無(wú)水酒精注射治療前列腺肥大癥臨床探討(附368例報(bào)告)

摘 要 目的：探討無(wú)水酒精注射治療前列腺肥大癥臨床效果與隨訪效果。方法：回顧性分析采用無(wú)水酒精注射治療368例前列腺肥大癥患者的臨床資料。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，本組患者顯效286例(77.72%)，有效82例(22.28%)，無(wú)效0例，總有效率達(dá)100%。76例注射無(wú)水酒精后出現(xiàn)血尿，一般1周以左右會(huì)自行消失，不用做特殊處理，其中1例治療癥狀明顯改善，無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。隨訪時(shí)間1～3年，其中1年后復(fù)發(fā)56例，復(fù)發(fā)率17.28%，經(jīng)過(guò)重復(fù)治療后痊愈。結(jié)論：無(wú)水酒精注射治療前列腺肥大癥安全可靠，并發(fā)癥少，適合于各級(jí)醫(yī)院開展。

關(guān)鍵詞 無(wú)水酒精 前列腺肥大癥 并發(fā)癥

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.123

資料與方法

2004年2月～2010年2月收治前列腺肥大癥患者368例，經(jīng)過(guò)B超與病理檢查確診。年齡56～91歲，多為70歲以上老年人，平均71.2歲。臨床表現(xiàn)：尿頻350例，尿急300例，排尿困難280例，排尿躊躇250例，110例患者有尿儲(chǔ)留史，9例患者有尿失禁及血尿癥狀。

治療方法：所有患者都采用無(wú)水酒精注射治療，取膝胸臥位，會(huì)陰部常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌巾，局麻，左手經(jīng)直腸指檢^［1］，右手持8號(hào)腰穿針刺入前列腺，左手直腸指檢，以確保穿刺針不刺入直腸壁及膀胱等其他器官與組織；然后用無(wú)水酒精3ml左右，加2%利多卡因2ml于前列腺內(nèi)作放射狀注射，每周注射2次；然后根據(jù)臨床情況、直腸指檢決定注射次數(shù)，注射2～6次^［2］。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后全部癥狀消失，直腸指檢前列腺恢復(fù)正常大小；②有效：治療后大部分癥狀消失，直腸指檢前列腺明顯縮小；③無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)明顯改善甚至惡化，直腸指檢前列腺前后大小無(wú)明顯變化甚至加大^［3］。

結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后，本組患者顯效286例(77.72%)，有效82例(22.28%)，無(wú)效0例，總有效率100%。76例注射后出現(xiàn)血尿，一般1周以左右會(huì)自行消失，不用做特殊處理，其中1例治療癥狀明顯改善，無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。隨訪時(shí)間1～3年，其中1年后復(fù)發(fā)56例，復(fù)發(fā)率17.28%，經(jīng)過(guò)重復(fù)治療后痊愈。

討 論

引起前列腺肥大的原因有很多，主要原因有可能以前患有前列腺炎未徹底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺組織充血而增生^［4］。有過(guò)度的性生活和手淫的習(xí)慣，使性器官充血，造成前列腺組織持久瘀血也會(huì)使前列腺肥大。生活中經(jīng)常酗酒或長(zhǎng)期抽煙，嗜食辛辣等刺激性食物，刺激前列腺增生。平時(shí)缺乏體育鍛煉，動(dòng)脈易于硬化，前列腺局部的血液循環(huán)不良，也會(huì)導(dǎo)致本病。在病理機(jī)制上，前列腺增生與體內(nèi)雄激素及雌激素的平衡失調(diào)關(guān)系密切^［5］。睪丸酮是男性主要雄激素，在酶的作用下，變?yōu)殡p氫睪丸酮，雙氫睪丸酮是雄激素刺激前列腺增生的活性激素。雌激素對(duì)前列腺增生亦有一定影響。前列腺肥大癥的病因與性腺內(nèi)分泌的紊亂、睪丸分泌的男性激素水平均有密切關(guān)系。

前列腺肥大治療方法有手術(shù)、電切、穿刺注射硬化劑。據(jù)我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，較小而無(wú)癥狀的肥大可不必治療，較大的肥大或有癥狀的肥大可用手術(shù)治療。B超定位下經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)直腸行肥大穿刺治療容易復(fù)發(fā)。無(wú)水酒精等硬化劑治療前列腺肥大與腎囊腫一樣，使囊壁上皮細(xì)胞固定，失去分泌功能，囊腫消失，注入四環(huán)素和慶大霉素可清潔消炎殺菌，從而起到治療作用^［6］。此種療法在縮小病灶、控制和延緩腫瘤生長(zhǎng)方面有較明顯的效果，同時(shí)不需特殊條件，操作方法簡(jiǎn)便，并發(fā)癥少，患者痛苦小，費(fèi)用低。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，本組患者顯效286例(77.72%)，有效82例(22.28%)，無(wú)效0例，總有效率100%。76例注射后出現(xiàn)血尿，一般1周以左右會(huì)自行消失，不用做特殊處理，其中1例治療癥狀明顯改善，無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。隨訪時(shí)間1～3年，其中1年后復(fù)發(fā)56例，復(fù)發(fā)率17.28%，經(jīng)過(guò)重復(fù)治療后痊愈。

總之，無(wú)水酒精注射治療前列腺肥大癥安全可靠，并發(fā)癥少，適合于各級(jí)醫(yī)院開展，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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