無痛人工流產356例臨床觀察

摘 要 目的：探討減輕受術者痛苦的方法。方法：將臨床上B超確診為宮內妊娠患者隨機分為兩組，無痛人工流產組356例行無痛人流術；普通人工流產組146例行傳統人工流產術。分析比較兩組手術操作、時間、術中不良反應、術中痛苦程度、受術者配合及精神狀態情況。結果：無痛人流術具有手術時間短、受術者痛苦小、人流綜合征發生少、受術者容易接受，兩組比較差異具有顯著性。結論：無痛人流具有手術時間短、術中出血少、人流綜合征發生少、受術者痛苦小、精神狀態好等優點。是邊遠地區臨床婦產科值得推廣的方法之一。

關鍵詞 早孕 終止妊娠 無痛人工流產

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.106

資料與方法

一般資料：2008年9月～2009年9月收治B超確診為宮內早孕患者502例，孕齡6～11周，年齡17～43歲，體重40～70kg，其中無痛人流356例，普通傳統人流146例。兩組孕齡、年齡、體質等一般資料比較，均無明顯差異。

方法：受術者常規進食、進飲、排空膀胱、無痛人流者進入手術室，首先開通上肢靜脈，靜推0.5mg阿托品，速度為1mg/10秒，再次靜推安定10mg，速度為1mg/10秒，然后再用0.1g的利多卡因作痛點封閉，主要是宮頸3、6、9、12點，2分鐘后再進行人工流產手術。如受術者出現燥動，再次加推安定5mg。術畢靜滴縮宮素20U，促進子宮收縮，減少術后出血。術后易喚醒、回答問題正確，除有輕微嗜睡癥狀外，自覺與術前無明顯差別，一般休息30～50分鐘后，在家人陪同下就能安全離院。

結 果

無痛人具有手術操作快、時間短、手術損傷小、受術者痛苦小、術后恢復快，精神狀態好等優點，兩組各臨床指標情況，結果見表1。

討 論

靜推阿托品，主要是抑制腺體分泌，松弛胃腸道及子宮平滑肌，緩解受術者緊張情緒，降低人流綜合征的發生，減少胃腸道不適，抑制惡心、嘔吐及空腔器官的牽拉痛。

靜推安定，能迅速起到鎮靜助眠和鎮痛的作用，緩解受術者的緊張情緒，使受術者在30秒～1分鐘內入睡。安定具有擴張宮頸及軟化宮頸的作用，從而導致手術操作快，手術損傷小等作用。在阿托品的拮抗作用下，不影響受術者的心率及呼吸，易喚醒，受術者易接受。

宮頸封閉，利多卡因是局麻藥，宮頸注射作痛點封閉，能迅速擴散浸潤宮頸口，起局麻作用，及時擴張軟化宮頸，縮短擴宮時間，從而降低手術對宮頸口及子宮內膜的損傷，減少手術損傷。

無痛人流具有受術者配合，精神緊張少，手術操作快，時間短，人流綜合征發生少，甚至無，損傷小，術中、術后流血少及患者痛苦小，術后恢復快，精神狀態好等優點。臨床療效觀察顯示，靜推阿托品、安定及利多卡因痛點封閉，3種藥物相互協同作用，相互抑制，為無痛人流提供安全保障，是基層婦產醫院值得推行的方法之一。

參考文獻

1 張秀榮，劉英華.米索前列醇防治42例剖宮產出血的臨床觀察［J］.中國保健，2010，18(3):120.