鹽酸西替利嗪治療兒童支氣管哮喘的臨床觀察

摘 要 目的：探討鹽酸西替利嗪治療兒童支氣管哮喘的臨床療效。方法：收治小兒支氣管哮喘患者122例，隨機分為兩組，每組61例，對照組給予孟魯司特口服，2～5歲，4mg/次，6歲以上5mg/次，每日1次；觀察組在對照組的基礎上給予口服鹽酸西替利嗪，2～12歲5mg/次，12歲以上10mg/次，每日1次。結果：對照組總有效率為60.7%，停藥6個月后復發12例，復發率為19.7%；觀察組總有效率為86.9%，停藥6個月后復發4例，復發率為6.6%，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。結論：鹽酸西替利嗪治療小兒支氣管哮喘療效確切。

關鍵詞 支氣管哮喘 鹽酸西替利嗪 孟魯司特

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.053

Abstract Objective:To investigate the cetirizine hydrochloride treatment of children with bronchial asthma clinical efficacy.Methods:The hospital in April 2010 June 2011 122 cases of pediatric treatment of bronchial asthma，were randomly divided into observation group and control group 61 cases，the control group received oral montelukast，2 to 5 years old，4mg/times，over the age of 6 5mg/times，once a day;observation group were given on the basis of oral cetirizine hydrochloride，2 to 12 years old，5mg/second，12 years old 10 mg/time，once a day.Results:In control group，the total effective rate was 60.7%，6 months after stopping recurrence in 12 cases，the recurrence rate was 19.7%;total effective rate was 86.9%，6 months after stopping 4 cases of recurrence，the recurrence rate was 6.6%，the two groups was significant difference(P＜0.05).Conclusion:Cetirizine hydrochloride treatment of bronchial asthma in children is effective，worthy of promotion.

Key Words Bronchial asthma;Cetirizine hydrochloride;Montelukast

支氣管哮喘是全球最常見的慢性疾病之一，也是全球慢性疾病發病和死亡的一個主要原因。據WHO統計，全世界約有3億哮喘患者^［1］，而我國至少有2000萬左右，以青壯年和兒童居多。鹽酸西替利嗪是一種新一代抗組胺藥，為探討其治療小兒支氣管哮喘的臨床療效，2010年4月～2011年6月收治小兒支氣管哮喘患者122例，對其臨床資料進行回顧性分析。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年4月～2011年6月收治小兒支氣管哮喘患者122例，均符合2008年支氣管哮喘防治常規(試行)的診斷標準^［1］。其中男82例，女40例，隨機分為兩組，每組61例。兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料比較差異均無顯著性。

臨床表現：患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著，面色蒼白，鼻翼扇動，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，自訴胸悶、氣短，甚至說話時字詞不能連續，發作間歇期，患者常自覺胸悶不適，肺部聽診呼吸音減弱，無哮鳴音，但多數患兒癥狀和體征全部消失。

輔助檢查：全部患兒白細胞總數均在正常范圍，嗜酸性粒細胞＜0.2×109/L者66例，(0.20～0.35)×109/L者21例，＞0.35×109/L者35例。

治療方法：對照組給予孟魯司特口服，2～5歲，4mg/次，6歲以上5mg/次，每日1次；觀察組在對照組的基礎上給予口服鹽酸西替利嗪，2～12歲，5mg/次，12歲以上10mg/次，每日1次。停藥6個月后觀察復發情況。

藥物不良反應：個別年長兒有一過性頭暈外，均未見其他不良反應。

結 果

兩組患者治療后臨床療效比較，對照組顯效17例(27.9%)，有效20例(32.8%)，無效24例(39.3%)，總有效率為60.7%，停藥6個月后復發12例，復發率為19.7%。觀察組顯效27例(44.3%)，有效26例(42.6%)，無效24例(39.3%)，總有效率為86.9%，停藥6個月后復發4例，復發率為6.6%，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。

討 論

支氣管哮喘(支氣管哮喘)是一種隱匿性哮喘，其發病機制與典型哮喘相同，臨床往往是表現咳嗽而無喘息發作。支氣管擴張劑可緩解咳嗽發作為基本診斷條件^［2］。有報道認為其發病機制是支氣管上皮因慢性炎癥而受損，暴露的迷走神經末梢感受器被微小刺激激惹，引起局部小氣道收縮^［3］，此收縮刺激末梢咳嗽感受器，直接引起咳嗽。支氣管哮喘確有氣道高反應存在。

新一代抗組胺藥澳博達(鹽酸西替利嗪滴劑)對H1R具有高度選擇性，且不易通過血腦屏障，幾乎無嗜睡作用。它可拮抗白三烯(LTs)、血小板活化因子(PAF)、前列腺素(PGs)、細胞因子及細胞黏附分子等炎性介質，已被廣泛應用于過敏性炎癥治療。臨床上常用于過敏性哮喘、季節性過敏性鼻炎、慢性特發性麻疹和其他與組胺相關的皮膚病，如瘙癢，能迅速緩解癥狀，療效確切。

鹽酸西替利嗪治療兒童支氣管哮喘，具有抑制細胞間黏附分子表達作用和抑制炎癥細胞活化釋放反應等多方面抗炎作用，通過多元抗炎作用來改善氣道炎癥，進而改善肺功能，保證生長、發育，改善生活質量。澳博達為兒童制劑，口感好、依從性佳、療效確切，無嚴重不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 趙德育.白三烯受體拮抗劑在兒童支氣管哮喘治療中的地位［J］.兒科藥學雜志，2007，13(1):4-6.

2 中華醫學會兒科學會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(試行)［J］.中華兒科雜志，2004，42(2):100-103.

3 中華醫學會內科學分會呼吸組.支氣管哮喘診治常規(試行)［J］.中華內科雜志，2007:100-104.