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、支氣管哮喘等。因基礎(chǔ)疾病的存在導(dǎo)致患兒的免疫力下降。所以對(duì)小兒基礎(chǔ)疾病的早期診治是預(yù)防小兒反復(fù)下呼吸道感染的有效措施。

血液微量元素的缺乏：通過對(duì)兩組兒童血液中鐵、鋅、鈣等微量元素的含量檢測(cè)，可以看出觀察組42例患兒明顯低于正常兒童；說明血液微量元素的缺乏是導(dǎo)致小兒反復(fù)下呼吸道感染的因素之一，當(dāng)血液中微量元素不足時(shí)，會(huì)削弱呼吸道纖毛上皮細(xì)胞清除病原及過敏顆粒的能力，影響身體中巨噬細(xì)胞的吞噬及殺菌能力，容易導(dǎo)致下呼吸道感染的反復(fù)發(fā)生。

早產(chǎn)及母親生育年齡偏大：通過對(duì)兩組兒童母親生育年齡及是否早產(chǎn)的調(diào)查，可以看出觀察組年齡＞35歲的母親生育12例(28.57%)；早產(chǎn)11例(26.19%)；而對(duì)照組僅有3例(7.14%)和2例(4.76%)。具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。早產(chǎn)兒由于在孕期各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，特別是免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟。所以早產(chǎn)兒患下呼吸道感染的機(jī)會(huì)明顯高于足月產(chǎn)兒^［3］。

除上述因素外，環(huán)境污染、大汽污染、水污染等都可直接影響兒童肺的換氣功能，也是造成小兒反復(fù)下呼吸道感染的誘因之一。另外抗生素的濫用，可使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，也是造成小兒下呼吸道感染反復(fù)發(fā)作的因素之一；綜上所述，小兒反復(fù)下呼吸道感染發(fā)病因素很多，在控制上首先要強(qiáng)調(diào)優(yōu)生優(yōu)育；其次對(duì)有基礎(chǔ)疾病的兒童應(yīng)及早診治；第三控制環(huán)境污染是保持兒童及人類健康的重要措施。

參考文獻(xiàn)

1 張梓荊，盛錦云，王運(yùn)芳，等.全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要［J］.中華兒科雜志，1998，26(1):40.

2 胡儀吉.反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華兒科雜志，1988，26(1):41.

3 王業(yè)軍，顧華麗，阿爽，王麗燕.小兒反復(fù)下呼吸道感染發(fā)病因素分析［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2008，12(6):514-517.