妊娠合并陰道假絲酵母菌病的臨床治療分析

摘 要 目的：研究妊娠合并陰道假絲酵母菌(VVC)的臨床藥物治療方法及療效。方法：收治妊娠合并VVC患者360例。根據(jù)患者治療方法分為米克定組、達(dá)克寧栓組和碳酸氫鈉組，每組120例。3組分別采用米克定陰道泡騰片、達(dá)克寧栓和碳酸氫鈉粉治療，比較臨床療效。結(jié)果：治療總有效率上，米克定組(96.7%)和達(dá)克寧組(95.0%)顯著高于碳酸氫鈉組(80.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，而米克定組和達(dá)克寧組無(wú)明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論：米克定陰道泡騰片和達(dá)克寧栓在治療妊娠合并VVC上效果顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞 陰道假絲酵母菌病 米克定 達(dá)克寧栓

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.058

陰道假絲酵母菌病是一種常見的困擾女性的感染性疾病，它是由假絲酵母菌引起的機(jī)會(huì)性真菌感染，通常會(huì)引起外陰瘙癢、白帶增多等現(xiàn)象，而且具有反復(fù)發(fā)作性，極大地危害了女性的身體健康^［1］。米克定和達(dá)克寧栓是當(dāng)前治療妊娠合并VVC的主要藥物，筆者現(xiàn)結(jié)合我院近年來(lái)的治療實(shí)際，研究這兩種藥物的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2009年6月～2011年3月收治妊娠合并VVC患者360例，患者入院診斷時(shí)排除淋病、滴蟲、細(xì)菌性感染等疾病，且所有患者資料真實(shí)、完整，具有研究?jī)r(jià)值。年齡23～36歲，平均26.5歲。妊娠期：1～3個(gè)月90例，3～6個(gè)月165例，6～9個(gè)月105例。患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為外陰灼痛或瘙癢、尿急、尿頻、白帶異常等癥狀。婦科檢查顯示，患者外陰潮紅，并呈現(xiàn)不同程度水腫現(xiàn)象。小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道黏膜內(nèi)富有白色膜狀物或白色豆腐渣樣分泌物。根據(jù)患者治療方法分為米克定組、達(dá)克寧組和碳酸氫鈉組，每組120例。3組患者年齡、妊娠時(shí)長(zhǎng)、臨床癥狀等一般資料比較差異無(wú)顯著性，具有可比性。

治療方法：三組患者分別采用米克定陰道泡騰片、達(dá)克寧栓和碳酸氫鈉粉治療。米克定組和達(dá)克寧組分別將米克定陰道泡騰片和達(dá)克寧栓塞入患者陰道深處，每日１次，共治療8天。碳酸氫鈉組患者每天采用我院自制碳酸氫鈉粉5g，化水沖洗外陰，連續(xù)沖洗8天。所有患者治療期間禁止性生活。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者臨床癥狀和體征全部消失，鏡檢念珠菌(-)；②顯效：患者癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，鏡檢念珠菌(-)；③有效：患者癥狀和體征部分好轉(zhuǎn)；④無(wú)效：鏡檢念珠菌(+)；⑤無(wú)效：患者癥狀和體征均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，鏡檢念珠菌(+)。其中治療總有效=痊愈+顯效+有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療總有效率上，米克定組(96.7%)和達(dá)克寧組(95.0%)顯著高于碳酸氫鈉組(80.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，而米克定組和達(dá)克寧組無(wú)明顯差異(P＞0.05)。此外，三組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)現(xiàn)象。三組患者治療后臨床療效比較，結(jié)果見表1。

討 論

白色假絲酵母菌是導(dǎo)致VVC的主要菌種，它一般能夠正常生存在人體的黏膜、皮膚、肝腎等臟器及陰道中，并不滋生其他疾病。但該菌種具有侵襲能力，具有潛在致病性，當(dāng)其生存環(huán)境改變?yōu)楦咛窃?qiáng)酸性時(shí)會(huì)大量繁殖，從而導(dǎo)致各種身體炎癥。研究表明，妊娠期孕婦容易感染外陰陰道酵母菌病，感染率高達(dá)30%，而非孕婦女女性群體僅為15%。其原因是妊娠期婦女身體免疫機(jī)能和陰部免疫機(jī)能相對(duì)下降，加上妊娠期雌激素水平相對(duì)提高，進(jìn)而形成高糖元含量、酸性增強(qiáng)的陰道環(huán)境^［2］，這就給白色假絲酵母菌提供了生長(zhǎng)的溫床，進(jìn)而大量繁殖并轉(zhuǎn)化為菌絲從而引起陰道炎癥，形成白帶異常、外陰瘙癢等臨床VVC癥狀。如若不進(jìn)行及時(shí)治療，大量病菌會(huì)逆行而上，可能會(huì)感染子宮，導(dǎo)致胎膜早破，危害胎兒安全^［3］。由于妊娠期婦女群體的特殊性，臨床治療時(shí)多采用外用的藥物治療，以免給胎兒帶來(lái)危害。米克定和達(dá)克寧是當(dāng)前臨床治療妊娠合并VVC的主要藥物，具有較強(qiáng)的抑菌、殺菌作用，藥性溫和且采用外用方式能保證孕婦用藥的安全性，不會(huì)危及胎兒。

本組研究證明，米克定陰道泡騰片和達(dá)克寧栓在治療妊娠合并VVC上效果顯著，治愈率高，且2種藥物療效差異不明顯，值得在臨床治療上推廣應(yīng)用。但是，需要特別注意的是，由于VVC具有高復(fù)發(fā)性，加上孕婦群體的特殊生理和心理。臨床治療時(shí)應(yīng)當(dāng)注意做好孕婦的心理護(hù)理工作，為患者講解相關(guān)疾病知識(shí)和治療方法，通過(guò)充分的溝通和交流增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在治療時(shí)，還要結(jié)合患者的身體狀況，給與必要的維生素等營(yíng)養(yǎng)支持。通過(guò)身體和心理的雙重保障，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 宋玲英.妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病的治療觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，6(12):86-87.

2 宋慧婷，孫錦宏.妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病68例臨床觀察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2007，17(13):1846-1847.

3 孫艷玲，劉晉榮，馬曉晉.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的臨床研究及護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，IS(7):23-24.