保婦康栓在宮頸上皮內瘤樣變中的應用評估

摘 要 目的：探討保婦康栓在治療宮頸上皮內瘤樣變的療效。方法：收治CIN患者48例，CINⅠ20例、CINⅡ28例，排除其他疾病，所以患者均陰道內應用保婦康栓(劑型1.74g×8s)，2次/日，1粒/次，置入陰道內，1個療程8天，用2～4療程。治療后宮頸病理觀察療效。結果：20例CINⅠ患者治愈9例，顯效8例，無效3例；28例CINⅡ患者治愈10例，顯效15例，無效3例；總治愈率39.5%，總有效率87.5%。結論：保婦康栓對于治療CINⅠ、Ⅱ療效確切，對于部分患者能起到治愈的功效。

關鍵詞 保婦康栓 宮頸上皮內瘤樣變

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.118

子宮頸上皮內瘤變(CIN)是由于各種原因導致宮頸上皮由正常、增生到癌變的一系列異常改變過程的統稱。根據增生程度不同分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，CINⅢ包括重度非典型增生和原位癌^［1］。CIN的不同分期反映了宮頸癌發生的連續發展過程，因此對CIN的合理治療對預防宮頸癌的發病率起著至關重要的作用，本研究擬探討保婦康栓在治療宮頸上皮內瘤樣變的療效，以期尋找更好的治療方法。

資料與方法

2009年10月～2011年8月收治CINⅠ～Ⅱ患者48例，CINⅠ20例、CINⅡ28例，年齡32～51歲，平均38±12歲。所有患者均經宮頸涂片細胞學或陰道鏡檢查，并經病理檢查證實；排除子宮頸浸潤癌及其他惡性腫瘤，陰道分泌物檢查排除滴蟲、霉菌感染等。

方法：選用純中藥制劑保婦康栓劑型1.74g×8s。于月經干凈后3～7天開始用藥。首先清洗外陰，帶上指套，取出藥栓，將栓劑尖端向內推入陰道頂端(宮頸處)，2次/日，1粒/次，置入陰道內，1個療程8天，每個月1療程，用2～4個療程。治療期間禁用其他藥物，禁止性生活，避免做婦科檢查。

療效判斷標準：①治愈：自覺癥狀消失，宮頸光滑，形態基本正常，功能正常，宮頸活檢病理證實為正常組織或炎性改變；②顯效：自覺癥狀基本消失，宮頸欠光滑，形態基本正常，創面愈合欠佳，宮頸活檢病理證實為炎性改變；③無效：自覺癥狀未消失，宮頸創面未愈合，宮頸活檢病理證實為CINⅠ或CINⅡ。痊愈率=痊愈例數/治療總例數×100%，顯效率=(痊愈+顯效例數)/治療總例數×100%，有效率=(痊愈+顯效+好轉例數)/治療總例數×100%。

結 果

20例CINⅠ患者治愈9例，顯效8例，無效3例；28例CINⅡ患者治愈10例，顯效15例，無效3例；總治愈率39.5%，總有效率87.5%。

討 論

宮頸上皮內瘤樣病變多見于育齡婦女。大量流行病學資料表明，初次性生活年齡過早、多個性伙伴、多產、有口服避孕藥史及某些病毒感染等是宮頸上皮內瘤樣病變的高危因素，其中與宮頸上皮內瘤樣病變有關的病毒感染包括單純皰疹病毒Ⅱ(HSV-Ⅱ)、HPV及HIV等，特別是HPV感染，是宮頸癌前病變及宮頸癌發生及發展的主要原因。CIN發展為原位癌的風險是正常的20倍，發展為宮頸浸潤癌的風險是正常的7倍。所以建議對多數CIN患者能進行早期診斷并采取積極治療，可以使宮頸癌發病率明顯下降。目前治療多采用綜合治療^［2～4］。利普刀、冷凍及高頻電波容易造成瘢痕，愈合時間長，排液及脫痂期出血等并發癥。保婦康的主要成分為莪術油和冰片。《中國藥典》記載莪術具有活血化瘀、消熱消積止痛、去腐生肌的作用。冰片具有開竅醒神、消腫止痛、去腐生肌、涼血止癢的功能^［5］。莪術油具有抗病毒、抗細菌、抗滴蟲和抗支原體及病原微生物作用，促進機體免疫反應，增加吞噬能力，增加末梢血管的白細胞數，促進炎癥等損傷黏膜的更新修復，并直接抑制和破化癌細胞。冰片具有平竅醒袢、消腫止痛、生腐生肌、涼血止癢的作用。陰道內用藥能夠直接作用于病變處且其有效成分緩慢釋放，藥效持久。本研究中單獨運用保婦康栓治療CIN療效確切，對于CINⅠ及部分CINⅡ能起到治愈的功效。

參考文獻

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