米索前列醇在放環中的應用

摘 要 目的：探討米索前列醇在放環中的有效性、可行性和安全性。方法：選擇200例育齡期(準備放環避孕者)婦女，隨機分為治療組和觀察組，每組100例。治療組在術前4小時陰道后穹窿放置米索前列醇2片(400μg)，觀察組無特殊處理直接行常規放環術。比較兩組放環難易程度、需要時間長短及患者不適程度。結果：治療組放環成功率為100%，用時短、患者疼痛不明顯。結論：米索前列醇陰道放置可大大降低放環難度，有效減輕患者痛苦，成功率高，是一種安全有效的方法。

關鍵詞 米索前列醇 育齡期婦女 放環術

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.114

宮內節育器(IUD)是一種相對安全、有效、簡便、經濟、可逆，廣大育齡婦女易于接受的節育工具，其使用率占世界避孕人口的80%，凡育齡期婦女無禁忌癥的均可放置。目前，已成為我國育齡期婦女主要的避孕措施。可有些育齡期婦女因害怕疼痛，遲遲不敢放環，造成一次次意外懷孕，流產、引產給身心都帶來了極大傷害。本研究采用放環術前陰道放置米索前列醇的方法，取得了良好效果，特別是對宮頸堅韌、宮頸粘連者效果更佳。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2009年3月～2011年3月收治要求放IUD的育齡期婦女2342例，取年齡23～35歲200例，其中產1～2次120例，無孕產史80例，隨機分為兩組，每組100例。其中有生育史者60例，無孕產史者40例。通過B超、血液、尿液檢查及婦科檢查，均無放環禁忌癥。月經干凈3～7天，放環時間適宜。

方法：治療組于放環術前4小時，取膀胱截石位，給予外陰常規消毒，戴無菌手套，將米索前列醇2片(400μg)放置于陰道后穹窿處，放藥后臥床休息1小時，3小時后常規行放環術；觀察組無特殊處理，直接行常規放環術。

觀察項目：觀察兩組產婦手術所用時間、患者不適程度、放環成功率。

結 果

治療組放環成功率100%，所用時間平均3分鐘。有2例宮頸粘連，探針進入宮頸受阻，用4號擴宮器輕輕一擴，節育環輕松進入宮腔，下腹感輕微墜脹，其余下腹無明顯不適。觀察組放環成功率為95%，有10例經逐號擴宮才放環成功，但下腹墜脹劇烈；5例因宮頸堅韌或粘連，反復擴宮探針仍未能進入宮腔致放環失敗(其中1例因疼痛難忍放棄)。兩組差異比較有極顯著性。結果見表1。

討 論

米索前列醇片為合成PGE，可刺激宮頸纖維細胞膠原酶和彈性蛋白酶，對宮頸膠原加強裂解、軟化宮頸，有明顯擴宮效果，使環和放環器輕松進入宮腔，特別是對宮頸堅韌、粘連患者的效果更好，而且陰道內用藥，黏膜吸收好并作用于靶器官。本研究顯示，米索前列醇用于放環過程中手術時間短，減輕了患者痛苦，成功率高，值得使用和推廣。